Симптомы дисфункции печени у мужчин и женщин

Печень – один из самых важных органов, и без преувеличения можно говорить о том, что жизнь человека без нее невозможна. Именно поэтому снижение ее функционала неизбежно отражается на общем самочувствии, оказывает выраженное неблагоприятное влияние на состояние не только пищеварительной, но также нервной системы и обусловливает тяжелую интоксикацию. Сегодня мы поговорим о том, как проявляется дисфункция печени у пациентов разного пола и какие симптомы следует считать тревожными.

Причины

Печень – орган, который обладает колоссальным восстановительным потенциалом. Она способна, даже будучи пораженной неблагоприятным процессом, все равно выполнять свою функцию, пока сохранено около 25% первоначального объема клеток. Однако рано или поздно под воздействием триггеров (раздражителей) происходит срыв адаптации, или истощение приспособительных возможностей – это проявляется симптоматикой различных патологий.

Конечно, нарушения работы печени могут возникать и раньше, нежели будет поражено более 70% ее ткани (паренхимы). Причиной развития неблагоприятных симптомов становятся такие факторы как:

• инфекция;
• интоксикация (химикаты, лекарства, алкоголь);
• травма;
• неправильное питание;
• нарушения кровообращения, болезни сердца;
• аутоиммунные патологии;
• заболевания ЖКТ, эндокринной и нервной системы;
• врожденные и приобретенные нарушения метаболизма.

Печень не может болеть, так как лишена особых точек чувствительности, или рецепторов.

Дискомфорт в области живота там, где анатомически проецируется ее расположение, обусловлен растяжением капсулы органа или неблагоприятными изменениями в рядом локализованных структурах. Сама же печень всегда «страдает молча», поэтому не редкость позднее выявление патологии с ее стороны, в том числе во время беременности у пациентов женского пола.

Объективные симптомы

Если мужчина или женщина жалуется на самочувствие, и подозревается нарушение функции печени, в первую очередь проводится опрос (для сбора полного перечня беспокоящих симптомов) и объективный осмотр с пальпацией и перкуссией (простукиванием) живота. Обнаруживаемые неблагоприятные признаки делятся на базовые (основные, или большие) и дополнительные (малые). К первой группе принадлежат такие проявления как:

1. Увеличение печени (гепатомегалия).
2. Желтушность кожи.
3. Боль и/или дискомфорт в правом подреберье.
4. Увеличение селезенки (спленомегалия).
5. Кожный зуд.
6. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Малые признаки нарушения работы печени – это:

• «звездочки», узелки и бляшки на коже;
• покраснение, или эритема ладоней;
• приобретение языком малинового оттенка с лаковым блеском;
• желтушность склер глаз;
• припухлость суставов;
• точечные кровоизлияния (геморрагии);
• сладковатый запах изо рта;
• расширение подкожных вен на животе;
• нарушение разгибания и тремор пальцев рук;
• дрожание высунутого языка.

Симптомы заболеваний печени у женщин могут выражаться в виде менструальной дисфункции, а мужчин – в форме гинекомастии (увеличения грудных желез), нарушения нормального роста волос в области подбородка и подмышечных впадин.

Типичные синдромы

Под этим термином специалисты понимают комплекс базовых признаков, характерных для нарушения работы каких-либо органов или функциональных систем. При поражениях печени они одинаковы для пациентов любого пола.

Лабораторные синдромы

Это те комплексы проявлений, которые считаются типичными для разных вариантов поражения печени; их можно выявить при использовании общепринятых и узкоспециализированных диагностических методик в условиях лаборатории.

Синдром цитолиза

Развивается при разрушении клеток печени – гепатоцитов. Из-за этого в крови резко нарастает уровень ферментов – чем тяжелее протекает неблагоприятный процесс, тем выше показатели. Увеличивается концентрация:

1. АЛТ.
2. АСТ.
3. Печеночной фракции ЛДГ.

Дополнительные показатели, которые определяются не во всех лабораториях – это урокиназа, сорбитдегидрогеназа. Они также нарастают. Из-за воспалительного процесса можно наблюдать увеличение C-реактивного протеина, лейкоцитоз и ускорение СОЭ, эозинофилию.

Синдром холестаза

Иначе определяется как застой желчи и связан с нарушением ее нормального оттока. Лабораторные маркеры – это:

• нарастание уровня общего и конъюгированного билирубина;
• увеличение показателей щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы;
• обнаружение повышенных желчных кислот.

Стоит заметить, что холестаз не всегда сопровождается ярко выраженным цитолизом, и показатели АЛТ и АСТ могут быть умеренно увеличенными или даже нормальными.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Это тяжело протекающий процесс, когда затрагиваются не только органы гепатобилиарного тракта, но также рабочие единицы нервной системы. Выраженные нарушения функции печени характеризуют такие признаки как:

1. Падение уровня ферментов печени (АСТ, АЛТ и др.).
2. Нарастание уровня билирубина.
3. Уменьшение показателей общего белка и его фракций, факторов свертывания крови.
4. Гипокалиемия.
5. Изменения кислотно-щелочного равновесия.

Синдром может быть компенсированным – печень еще справляется с нагрузкой хотя бы частично, ярких сдвигов в результатах анализов нет. Также существует фаза неполной адаптации и этап критических изменений.

Гепаторенальный синдром

Поражение печени у человека может сочетаться с неблагоприятными процессами со стороны почек. В таком случае в результатах лабораторных исследований обнаруживают:

• появление эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и белка в моче;
• нарастание концентрации мочевины, креатинина крови;
• повышение АЛТ, АСТ и других ферментов;
• возможно увеличение уровня билирубина.

Также характерен электролитный дисбаланс.

Клинические синдромы

Они выявляются на основе объективных признаков патологии, а подтверждаются с помощью лабораторно-инструментальных тестов, доступных лечащему врачу и необходимых при конкретном заболевании.

Синдром холестаза

Нарушение оттока желчи клинически проявляется, прежде всего, увеличением печени и желтухой. Затрагивается:

• кожа;
• слизистые оболочки;
• склеры глаз.

Также беспокоит зуд кожи, из-за чего больной может интенсивно расчесываться и даже наносить себе раны.

Кал при холестазе становится светлым (ахоличным), а моча, наоборот, темной («цвета пива»).

Пациенты нередко жалуются на дискомфорт в правом подреберье, который выражается в ощущении тяжести и иногда боли, а также на чувство горечи во рту, запор.

Синдром воспаления, или гепатита

Признаки плохой работы печени – это:

1. Лихорадка.
2. Озноб.
3. Общая слабость.
4. Головная боль.
5. Быстрая утомляемость.

Сочетается с лабораторными симптомами воспаления.

Синдром портальной гипертензии

Является последствием цирроза (замещения соединительной тканью погибших клеток печени) и заключается в нарастании давления в бассейне воротной вены. Из-за этого при осмотре можно обнаружить:

1. Увеличение печени, селезенки.
2. Асцит.
3. Расширение подкожных вен живота.

Могут возникать кровотечения из пищевода и желудка, нередко – опасные для жизни.

Синдром печеночной недостаточности

Характеризуется вначале признаками поражения непосредственно органа, а на поздних стадиях – также нервной системы (энцефалопатия). Дисфункция печени может быть заподозрена на основании появления таких симптомов как:

• плохой аппетит, тошнота, рвота;
• лихорадка;
• отеки;
• одышка;
• асцит;
• непереносимость алкоголя и табака;
• истощение вследствие снижения массы тела;
• сухость и шелушение кожи, желтуха;
• сладковатый запах изо рта;
• повышенная кровоточивость, геморрагии.

При развитии энцефалопатии возникают нарушения сознания от сонливости и нечеткости речи вплоть до психоза и комы, а также судороги, тремор конечностей.

Внепеченочные расстройства

Дисфункция печени может проявляться такими признаками как:

Нарушение работы печени обычно не сопровождается выраженным болевым синдромом. Яркий дискомфорт может быть при острых воспалениях, сочетанных поражениях гепатобилиарной системы и органов ЖКТ. Для хронических процессов, в том числе вирусной этиологии, больше характерна «молчаливая» картина или тяжесть в правом подреберье в комбинации с признаками диспепсии и астении.