Нарушения со стороны поджелудочной железы могут быть очень серьезными, и человеку, столкнувшемуся с ними, необходима квалифицированная и быстрая медицинская помощь. Но чтобы предположить диагноз, нужно иметь представление о симптоматике. Кроме того, вовсе не лишним будет знать, можно ли облегчить страдания больного до вмешательства врача. В статье мы обсудим тревожные симптомы, разберемся, как снять приступ панкреатита и оценим, насколько эффективна терапия в домашних условиях.
Содержание статьи
Причины
Поджелудочная железа – это орган, выполняющий функцию одновременно внешней и внутренней секреции. Она вырабатывает пищеварительный сок, включающий разные ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов и продуцирует гормоны – инсулин, глюкагон, соматостатин. Неблагоприятные процессы в ее области, то есть приступы панкреатита, могут провоцировать такие факторы как:
- Употребление острой, соленой, жирной пищи, копченостей.
- Цельное молоко.
- Переедание.
- Алкоголь.
- Инфекция (вирусная, бактериальная, паразитарная).
- Интоксикация организма (в том числе в результате приема лекарственных препаратов).
- Желчнокаменная болезнь.
Острый приступ панкреатита может представлять угрозу для жизни.
Нарушается отток отделяемого железы, возникает асептическое (не связанное с инфекцией) воспаление и происходит, по сути, самопереваривание тканей органа. Если не принять меры, пострадает не только поджелудочная – в процесс вовлекается кишечник, брюшина, дыхательная система, сердце, также затрагиваются почки и гепатобилиарный тракт, вероятны вторичные бактериальные осложнения и развитие жизнеугрожающих состояний – вплоть до сепсиса и полиорганной недостаточности.
Симптомы
Два типа острого панкреатита
Само понятие «приступ» обозначает, что нарушение состояния пациента развивается остро, в некоторых случаях – без каких-либо «предвестников» в виде тошноты, снижения аппетита. Хотя внезапное начало не обязательно определяет тяжелое течение, риск при панкреатите есть всегда – поэтому игнорировать проявления даже при неярко выраженном болевом синдроме опасно для здоровья и жизни. Это одна из тех патологий, которая не пройдет самостоятельно – или же купируется с необратимыми последствиями.
Отличие острого и хронического варианта
Хотя клинические проявления во многом совпадают, есть разница в патогенезе (механизме развития нарушений), тактике ведения пациента после купирования симптомов и прогнозе для выздоровления или сохранения функциональности поджелудочной железы.
Так, приступ при острой форме течения заболевания развивается на фоне отсутствия значимых изменений ткани органа. Под влиянием повреждающего фактора (например, токсинов, алкоголя) возникает ярко выраженная картина воспаления, однако есть перспектива восстановления железы – если больному вовремя оказана помощь. Конечно, выздоровление бывает долгим, требуется временная поддержка заместительными препаратами до нормализации выработки собственных ферментов, но это – преодолимые трудности.
При хроническом панкреатите приступ обострения связан с прогрессирующей недостаточностью функции железы. Заболевание проходит в своем развитии несколько стадий, наблюдается фиброз. Это замещение нормальной ткани соединительными волокнами, не способными к продукции ферментов либо гормонов. В результате масса органа остается прежней, но к полноценной работе он не способен. Некоторое время сохраняется физиологическое равновесие (фаза компенсации), и значимых симптомов нет. Но когда «запас прочности» истощается (например, пациент переедает, начал употреблять алкоголь или лекарства с потенциально токсическим действием), возникает «срыв адаптации» и приступ. Полное выздоровление невозможно, так как восстановить утраченные участки железы нельзя.
Приступ при остром панкреатите
Чаще всего он спровоцирован такими факторами как:
- употребление алкоголя;
- обильный прием пищи;
- желчнокаменная болезнь.
Симптомы приступа панкреатита – это:
- Боль в животе.
- Тошнота.
- Вздутие.
- Многократная рвота без облегчения.
- Напряжение мышц в области верхней половины передней брюшной стенки.
Болевой синдром – наиболее значимый маркер; панкреатит можно заподозрить, если:
- мучительные симптомы сосредоточены в области эпигастрия;
- есть иррадиация (отдача) – чаще всего в спину (участок поясницы), также вероятно распространение на грудную клетку, бок справа или слева;
- боль является опоясывающей.
Чтобы не усиливать дискомфорт, пациент может ограничивать движения. Кроме локальных симптомов, возникают также проявления общего характера:
- слабость;
- головная боль;
- спутанность сознания;
- лихорадка;
- желтушность кожи и склер.
По мере прогрессирования процесса присоединяются признаки нарушений со стороны почек (снижение выделения мочи), дыхательной системы (хрипы в легких, боль в грудной клетке), сердца (повышение частоты сокращений, аритмия). Есть риск вторичной бактериальной инфекции и развития гнойных осложнений – в том числе перитонита (воспаления брюшины). На коже живота может появиться сыпь в виде точек и пятен, также характерен цианоз (синеватый оттенок) вокруг пупка.
Приступ при хроническом панкреатите
Наиболее распространенные провокаторы – обильная пища, алкоголь, проблемы с гепатобилиарной системой. Определенную роль играют инфекции и токсические воздействия, ускоряющие наступление «срыва адаптации».
Признаки приступа панкреатита – это:
- Тошнота, частая рвота без облегчения.
- Вздутие, метеоризм.
- Боль в животе разной степени интенсивности (обычно сильная, опоясывающая, с иррадиацией).
- Слабость, лихорадка, озноб.
- Расстройство стула в виде диареи.
Таким образом, типичный признак приступа при панкреатите – это боль в животе опоясывающего характера и/или с иррадиацией.
При хроническом процессе дискомфорт не всегда выражен ярко, однако повреждение железы все равно происходит, поэтому требуется внимательность к любым симптомам, подозрительным на активное воспаление в области поджелудочной.
Не всегда можно отличить острый панкреатит от хронического по симптоматике, так как для суждения о характере процесса нужно располагать результатами оценки состояния поджелудочной железы с помощью методов визуализации (УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентген).
Принципы терапии
Лечение при приступе панкреатита должно быть комплексным и, что важно, неотложным. Каждый потерянный час приближает пациента к перспективе развития тяжелых осложнений, но своевременная помощь может спасти жизнь и сохранить здоровье.
В арсенале лечащего врача для купирования приступа сегодня есть такие препараты как:
- анальгетики («Баралгин», «Трамадол»);
- инфузионные растворы (натрия хлорида, глюкозы и др.);
- спазмолитики («Дротаверин»);
- антациды («Алмагель»).
- М-холиноблокаторы («Гастроцепин»);
- антиоксиданты («Церулоплазмин»);
- ингибиторы протонной помпы («Нексиум»);
- блокаторы секреции («Сандостатин», «Кальцитонин»);
- средства, подавляющие активность протеаз («Контрикал»);
- антибиотики («Тиенам», «Офлоксацин»);
- корректоры метаболизма («Аргинин», «Глутамин»).
Пациента с приступом панкреатита и при острой, и при хронической форме патологии госпитализируют в стационар, выполняют экстренное обследование для определения тяжести состояния и прогнозирования факторов риска, проводят интенсивную консервативную терапию с помощью лекарств или осуществляют хирургическое вмешательство.
Что делать самостоятельно
Снимать приступ при панкреатите в домашних условиях нельзя. Это не тот случай, когда можно полагаться на крепкое здоровье или любые другие обстоятельства и убеждения, заставляющие пациента избегать медицинской помощи. Даже идеально работающая поджелудочная железа при активации воспалительного процесса всего за несколько часов утрачивает значимую долю своих функций – и, что вполне вероятно при долгом ожидании, навсегда.
Первая помощь при приступе панкреатита заключается в следующем:
- Вызвать «скорую» или доставить пациента в отделение больницы.
- До приезда медиков обеспечить покой, отсутствие резких движений.
- Приложить емкость со льдом к животу в области эпигастрия (нужно обернуть ее полотенцем во избежание повреждения кожи).
Позвольте пациенту принять то положение, в котором ему не придется чрезмерно напрягать мышцы живота – это усиливает болевой синдром. Оставайтесь рядом, но не давайте:
- еду;
- много питья.
Незыблемое правило купирования приступа панкреатита – голод. Ничего не давайте, любая пища – это триггер осложнений. Пациент может не получать еды через рот до 5-10 дней – поддерживать организм в больнице необходимо с помощью внутривенных инфузий специальных растворов.
Избегайте предлагать пациенту болеутоляющие («Баралгин», «Ибупрофен», «Кеторол») и спазмолитики («Но-шпа» или «Дротаверин»). Они смазывают картину, из-за чего врач при обследовании может не заметить важный симптом. Если принять такие лекарства человеку пришлось по незнанию или из-за долгого ожидания помощи, об этом нужно сообщить медикам на этапе первичного опроса. Имейте в виду, что такие препараты обычно не способны целиком убрать дискомфорт, особенно в таблетированном виде – из-за рвоты они извергаются наружу и не успевают оказать эффект.
Ни в коем случае не прикладывайте к животу тепло.
Игнорируйте любые рекомендации таким образом «снять спазм», чтобы уменьшить боль. Подобные действия могут быстро довести больного до перитонита и септического шока, поэтому отложите согревающие компрессы и предпочтите им холод (разумеется, аккуратно используя его).
Отзывы и комментарии