Пациентам с панкреатитом обычно назначают сразу несколько групп препаратов. Их суммарное действие направлено на то, чтобы пациент почувствовал себя хорошо: исчезли неприятные ощущения, вернулся аппетит и привычное течение жизни. Поэтому фактически все используемые препараты прямо или косвенно избавляют пациента от боли. Однако в сегодняшней статье мы поговорим про те группы медикаментов, которые непосредственно могут снять боль при панкреатите.
Содержание статьи
Чем снять боль при панкреатите?
Так как панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, то вполне логично работать на затухание интенсивности патологического процесса в тканях. Это уменьшит отечность, давление на нервные окончания снизится, и пациент почувствует себя лучше. Некоторые препараты этой категории также обладают свойством изменять чувствительность организма к боли. Рассмотрим же особенности отдельных лекарств.
Представители группы нестероидных противовоспалительных средств
| Препарат | Дозировка | Разовая и максимальная суточная доза | Быстрота проявления эффекта | Действующее вещество | Механизм действия |
|---|---|---|---|---|---|
| Анальгин |
|
По 1/2 или по целой таблетке при необходимости. До одного грамма в сутки | Проявляется через 20-40 минут, максимально – спустя два часа | Метамизол натрия | Снижает активность воспалительного процесса в тканях железы, замедляет проведение боевых импульсов по нервным волокнам. Делает таламус менее чувствительным к боли. |
| Парацетамол |
|
Допускается принимать 2 таблетки по 500 мг за раз. Следующий раз препарат можно употреблять спустя 4-6 часов. В сутки допускается 2 000 мг. | Начинает действовать через 15-30 минут, максимально эффект проявится в течение часа после приема | Ацетаминофен | Угнетает синтез простагландинов, уменьшает возбудимость ответственного за температуру тела участка в гипоталамусе |
| Пенталгин | Комбинированный препарат | 1 таблетка. Можно повторить до 3 раз в сутки | Действие начинается через 20-40 минут и достигает максимума спустя 2 часа |
|
Парацетамол блокирует активность циклооксигеназы, уменьшая выраженность местного воспаления, и действует на центр боли в мозгу. Метамизол — аналогично |
| Баралгин | Таблетки по 500 мг | По 1 таблетке 4 раза в сутки. За 24 часа допускается употребление 3 000 мг препарата | Препарат начинает действовать спустя 20-40 минут, максимально обезболивает через 2 часа |
|
В дополнение к эффектам Метамизола Питофенон расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов |
| Индометацин | Таблетки по 25 мг | По 1 таб. 2-3 раза в день. За сутки можно принять до 200 мг медикамента. | Начальный эффект проявляется меньше чем через полчаса, максимальный – спустя 120 минут | Индометацин | Угнетение активности воспалительного процесса |
| Мовалис | Таблетки по 15 мг | По 1 таблетке в день, максимально – две | Эффективная концентрация поддерживается в крови на протяжении 5-6 часов | Мелоксикам | Уменьшает количество простагландинов, синтезируемых в организме |
| Кетанов | Таблетированные формы по 10 мг | По 10-20 мг каждые 4-6 часов. В сутки допустимо употребить 90 мг вещества | Эффект начинает проявляться спустя 10-30 минут, продолжается до 360 мин | Кеторолака трометамин | Ингибируется активность фермента циклооксигеназы |
Существует множество препаратов с противовоспалительной активностью, многие из них есть дома, в аптечке. Выбор зависит от индивидуальной чувствительности пациента и его финансовых возможностей. Описаны таблетированные формы, так как они безопасны для домашнего использования. Если эффект недостаточен, могут применяться те же препараты, но в виде инъекций.
Помните, что принимать противовоспалительные средства без контроля врача разрешено не более трех дней.
Другие анальгетики
Когда эффекта от противовоспалительных средств недостаточно, используют обезболивающие препараты с более агрессивным действием. Из-за большого количества возможных побочных явлений такие медикаменты самостоятельно купить нельзя, необходимо разрешение врача.
Лекарства, действующие на центральную нервную систему
Эти болеутоляющие средства применяются для снятия сильно выраженного болевого синдрома, назначить их могут в случае стационарного лечения приступа панкреатита.
| Препарат | Дозировка | Разовая доза | Максимальная суточная | Особенности | Механизм действия |
|---|---|---|---|---|---|
| Трамадол | 10 мл, 100 мг/мл | Решается врачом индивидуально | Не больше 400 мг (4 мл) | Препараты находятся на особом учете, отпускается по рецепту | Трамадол связывается с опиоидными нервными окончаниями, ингибирует обратный захват нормадреналина. Убирает боль на уровне спинного и головного мозга |
| Пентазоцин | По 50 мг в таблетке | 3-4 раза в день перед едой | 350 мг | Агонист опиоидных рецепторов, слабо связывается с мю-волокнами |
Наркотические обезболивающие
Эти препараты взяты на особо строгий учет, так как при использовании вызывают привыкание. Синдром отмены сопровождается значительным ухудшением физического и психического состояния пациента. Поэтому назначение таких средств – вынужденная мера для облегчения страданий человека.
| Препарат | Дозировка | Разовая доза | Максимальная доза | Быстрота эффекта | Активное вещество | Механизм действия |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Фентанил | 1 мл 0,05 мг, по 2 мл в ампуле | По 0,5 – 2 мл | Допускается 2,3 мг на килограмм веса пациента в сутки | При в/в ведении эффект наступает через 1-3 мин и достигает максимума спустя 5-7 минут. Препарат действует до 30 мнут. | Фентанил | Связывается с опиоидными рецепторами |
| Промедол |
|
Не больше 50 мг | 160 мг за 24 часа | При в/в введении оказывает эффект практически сразу же. Обезболивания хватает на 2-4 часа | Тримеперидин | Повышает порог болевой чувствительности |
Спазмолитики
Неконтролируемое сокращение гладких мышечных волокон в стенках Вирсунгова протока повышает внутреннее давление. Панкреатический сок сжимает нервные окончания, вызывая болезненность. Спазмолитики расширяют каналы поджелудочной железы, и пациент чувствует себя лучше. Рассмотрим некоторых представителей этой группы.
| Препарат | Дозировка | Рекомендованная доза | Максимальная суточная доза | Активный компонент | Механизм действия |
|---|---|---|---|---|---|
| Но-шпа | 40 мг в таблетке | 120-240 мг за день, разделенная на 2-3 приема | 240 мг | Дротаверин | Угнетает фермент фосфодиэстеразу, и через увеличение цАМФ приводит к расслаблению клеток гладкой мускулатуры |
| Дицикломин |
|
По 20 мг внутримышечно. Повторить можно через 4-6 часов | 80 мг | Дцикломин | Расслабление стенок и протоков гладкомышечных органов |
| Бускопан | Таблетки по 10 мг | По 10-20 мг 3-5 раз в сутки | 100 мг | Гиосцин бутилбромид | Местное спазмолитическое действие |
| Платифиллин | 1 мл = 2 мг | Подкожно 1-2 мл 2-3 раза в сутки | 30 мг | Платифиллина гидротартрат | Блокирует м-холинорецепторы, и за счет этого локально расслабляет гладкую мускулатуру |
Дома проще и безопаснее использовать таблетки, как обезболивающее при панкреатите. Наиболее подходящий Вам препарат выбирается, исходя их клинической ситуации и финансовых возможностей. Не забудьте проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
Препараты, угнетающие активность ферментов
Эта группа назначается при остром панкреатите, кода есть опасность, что ферменты из проток поджелудочной железы попали в кровеносное русло. Их активность пресекается, и они уже не смогут вызвать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
| Препарат | Дозировка | Разовая доза | Максимальная суточная доза | Действующее вещество | Механизм действия |
|---|---|---|---|---|---|
| Гордокс, Контрикал, Контривен |
|
Первичная доза должна составлять 1 мл | Несколько миллионов единиц, в зависимости от клинической ситуации | Апротинин | Ингибирует активность протеаз, оказывает антифибринолитическое действие |
Для приема дома такие препараты обычно не назначают.
Статины
Эти препараты снижают массу продуцируемого поджелудочной железой пищеварительного сока. По протокам течет меньшее количество секрета, фактор распирания стенок излишним объемом нивелируется, и пациент чувствует себя намного лучше.
| Препарат | Дозировка | Разовая доза | Максимальная суточная доза | Активны компонент | Механизм действия |
|---|---|---|---|---|---|
| Сандостатин | 1 мл = 0,5 мг | 0,1 мг подкожно | 0.3 мг | Октреотид | Проявляет активность, подобную эффектам эндогенного соматостатина |
Антигистаминные
Препараты этой группы блокируют аллергический компонент воспаления. Прием только антигистаминных средств не снизит боль в значительной мере, но они обладают способностью потенцировать (усиливать) эффект нестероидных противовоспалительных медикаментов.
| Препарат | Дозировка | Рекомендованная доза | Максимальная суточная доза | Наступление эффекта | Активный компонент | Механизм действия |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Супрастин | 25 мг | По 1 таблетке 3-4 раза в день | 100 мг | Через 15-30 минут после приема, и до 6 часов | Хлоропирамина гидрохлорид | Блокирует Н1-гистаминовые и м-холинорецепторы |
| Димедрол | 30 мг 50 мг | По 1-2 таблетки в день | 250 мг | Спустя 5-10 минут, длится до 12 часов | Дифенгидамин | Выключает гистаминовые рецепторы и оказывает седативное действие |
| Пипольфен | 1 мл = 25 мг | 1-2 мл внутримышечно или внутривенно | 100 мг | Через 20 минут после в/м ведения и спустя 3-5 мин, если препарат ввели в вену. Действует до 12 часов. | Прометазина гидрохлорид | Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы |
Эти препараты безопасно принимать дома, однако нужна консультация врача, поскольку существует ряд противопоказаний.
Мочегонные
При значительном отеке поджелудочной железы диуретики уберут излишек жидкости из организма больного, снизят давление на нервные окончания и облегчат состояние пациента.
| Препарат | Дозировка | Рекомендованная доза | Максимальная суточная доза | Наступление эффекта | Механизм действия |
|---|---|---|---|---|---|
| Фуросемид | 40 мг | Начинать с 20-40 мг в сутки | 1500 мг | Диуретическое действие проявляется уже через 60 минут и сохраняется еще 3-6 часов | Угнетает всасывание ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах нефрона |
| Гидрохлортиазид |
|
50-100 мг за день | 150 мг | Эффект наступает спустя 2 часа, максимально проявляется через 4 и длится до 12 часов | Нарушает реабсорбцию Натрия, Хлора и воды в дистальных канальцах нефрона |
Не забывайте, что подобрать терапию под индивидуальный клинический случай из имеющегося многообразия препаратов может только опытный врач. Дома лечиться нужно, но должен быть специалист, который несет за вас ответственность.
Отзывы и комментарии