Печеночные пробы и расшифровка результатов

Печеночные пробы – это специфическое исследование крови, цель которого состоит в идентификации функциональности печени и возможных патологий. Внимательный анализ полученных данных представляет собой основание для постановки первичного диагноза, а также с его помощью можно отслеживать динамику заболевания по ходу терапии. Особенно актуальным это является в ходе лечения с применением гепатотоксических медикаментов.

Общее определение анализа

Печеночные пробы – это сочетание специфических тестов крови по типу биохимического анализа. Подобное изучение выявляет отклонения в функциональности печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Осуществляется проверка путем подсчета уровня различных элементов и веществ – у здорового человека они зачастую соответствуют нормальному диапазону. Если по результатам теста уровень любой из составляющих (либо ряда компонентов) не ассоциируется со стандартом, это является первичным диагностическим поводом заподозрить у человека ту или иную патологию.

Согласно медицинским критериям, печеночные пробы базируются на подсчете уровня таких элементов в кровотоке, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT), гамма-глутамилтрансфераза (ГТТ) и других.

Показания

Анализ на печеночные пробы требуется при специфических проявлениях и проводится исключительно по показаниям.

Такая проверка крови может потребоваться при следующих симптомах:

• боли или чувство тяжести в зоне правого подреберья;
• пожелтение кожного покрова тела и лица (белков глаз);
• постоянная тошнота;
• устойчивое увеличение температурных показателей.

Печеночные пробы могут потребоваться для терапии и наблюдения за целым спектром патологий, а именно: холестаз, гепатиты хронического или вирусного типа, холангит и паразитоз. Диагностика оправдана на фоне употребления медикаментов, если они потенциально опасны для органа. Также исследование крови требуется тем, кто является хроническим алкоголиком и уже сталкивался с симптомами ранее.

При наличии представленных выше признаков печеночные ферменты в крови могут идентифицироваться у беременных. Это позволяет еще на первых триместрах избежать отклонений в работе организма будущей роженицы и ее плода.

Методика проведения теста

Для диагностики берут кровь из вен, при этом забор требуемого объема жидкости осуществляется именно из проекции сосуда в локтевой ямке. За одну-две недели до проверки на печеночные ферменты желательно, при согласовании со специалистом, отказаться от применения лекарственных препаратов. Также необходимо ознакомиться со всеми нюансами подготовки.

Особенности подготовки

Соблюдение правил подготовки позволит избежать таких факторов, которые могли бы повлиять на результаты обследования.

Специалисты обращают внимание на то, что:

1. Кровь сдают на голодный желудок.
2. Допустимо употреблять воду, но негазированную и без добавления сахара.
3. Перед проверкой рекомендован непродолжительный отдых – в течение 10-15 минут.
4. За 12 часов до биохимического анализа крови важно отказаться от употребления алкоголя, курения сигарет. Не менее желательно ограничить физическую активность, чтобы получить корректные результаты.
5. Исключают применение медикаментов. Если же это невозможно, необходимо заранее проинформировать работников лаборатории.

Согласно правилам подготовки, детей, которые еще не достигли пятилетнего возраста, необходимо поить кипяченой водой (150-200 мл). Делать это целесообразно за минут до проверки.

Нормальные показатели

Варианты нормы печеночных проб для удобства представлены в таблице.

Любые изменения, а также отклонения в полученных с помощью теста цифрах являются маркером нездорового функционирования печени или ряда других органов и систем. Это дает возможность заподозрить развитие патологий, а в последующем определить комплекс терапевтических мероприятий.

Расшифровка результата

Необходимо отдельно рассматривать ситуации, при которых результаты оказались повышены или понижены. Изменению могли быть подвергнуты как единичные показатели, так и произвольный комплекс компонентов – в каждом индивидуальном случае диагност или лечащий врач сопоставляют полученные итоги с оценкой состояния пациента и, если нужно, проводят дополнительные исследования.

Повышенные показатели

Расшифровка данных, полученных в результате анализа, осуществляется последовательно от одного компонента к другому, которые сравниваются с предписанной нормой. Так, увеличенные показатели АЛТ и АСТ в печеночной пробе крови неизбежно свидетельствуют о поражении клеток печени либо некоторых иных органов и систем:

• сердечная мышца;
• головной мозг;
• поперечнополосатые скелетные мышцы.

Причин, способных давать такие отклонения относительно показателей нормы, достаточно много: инфаркт миокарда, циррозное поражение органа, наличие в нем новообразования или метастазов, а также острая форма гепатита. Кроме того, печеночные пробы с повышенными показателями АСТ и АЛТ нередко являются следствием запущенного алкоголизма или различных патологий поджелудочной железы (реже возникают из-за воздействия токсических веществ).

Вторым проверяется уровень ЛДГ: повышение означает в подобном случае, что внутренние органы, мышцы и ткани испытывают гипоксию, симптомом которой может быть хроническая мышечная усталость. Нарушение такого типа характерно, в первую очередь, для любых поражений печени или для инфаркта миокарда, но в ряде случаев связано и со следующими осложнениями:

• сердечная недостаточность;
• значительная потеря крови;
• опухоли злокачественного характера;
• ряд патологий почек
• заболевания крови.

Важно отметить, что печеночные пробы при беременности также способны показывать повышенный уровень ЛДГ, что считается естественным симптомов (как и у новорожденных детей).

Кроме того, это типично в случае физической активности, употребления спиртного и ряда препаратов – обезболивающих, антипиретиков и содержащих кофеин или инсулин.

Увеличение уровня ГГТ в анализах крови свидетельствует о наличии у больного гепатита в острой фазе, циррозного поражении тканей печени, закупорки желчевыводящих путей или образовании онкологической опухоли (метастазов). Эндокринные заболевания также входят в число вероятных причин – сахарный диабет или дисфункция щитовидки могут повышать ГТТ в печеночной пробе.

Что касается остальных компонентов, присутствующих в перечне лабораторных результатов, то повышение их уровня может указывать на следующие болезни и состояния:

• щелочная фосфатаза – заболевания костных тканей, блокирование желчных путей (камнями, спайками), беременность, патологии щитовидки, токсические поражения печени;
• липаза – хроническое воспаление желчного пузыря, панкреатит, новообразования в поджелудочной железе, дисфункция почек, инфаркт, эндокринные сбои, прием барбитуратов;
• холестерин, ЛНП и ЛВП – болезни печени, щитовидки, почек, а также сахарный диабет II типа, алкоголизм, использование противозачаточных препаратов гормонального типа;
• триглицериды – первичные и вторичные отклонения в липидном обмене;
• альбумин – сильное обезвоживание организма;
• 5’нуклеотидаза – холестаз, болезни костных структур;
• ЛАП (лейцинаминопептидаза) – все типы холестаза печени, патологии поджелудочной железы;
• гамма-глутамилтранспептидаза – холестаз, цитолиз, употребление спиртных напитков.

Как следует из расшифровки биохимии крови, во многих случаях повышенный уровень того или иного компонента не дает возможности точно идентифицировать диагноз, так как это может указывать на самые разные заболевания. По этой причине требуется сопоставить данные с другими анализами и наблюдениями, включая анамнез, после чего провести ряд более узконаправленных и селективных исследований.

Пониженные показатели

Снижение показателей в печеночных пробах встречается реже в медицинской практике, чем их повышение, но и такие случаи рассматриваются как отклонение, требующее внимательного изучения и коррекции в ходе последующей терапии. Например, снижение уровня АСТ и АЛТ всегда является признаком нехватки в организме пиридоксина (компонента В6), причиной чему может быть как авитаминоз, так и почечная недостаточность или нормально протекающая беременность.

Гамма-глутамилтрансфераза имеет свойство снижаться у пациентов, страдающих от нарушений в работе щитовидной железы. Кроме того, такой показатель характерен для детей, у которых отмечаются задержки в нормальном темпе роста. Понижение концентрации липазы в печеночной пробе является индикатором некорректной диеты с избытков триглицеридов, или же указывает на наличие рака у пациента (за исключением поджелудочной железы).

Дополнительно, врачи оценивают вероятное снижение уровня холестерина (ниже нормы) и альбумина. В первом случае пациент может страдать от гепатита, ряда генетических заболеваний или хронического недоедания. Что касается низкого уровня, то перечень возможных причин длиннее: гепатит, запущенный цирроз, рак, патологии сердечной мышцы, ревматоидные поражения, столкновение с инфекцией или онкология. Различные гормональные препараты также могут изменять уровень альбумина в меньшую сторону, при этом снижение считается нормальным для беременных или кормящих женщин.