Хронический панкреатит обладает массой симптомов, которые просто-таки отравляют жизнь пациентов. Когда коррекции диеты недостаточно, на помощь приходят лекарства. Медикаменты оказывают эффекты разной направленности, и выбирать их лучше с врачом. А вот какие таблетки от панкреатита помогут при определенных симптомах, мы разберем в сегодняшней статье.
Содержание статьи
Лечение недостаточности экзокринной функции
Поджелудочная железа в норме производит пищеварительный сок. Он расщепляет употребляемые человеком продукты на мелкие составляющие и делает возможным их всасывание. При хроническом панкреатите свойства и количество секрета желез изменяются – его активности уже недостаточно для того, чтобы извлекать все полезные вещества из пищи. Поэтому необходимо употреблять препараты ферментов – активных молекул, расщепляющих белки, жиры и углеводы. Тогда организм не будет терпеть убытки от того, что воспалилась поджелудочная железа.
Когда нужно пить таблетки с ферментами?
Потребность в заместительной терапии наступает в следующих клинических случаях:
- при стеаторее (присутствии более 15 г непереваренного жира в суточном количестве кала);
- хронической диарее;
- полифекалии;
- нутритивной недостаточности (когда организм получает мало полезных веществ из еды);
- перенесенном панкреатонекрозе;
- тяжелом течении хронического панкреатита;
- проведении операций, которые нарушили нормальный путь прохождения пищи.
Заместительные препараты
Одним из основных ферментов является липаза (она расщепляет жиры). По ее количеству высчитывают нужную дозу препарата. Взрослым рекомендуется принимать 25 000 – 40 000 единиц во время одного приема пищи, при необходимости дозу можно увеличивать до 75 000 – 80 000 ЕД.
Список лекарств
| Медикамент | Количество липазы, единицы | Инструкция по применению |
|---|---|---|
| Панкреатин | 8 000 | 1-4 таблетки во время или непосредственно после приема пищи |
| Креон |
|
Капсулы полагается после приема пищи, или во время. Если пациент не способен принять лекарство в такой форме, можно извлечь гранулы из оболочки и съесть с кислой едой или жидкостью, не разжевывая. |
| МезимМезим Форте |
|
1-4 таблетки внутрь, запивать большим количеством жидкости. Принимать за едой или непосредственно после нее. |
| ПанзинормПанзинорм Форте |
|
Капсулы глотать, не разжевывая. Доза зависит от индивидуальных потребностей пациента. Во время еды или непосредственно после нее. Если целиком проглотить лекарство не получается, разрешается раскрыть оболочку и употребить гранулы, не жуя, смешав с яблочным пюре. |
| Фестал |
|
По 1-2 драже три раза в сутки, вместе с завтраком, обедом и ужином |
| Пензитал | 6 000 | По 1-2 таблетки вместе с основными приемами пищи, не жуя медикамент. Нужно запивать небольшим количеством воды. |
| Энзистал | 6 000 | Рекомендуется употреблять до 2 таблеток за день, после основных приемов пищи |
Разница между ферментными препаратами – в количестве действующего вещества, заложенного фирмой-производителем. Какой из них лучше, решается для каждого отдельного пациента, исходя из индивидуально необходимой дозы и финансовых возможностей человека.
Пациентам на заметку
Подсказки, при выполнении которых таблетки помогают лучше:
- доза липазы должна уменьшаться вдвое, если человек собирается съесть только легкую закуску;
- ферменты поджелудочной железы рекомендуется принимать во время или сразу после окончания основного или дополнительного приема пищи;
- заместительные препараты при значительном нарушении экзокринной функции панкреатической железы могут назначаться пожизненно.
Как понять, что подобран препарат с правильной дозой липазы?
- масса тела начинает увеличиваться;
- стул нормализуется;
- симптомы метеоризма уходят.
Антисекреторные средства
Кислота желудка и панкреатические протеазы могут инактивировать экзогенные ферменты. Поэтому, чтобы препараты первой группы полностью проявляли свои лечебные свойства, нужно принимать еще один класс медикаментов – ингибиторы желудочной секреции.
Н2-гистаминоблокаторы
| Препарат | Дозировка | Способ применения | Степень снижения секреции соляной кислоты за 24 часа |
|---|---|---|---|
| Фамотидин | 20 мг | Начинают с одной таблетки на ночь. При необходимости кратность приема увеличивают. | 90% |
| Ранитидин | 150 мг | 70% | |
| Циметидин | 200 мг
400 мг |
40-60% | |
| Низатидин |
|
70-80% |
Комбинация ферментов с Н2-гистаминоблокаторами в большинстве случаев прекращает болевые ощущения при хроническом панкреатите.
Согласно инструкции по применению, наименьшее количество побочных эффектов у пациентов вызывают Низатидин и Роксатидин.
Чем лечить очень сильную боль?
Ненаркотические анальгетики используются, когда комбинация двух описанных выше групп препаратов не справляется с выраженным болевым синдромом при панкреатите у взрослых.
Нестероидные противовоспалительные средства окажутся эффективными при воспалении поджелудочной железы, так как угнетают продукцию простагландинов.
| Препарат | Дозировка | Инструкция по применению |
|---|---|---|
| Парацетамол |
|
По 1 таблетке при болях, начиная с минимальных доз. Максимальная доза 2 000 мг в сутки. |
| Диклофенак | 50 мг | Принимать по необходимости, не больше 150 мг за день |
| Ибупрофен | 200 мг | Допустимо употребление 1-2 таблеток каждые 4-6 часов. Максимально допустимая доза препарата – 1200 мг в сутки. |
| Пироксикам | 10 мг | Таблетки принимать во время еды, или непосредственно после окончания приема пищи. Не больше 20 мг за 24 часа. |
| Лорноксикам | 8 мг | Разрешено принимать до 16 мг в сутки |
| Нимесулид | 100 мг | Рекомендуется употреблять по 1 таблетке, 2 раза в день, после приема пищи |
Выбор средства для лечения панкреатита зависит от индивидуальной переносимости пациента. Начать можно со знакомого всем Парацетамола. Если же он окажется неэффективным, то врач скорректирует схему терапии под конкретный случай.
А если проблема не в поджелудочной?
Обострение хронического панкреатита часто провоцируется патологией желчных путей. Так как протоки расположены очень близко, то при нарушениях в работе сфинктера Одди (в норме он закрывает желчи доступ в кишку) может возникнуть заброс агрессивного содержимого в протоку поджелудочной железы и активация воспалительного процесса.
Если причина частых обострений панкреатита – в дисфункции желчного сфинктера, то помогут такие таблетки:
| Группа | Механизм действия | Представители | Особенности использования | Форма выпуска | Инструкция по применению |
|---|---|---|---|---|---|
| Нитраты | Снимают спазм сфинктера Одди и мышечной составляющей стенок желчного пузыря | Нитроглицерин | Для быстрого снятия болевых ощущений | Таблетки по 0,5 мг | По 1 таб. при болях |
| Нитросорбид | Для длительного лечения | Таблетки по 10 мг | По 1-2 таб. 2-3 раза в сутки, за полчаса до еды | ||
| Миотропные спазмолитики | Снижают сократительную активность и тонус мышц большинства внутренних органов | Папаверин | Используются чаще всего, действуют на всю гладкую мускулатуру, не избирательно | Таблетки 10 мг | По 30-40 мг за 24 часа |
| Бенциклан | Таблетки 100 мг | По 1-2 таблетки за раз, не более 4 в сутки | |||
| Дротаверин | 40 мг, таблетки | 3-6 таб. в день за 2-3 приема | |||
| Мебеверин | В 20-40 раз эффективнее для расслабления сфинктера Одди, чем Папаверин | Капсулы по 200 мг | Дважды в день, за 20 мин до приема пищи | ||
| Гимекромон | Вызывает дилатацию стенок желчного пузыря и снижает давление в протоках. Кроме спазмолитического, проявляет желчегонный эффект | Таблетки по 200 мг | По 400 мг, трижды в сутки, за полчаса до еды |
Витаминотерапия
Если перечисленных выше препаратов не хватает для того, чтобы из пищи усваивалось достаточное количество ценных элементов, вводятся добавки:
- жирорастворимые витамины (A, D, Е, К);
- среднецепочечные триглицериды (Трисорбон).
Такие препараты не преследуют цель вылечить хронический панкреатит, они помогают снизить последствия плохого усваивания жирной пищи организмом при этой патологии.
Выводы (Н2)
При хроническом панкреатите лечение должно стартовать с диеты. Если коррекции рациона мало, добавляют медикаменты. Начинают с ферментных препаратов и антисекреторных средств, подбирая дозы с помощью врача.
Если симптомы продолжают беспокоить пациента, нужно воспользоваться ненаркотическими анальгетиками. В случае постоянных рецидивов панкреатита – обратить внимание на систему желчевыводящих путей, и попробовать медикаментозно скорректировать ее функциональную активность.
Залог успешного лечения – наличие опытного лечащего врача, которому Вы доверяете. Именно он подберет идеальную схему терапии и объяснит, зачем и как нужно принимать те или иные таблетки при панкреатите.
Отзывы и комментарии