Признаки и лечение панкреатита у мужчин и женщин

Поражение поджелудочной железы может развиваться у лиц разного пола и всегда влечет за собой нарушение функциональности органа. Это сказывается на состоянии человека: возникает нехватка витаминов и иных ценных веществ, наблюдаются признаки анемии и, в итоге – истощение (кахексия). Конечно, чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше перспектива. Сегодня мы разберем симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин и мужчин и современные методы терапии.

Причины

О панкреатите говорят при воспалительном процессе в области поджелудочной железы – органа, принадлежащего одновременно к пищеварительной и эндокринной системе. Им продуцируются ферменты, помогающие в расщеплении белков, жиров и углеводов и гормоны, принимающие участие в регуляции базовых процессов метаболизма.

Причины панкреатита у женщин и мужчин – это:

• неправильное питание;
• массивная лекарственная терапия;
• инфекции;
• травмы живота;
• недостаточность кровообращения;
• оперативные вмешательства на брюшной полости;
• патологии органов ЖКТ, печени и желчного пузыря.

Один из наиболее распространенных видов панкреатита – алкогольный.  Спиртные напитки, особенно в сочетании с курением и неправильным питанием, губительно действуют на поджелудочную железу.

Принято считать, что воспалительный процесс алкогольной этиологии чаще встречается среди мужчин, а влияние желчнокаменной болезни чаще приводит к развитию панкреатита у женщин.

Распознаем панкреатит

Не всегда удается выяснить четкую причину развития нарушений; иногда заболевание возникает на фоне стрессовой ситуации, некоторых физиологических состояний (например, при беременности у женщин). Однако специалисты сходятся во мнении, что в таких случаях речь идет об обострении уже имеющей патологии – а повышенная тревожность или вынашивание ребенка выступает в качестве опосредованного провокатора.

Симптомы

Воспаление поджелудочной железы не имеет особенных различий в симптоматике по половому признаку и может протекать в разных формах:

1. Острая.
2. Хроническая.

Специалисты подчеркивают, что между этими вариантами панкреатита есть существенная разница. Так, при остром течении вероятно выздоровление (если вовремя приняты меры, нет некроза тканей органа), а при хроническом процесс развивается медленно, но необратимо. Кроме того, в первом случае при бурном течении возникает угроза для жизни – вовлекается дыхательная система, сердце. Во втором – даже в период возобновления симптомов (рецидива) фокус изменений сосредоточен в зоне ЖКТ, и яркой интоксикации обычно нет, хотя в терминальной стадии течения характерно истощение пациента.

Острое течение

Симптомы воспаления в области поджелудочной железы у женщин и мужчин появляются, как правило, внезапно. Первые признаки – это:

• боль в животе;
• тошнота;
• вздутие, метеоризм;
• рвота;
• общая слабость.

Болевой синдром отличается высоким уровнем интенсивности; спазмолитические препараты («Но-шпа» и аналоги) не помогают или их действие очень слабое. Одновременно наблюдается рвота – порой неукротимая, не приносящая облегчения.

Где болит у женщин? Фокус дискомфорта – область около пупка и зона эпигастрия. Это актуально, в том числе, для беременных пациенток. Вероятна иррадиация (отдача) в спину, участок лобка, бок справа или слева, грудную клетку. Мужчины указывают те же зоны чувствительности.

Признаки воспаления включают также слабость, головную боль, повышение температуры тела; наблюдается бледность, мраморность кожных покровов, желтуха. Это происходит в результате интоксикации и активности различных механизмов, которые запускаются при повреждении поджелудочной железы. У пациента может быть спутано сознание, вероятны дыхательные нарушения и судороги, возникновение недостаточности функции почек.

Хроническое течение

Болезнь развивается медленно и вначале никак себя не проявляет – симптоматика возникает в тот момент, когда недостаточность функции железы (как правило, ферментативная, то есть экзокринная) становится уже некомпенсируемой. Проще говоря – больному при привычном образе жизни и питания трудно переваривать те объемы еды, которые ранее он мог употреблять без последствий. Кроме того, может появиться непереносимость:

1. Жирной пищи.
2. Копченостей, солений.
3. Избытка углеводов (особенно быстрых – выпечки и т.д.).
4. Цельного молока и продукции на его основе.

Симптомы панкреатита у женщины такие же, как у мужчины; при обострении легкой степени тяжести возникают жалобы:

• на нарушение аппетита;
• на вздутие живота, метеоризм;
• на боль в эпигастральной области неярко выраженной интенсивности;
• на тошноту (чаще после приема пищи);
• на расстройство стула (чередование поносов и запоров или стойкий диарейный синдром).

При тяжелом обострении характерны такие признаки панкреатита у женщин и мужчин как:

• тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита;
• выраженная боль в животе;
• метеоризм, расстройство стула.

Может нарастать температура тела – развивается лихорадка, слабость, озноб. Наблюдается снижение массы тела, вероятна анемия. Чем тяжелее протекает заболевание, тем ярче выражено истощение, характерное для больных.

Осложнения

При остром течении вероятны такие последствия как:

1. Перитонит (воспаление брюшины).
2. Механическая желтуха.
3. Кровотечение.
4. Свищ, киста, абсцесс, флегмона в области поджелудочной железы.
5. Коллапс, шок.
6. Полиорганная недостаточность.

Симптомы панкреатита у мужчин и женщин могут при хроническом процессе сопровождаться картиной патологий, осложняющих течение основного заболевания. Чаще всего развивается фиброз (замещение участков органа соединительной тканью). Это приводит к недостаточности ферментов и гормонов, а значит, есть риск формирования нарушений со стороны ЖКТ (по физиологической цепочке «обратной связи или «замкнутого круга»), эндокринных сбоев (в том числе сахарного диабета), анемии.

Диагностика

Врач осматривает и опрашивает больного (если состояние позволяет добиться адекватного контакта). Используется пальпация живота, аускультация (выслушивание) легких. Однако эти методы – первичны, окончательный диагноз устанавливается после получения результатов комплекса лабораторно-инструментальных тестов.

При остром панкреатите проводятся такие исследования как:

• общий анализ крови, мочи;
• определение значимых биохимических маркеров поражения (амилаза, АСТ, АЛТ, глюкоза, билирубин);
• УЗИ и КТ органов брюшной полости;
• электрокардиография (ЭКГ);
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
• при необходимости – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), рентген грудной клетки.

Для подтверждения диагноза «хронический панкреатит» потребуются результаты обследования с помощью таких методов как:

1. УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости.
2. ЭРХПГ.
3. Обзорный рентген живота.
4. Общий анализ крови, мочи.
5. Копрологическое исследование.
6. Определение значимых биохимических маркеров поражения (амилаза, АСТ, АЛТ, глюкоза, билирубин).
7. Глюкозотолерантный тест.

«Золотой стандарт» диагностики хронического панкреатита – это определение эластазы кала.

Исследование выполняется на разных стадиях течения болезни, точность данных не снижается при заместительной ферментной терапии.

Лечение

Проводится в условиях стационара (при острых формах, тяжелых рецидивах хронических вариантов заболевания) или амбулаторно – то есть посредством визитов к врачу в поликлинику. Симптомы и лечение патологий поджелудочной железы – профессиональная задача терапевта, гастроэнтеролога, общего или абдоминального хирурга, в некоторых случаях также эндокринолога.

Диета

Лечение панкреатита начинается с голодания – в среднем, от 2 до 4 дней (в тяжелых случаях – до 10 суток). Это нужно для обеспечения покоя поджелудочной железы; пациенту внутривенно вводят растворы с питательными элементами, глюкозой, солями и детоксикантами. По мере улучшения состояния дают вначале жидкую пищу, затем постепенно переходят к классической диете, в которой разрешены:

• крупы (кроме ячневой);
• постное мясо, рыба, птица, бульоны и супы на них;
• сезонные овощи без семян;
• сладкие фрукты и ягоды без косточек;
• растительное, сливочное масло ограниченно;
• кисломолочные продукты по переносимости;
• овсяное, галетное печенье;
• зефир, мармелад из натуральных компонентов.

Растительные продукты (фрукты, овощи, ягоды) должны проходить термическую обработку, в свежем виде они разрешаются только в периоде стойкой ремиссии (отсутствия симптомов) небольшими порциями. Категорически запрещен алкоголь, майонез, соевый соус; нельзя фастфуд, сдобную выпечку, шоколад.

Медикаментозная терапия

В период острого течения любой формы панкреатита показан комплекс препаратов:

При необходимости применяют антибиотики («Тиенам», «Ципрофлоксацин»). Обязательна внутривенная поддержка (растворы глюкозы и др.). При хроническом процессе после купирования острых явлений требуется заместительная терапия ферментами – это «Панзинорм», «Панкреатин», «Фестал», «Трипсин».

Оперативное вмешательство

Показано при выявлении кист, некротических изменений, жидкостных скоплений в ткани железы; на сегодняшний день все чаще применяется практика малоинвазивных (лапароскопических) техник вместо открытых операций. Вмешательство может осуществляться под контролем видеосистемы или классическим способом (широкий доступ к брюшной полости).

Помощь хирурга требуется также при развитии осложнений:

• перитонит;
• абсцесс;
• флегмона;
• свищ.

До и после вмешательства пациент, как правило, получает антибиотики, инфузионные растворы. Наблюдение за прооперированными больными осуществляется в условиях палаты реанимации. При удалении поврежденных частей железы решается вопрос о дальнейшей медикаментозной компенсации ее функции с помощью лекарственных препаратов (заместительная терапия).