Питание при разных формах панкреатита

Под панкреатитом принято понимать развитие воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Лечение данного заболевания сложно представить себе без назначения диеты. Коррекция питания проводится в соответствии с клинической фазой патологии, а также тяжестью состояния больного. При этом основные рекомендации подлежат выполнению многие последующие годы. Эта мера является обязательной, так как она позволяет предотвратить обострение.

Характеристика диеты

Выбор продуктов питания при воспалительном процессе в поджелудочной железе зависит от клинико-лабораторных показателей пациента и течения болезни. Диета при обострении хронического панкреатита соблюдается по принципу поэтапного перехода от лечебного голода до постоянного варианта (стол № 5П).

Острая форма патологии характеризуется развитием интенсивного болевого синдрома, повышением концентрации пищеварительных энзимов в крови и моче. Поэтому диета при остром панкреатите разработана таким образом, чтобы снизить избыточную секрецию и нормализовать состояние пациента.

Для быстрого устранения симптоматики необходимо максимально быстро остановить синтез пищеварительного сока. С этой целью применяют медикаментозные средства и следующие ограничительные мероприятия:

1. Первые 1-2 дня — временный отказ от поступления любой еды (больного переводят на парентеральное питание);
2. С 3-их суток после острого панкреатита (приступа) – начало перехода к постоянному рациону с вязкой углеводной пищи;
3. Через 3-4 дня – последовательное увеличение различных продуктов питания в рационе, но в небольших количествах. Добавляют белки (творожные пасты, пудинги), но все еще с исключением жиров;
4. Еще через несколько дней – увеличиваются размеры порций и питательность блюд, понемногу вводятся жиры;
5. По достижению ремиссии – стол №5 П.

При обострении панкреатита необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Если не начать вовремя лечить проявления приступа, он может завершиться некрозом (отмирание участков поджелудочной железы). Данное состояние требует оперативного вмешательства и чревато смертельным исходом.

Рацион при острой форме

Первые дни больному запрещается принимать пищу. Он будет получать внутривенное питание, допустимо употребление жидкости (слабый растительный чай) и минеральной негазированной воды («Ессентуки», «Славяновская») не больше пяти раз в сутки по 180-200 мл. Это позволяет быстрее вывести токсические вещества из тканей и предупредить дегидратацию (обезвоживание). Диета при остром панкреатите не применяется резко. Больного сперва начинают кормить углеводной пищей, которая не раздражает поджелудочную железу — перетертые каши, слизистые супы, отвары, домашний кисель. При этом запрещено добавление приправ, соли, любого жира (в том числе и растительного). В этот период диета при остром панкреатите соответствует рациону первого варианта стола № 5П. Он подразумевает следующее:

После острого панкреатита еда должна становиться более калорийной, но за счет тех позиций, который допустимы к употреблению. К 10-14 суткам начинают вводить в минимальном объеме рафинированное и сливочное масло. Обычно еще не менее 6 месяцев рекомендуют соблюдать второй вариант стола № 5П (диета при хроническом панкреатите), о котором речь пойдет дальше.

Особенности диеты при обострении

Диета при панкреатите имеет незначительные отличия, обусловленные формой заболевания. Обычно признаки обострения сходны с острым воспалением, поэтому этапность лечебного питания сохранена, как и принципы «щажения» при приготовлении пищи.

Если обострение проходит тяжело, то руководствуются первым вариантом диеты № 5П. При неярко выраженной симптоматике и умеренных лабораторных показателях выбирают более расширенную разновидность рациона.

Во втором варианте еда более разнообразна, что можно наблюдать по следующей таблице:

При стабильно удовлетворительном состоянии пациента ему разрешают съедать запрещенную пищу в небольшом количестве один раз в неделю. Однако в случае резкого ухудшения показателей необходимо это прекратить.

Питание при хронической фазе

Длительное отсутствие периодов обострения позволяет больным употреблять больше белковой пищи, но в целом придерживаясь расширенного варианта стола № 5П (представлен выше). Необходимость соблюдения диеты обусловлена тем, что воспалительный процесс принял хроническую форму, то есть полностью избавиться от заболевания нельзя.

В таких условиях пациентам приходится постоянно принимать следующие меры, направленные на поддержание нормального функционирования поджелудочной железы:

• Максимально приближенно придерживаться диеты № 5П;
• Регулярно посещать врача с целью контроля течения болезни;
• Соблюдать правила режима и принципы щажения;
• Избегать обострения других хронических заболеваний и своевременно их лечить;
• Стараться ограничивать стрессовый фактор в ежедневной жизни.

Каждому больному специалист указывает рекомендованное количество калорий и питательных веществ, которые необходимо употреблять в течение дня. Эти показатели зависят от особенностей организма больного и средней физической нагрузки.

Режим и принципы щажения

Несмотря на то, что такая диета при панкреатите имеет некоторые отличия, обусловленные формой заболевания, правила соблюдения одинаковы для всех. Существуют следующие особенности режима:

• В начальный период обострения пища принимается 6-8 раз в сутки, но крайне небольшими порциями с учетом состояния пациента;
• Когда назначается стандартная диета при хроническом панкреатите (один из вариантов стола № 5П), частота приемов пищи снижается до 5 раз в сутки, но порции увеличиваются (до потребления примерно 2500 ккал/сут);
• Больному стоит принимать не меньше 2 л жидкости в день;
• Все приемы пищи желательно выполнять примерно в то же время;
• Нельзя допускать длительных «голодных» промежутков.

При этом все питание при хроническом панкреатите подчиняется таким правилам «щажения»:

• Механическое – продукты употребляются в измельченном или перетертом виде;
• Химическое – недопустима жарка, копчение, приготовление на открытом огне, маринование или консервация продуктов питания. Их необходимо отваривать, запекать в фольге или подвергать паровой обработке;
• Термическое – нельзя есть чрезмерно горячую или холодную пищу, ее температура должна быть умеренной.

Такие мероприятия позволяют поддерживать правильный тонус верхних отделов пищеварительного тракта, что обеспечивает физиологический пассаж поджелудочного сока по протокам. Нормализовав секрецию, человек может избавиться от большинства мучительных симптомов хронического панкреатита.

Меню

Для облегчения жизни больного и экономии времени специалисты советуют заранее составлять недельное меню. Учитывая уязвимый в период выздоровления желудочно-кишечный трак, лучше всего отдавать предпочтение простым домашним блюдам, избегая большого количества компонентов в составе.

Диета при панкреатите представляет собой достаточно однотипное питание, однако, выполняя все правила, рацион можно будет разнообразить по своему вкусу. Вводить новые блюда или продукты необходимо, начиная с 1-3 ст.л., с каждым разом немного увеличивая объем порции.

Возможны такие варианты суточных комбинаций блюд в меню:

Для перекусов (полдник, второй завтрак) можно выбирать легкие продукты, не требующие большого количества времени на приготовление – нежирный творожок, запеченное яблоко с медом, галетное печенье с компотом, фруктовое пюре или желе.