Заболевания желудка сегодня не редкость, и это вполне обоснованно связывается с питанием «на бегу», избытком фастфуда, алкоголя и полуфабрикатов в рационе, ухудшением экологической обстановки, стрессами и инфекциями. У некоторых больных под воздействием неблагоприятных провоцирующих факторов на поверхности слизистой оболочки появляются новообразования. Стоит узнать, что собой представляют полипы желудка, насколько они опасны и какие методы лечения существуют.
Содержание статьи
О патологии
Полип желудка – это доброкачественное образование, располагающееся на поверхности слизистой оболочки, нередко имеющее ножку и растущее в просвет пищеварительной трубки. Из-за чего появляются такие опухоли? Причины развития до конца не выяснены, специалисты выдвигают ряд теорий, однако основными провоцирующими факторами можно считать:
- гастрит, дуоденит в хронической форме;
- инфекция Helicobacter pylori;
- продолжительный, более 1,5-3 месяцев курс медикаментов (нестероидных противовоспалительных, ингибиторов протонной помпы);
- алкоголь, никотин, радиация, химикаты (в частности, нитраты).
Полипоз желудка может быть связан с первичным поражением кишечника: такой вариант развития заболевания нередко характерен для людей молодого возраста с наследственной предрасположенностью к патологии.
Способствующие факторы – метаболические и иммунные расстройства, стрессы, злоупотребление раздражающими продуктами. Риск также повышается с возрастом – у пожилых людей новообразования выявляются чаще (кроме того, распространены среди этой группы пациентов и запущенные случаи злокачественно трансформированных опухолей).
Полипы желудка могут никак не проявлять себя, и своевременная диагностика нередко запаздывает. Даже при наличии яркой клинической картины они способны «маскироваться» под разные функциональные расстройства ЖКТ и такие заболевания, как гастрит, дуоденит, патологии кишечника, печени, желчного пузыря. Среди основных проявлений – тошнота, рвота, плохой аппетит, метеоризм, дискомфорт и/или боль в животе. Вероятные признаки также включают общую слабость, утомляемость. Симптоматика в редких случаях может симулировать острую хирургическую патологию.
Оценка риска
Полипы желудка делятся на разные виды:
- Одиночные и множественные.
- Железистые, аденоматозные, гиперпластические, гамартомные и нейроэндокринные.
- Плоские, выступающие, располагающиеся на ножке.
- Воспалительные, ювенильные, лимфоидные.
- Полип антрального отдела желудка, кардии.
Как доброкачественные опухоли они образуются в участках повреждения слизистой оболочки (например, на месте кистозных преобразований желез или в зонах хронического воспаления). Достаточно часто возникают в области антрума на фоне повышенной желудочной секреции и инфекции Helicobacter pylori.
Опасен ли полип желудка? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как одни типы новообразований способны уменьшаться в размерах и даже полностью исчезать без какой-либо терапии, а другие априори считаются предраком, могут подвергнуться малигнизации (злокачественной трансформации) и требуют обязательного удаления как можно раньше. Многое зависит от возраста пациента, состояния его иммунной системы, наличия и формы гастрита и дуоденита.
В то же самое время ясно одно: если полип образовался, за ним нужно следить. Даже если опухоль выявлена случайно в ходе обследования эндоскопическим зондом (так как появляющиеся симптомы могут быть основанием для визита к врачу), необходимо сразу решить вопрос о дальнейшей тактике лечения и при отсутствии показаний для операции своевременно консультироваться с лечащим врачом ежегодно, а при возникновении ярких симптомов – безотлагательно.
Лечение
Проводится врачами таких специальностей, как терапевт, гастроэнтеролог и хирург. Участие в диагностике и оказании медицинской помощи принимают также специалисты в области эндоскопических технологий. В зависимости от состояния пациента и того, какие планируются лечебные мероприятия, больного направляют в поликлинику, стационар одного дня или госпитализируют.
Общие принципы
Чтобы лечить полипы в желудке, используют такие методы как:
- диета;
- коррекция режима и привычек;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Полип кардии желудка или другой анатомической зоны органа требует продуманного подхода к терапии. Правильный рацион обязателен (подробнее о требованиях к составлению меню диеты можно прочесть в других публикациях на сайте). Больному требуется отказаться от приема алкоголя и курения, привычки переедать, любые лекарства использовать только по рекомендации и под контролем специалиста. Также необходимо сразу определить, есть ли риск злокачественной трансформации (с помощью биопсии) – от этого зависит тактика врача и потребность в операции.
Медикаментозная терапия
Вылечить полипы с помощью консервативных методов, исключая единичные железистые варианты небольших размеров без глубоких клеточных изменений, нельзя.
Однако лекарственные средства используются с целью:
- Улучшить состояние пациента перед операцией.
- Устранить явления острой воспалительной реакции, если таковая отмечается (чтобы снизить риск осложнений).
- Повлиять на сопутствующие патологии ЖКТ (гастрит, дуоденит).
- Провести эрадикацию инфекции Helicobacter pylori.
- Обеспечить качественное восстановление после оперативного вмешательства.
Чтобы лечить полипы в желудке, используются такие препараты как:
- «Фамотидин»;
- «Метронидазол»;
- «Висмута субцитрат»;
- «Алмагель»;
- «Нексиум»;
- «Амоксициллин»;
- «Дротаверин».
Однако некоторым категориям больных требуется назначение средств для коррекции равновесия микрофлоры кишечника («Линекс», «Бактисубтил»). Лечение полипов желудка при анемии, недостаточности витаминов и питательных элементов может включать рекомендации:
- «Мальтофер».
- Витамины группы В.
- Фолиевая кислота.
При выраженном истощении этот курс дополняют вливаниями глюкозы и других необходимых компонентов. Инфузионная поддержка требуется также пациентам, которые перенесли сложные варианты вмешательств, столкнулись с тяжелой симптоматикой (то есть тем, у кого появились эпизоды истощающей рвоты, в том числе с примесью крови, расстройства стула по типу диареи).
Если появляется кровотечение (по причине того, что полип в желудке поврежден или удален), терапия должна включать гемостатические средства. Это «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Тромбин». Также могут потребоваться препараты, влияющие на перистальтику кишечника («Мотилиум», «Меверин», «Прозерин»).
Хирургическое удаление полипов в желудке
Является «золотым стандартом» для тех новообразований, которые расцениваются как предрак (например, аденом) или уже имеют признаки злокачественной трансформации, подтвержденные при проведении гистологического обследования биопсийного материала. Лечение полипов в желудке хирургическим путем может проводиться:
- с помощью эндоскопической техники;
- при лапароскопии (делаются небольшие разрезы на брюшной полости для оперативного доступа к участкам фокусировки новообразований);
- открытым способом (при обширном поражении, наличии метастазов – то есть если полип уже превратился в рак и болезнь прогрессирует).
Удаленный материал отправляется в лабораторию для исследования.
Если речь идет о малигнизации опухоли, применяют также лучевую и фармакологическую терапию. Дополнительная диагностика позволяет спланировать индивидуальную тактику лечения.
О прогнозе
Полип антрального отдела желудка или другой анатомической зоны органа может появиться у людей разного возраста и пола. В группе риска – пациенты, страдающие хроническими заболеваниями ЖКТ, ведь поврежденная слизистая оболочка проще поддается неблагоприятным изменениям и менее устойчива к воздействию раздражающих агрессивных факторов. Однако в этой ситуации у больного есть высокие шансы избавиться от опухоли без последствий – если:
- Полипы выявлены на ранней стадии развития.
- Проведено тщательное оперативное удаление.
- Лабораторное исследование не показало признаков злокачественности материала, полученного в ходе хирургического вмешательства.
- Пациент регулярно и своевременно посещает врача для контроля состояния.
- При оценке результатов послеоперационных ФГДС (через 3, 6 и 12 месяцев после манипуляций) нет оснований полагать, что произошел рецидив (повторный рост) полипов.
Новообразования становятся опасными в случаях, когда происходит малигнизация. Это ведет к истощению, нарушению нормальных процессов пищеварения, на поздних этапах выявляются поражения других органов, кроме желудка – метастазы. Больной переходит в категорию онкологических пациентов и ему может потребоваться сложный курс терапии.
Существует, кроме того, понятие «доброкачественная опухоль высокого риска» – то есть способная переродиться в рак под воздействием каких-либо раздражителей за несколько месяцев или лет. Единственная превентивная мера – удаление, ведь малигнизированный полип не всегда проявляет себя ярко на ранних стадиях, а позже минимальный объем вмешательства становится невозможным, требуется длительная реабилитация, оперативным путем убирается часть желудка (вплоть до вывода на живот стомы, искусственного отверстия для питания).
Отзывы и комментарии