В детстве часто случаются расстройства пищеварения. У ребенка может быть кишечная инфекция, аномалии развития органов, дефекты слизистой оболочки. Однако иногда дети без видимой причины плачут, их беспокоят неприятные ощущения в животе. Диарея, рвота, нарушения аппетита мешают маленькому организму набирать вес и расти. Детская диспепсия: что это такое, почему она бывает и как ее лечить – на эти вопросы мы ответим в сегодняшней статье.
Содержание статьи
Причины
Стоит принять во внимание, что наиболее чувствительна к перегрузкам пищеварительная система детей 2-3 года жизни.
Причины диспепсии, встречающиеся у детей
| Неправильное вскармливание в грудном возрасте | Прирожденные особенности организма | Нарушение принципов рационального питания | Недостаток (относительный или абсолютный) ферментов | Другие |
|---|---|---|---|---|
|
Нарушение диеты кормящей матерью (высокоаллергенные и раздражающие продукты) |
Недоношенность |
Игнорирование возрастных потребностей в нутриентах и энергетической ценности пищи |
Бродильная диспепсия. Возникает, когда поступающие в организм углеводы не полностью перевариваются в тонком кишечнике и поддаются брожению под действием микрофлоры. |
Нарушение двигательного режима младенца. Это относится к тугому пеленанию по методике старой школы. Современные педиатры рекомендуют обеспечивать ребенку максимальную свободу движений. |
|
Малый вес при рождении |
||||
|
Превышение возрастного объема смеси на 10-20% (стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) грудного ребенка растягиваются слишком сильно, и он ощущает дискомфорт) |
Иммунодефицитные состояния |
|||
|
Кормление ребенка сложными для переваривания продуктами: салом, бараниной, колбасами, жирной свининой, грибами |
||||
|
Неврологические нарушения |
||||
|
Врожденные пороки развития |
||||
|
Рахит |
||||
|
Использование смесей, не адаптированных по возрасту |
Анемия |
Отсутствие распорядка приемов пищи |
Стеаторея. Возникает из-за переизбытка жиров. Они не усваиваются организмом и выходят с калом. |
Психосоматичес кие проблемы (напряженные отношения в семье, отсутствие у ребенка чувства безопасности и принятия, манипулирование им с помощью еды).
|
|
Вскармливание младенца коровьим молоком или кисломолочной продукцией (ЖКТ недостаточно зрелый) |
||||
|
Переедание (когда родители заставляют доедать все с тарелок) |
||||
|
Гнилостная диспепсия. Избыток сложного для расщепления белка становится субстратом для гниения. |
||||
|
Раннее введение прикорма (до 6 месяцев). Чужеродная и непривычная еда будет раздражать неокрепшие стенки ЖКТ. |
Классификация
Расстройства пищеварения разделяют на виды по причинам и основным проявлениям. Простая диспепсия у детей возникает при отсутствии анатомического дефекта. Она может прогрессировать в более тяжелые формы.
| Вид | Характеристика | Причины |
|---|---|---|
|
Органическая |
Возникает из-за структурных нарушений |
Язва желудка, холецистит, панкреатит, ДЖВП (дискинезия желчных путей) |
|
Токсическая |
Присоединяются обезвоживание и интоксикация |
Кишечные инфекции |
|
Парентеральная |
Сопутствует инфекционным заболеваниям экстракишечной локализации |
Проникновение токсинов микроорганизмов в кровь |
|
Функциональная |
||
|
Простая |
Дисфункция ЖКТ |
Нарушения вскармливания ребенка |
|
Язвенная |
Боли в эпигастральной области |
Нарушение нейрогуморальной регуляции моторной функции верхних отделов ЖКТ |
|
Рефлюксоподобная |
Отрыжка, рвота, вздутие живота |
|
|
Дискинетическая |
Дискомфорт в животе после еды, повышенное образование газов |
|
|
Неспецифическая |
Не принадлежит ни к одному из вышеперечисленных видов |
|
Симптомы
Признаками диспепсического расстройства являются:
| Симптомы | Определение | Причины | Особенности у детей |
|---|---|---|---|
|
Боль под ложечкой, по срединной линии |
Воспринимается ребенком как неприятные ощущения, как будто ткани повреждаются |
Гиперчувствительность стенок желудка к растягиванию |
Точную локализацию боли дети могут показать в 5-7 лет |
|
Дискомфорт в животе |
Субъективно неприятное чувство, но недостаточно интенсивное |
Ребенок может реагировать нытьем, плаксивостью, раздражительностью |
|
|
Срыгивание |
Возвращение наружу части проглоченного молока или смеси |
Характерно для детей первого года жизни |
|
|
Быстрое насыщение |
Ощущение, что желудок переполняется почти сразу после начала приема пищи. |
Замедленное продвижение содержимого ЖКТ |
Дети отказываются есть, не доедают еду с тарелок, капризничают |
|
Снижение аппетита |
Отказ принимать пищу в обычных для ребенка количествах |
У грудничков: отказ брать грудь, вялое сосание, словно во сне |
|
|
Переполнение желудка |
Неприятное ощущение задержки еды в животе, возникает после приема пищи или в промежутке между ними |
Ребенок чаще всего реагирует капризностью и беспокойством, для которых нет видимой причины |
|
|
Отрыжка |
Отхождение воздушных масс после еды, иногда с неприятным запахом |
Избыточное заглатывание воздуха при неправильном кормлении |
Часто сопровождает срыгивание. У детей постарше может быть проявлением процессов брожения в кишечнике. |
|
Вздутие в эпигастрии |
Ощущение распирания в верхних отделах живота, почти прямо под ребрами |
Активизация жизнедеятельности микроорганизмов, проявляется биохимическими реакциями разложения белков или углеводов |
Из-за незначительного количества подкожной жировой клетчатки у детей может наблюдаться выпячивание на этом участке |
|
Метеоризм и флатуленция |
Образование в кишечнике и отхождение газов, часто с неприятным запахом |
Для снятия симптомов диспепсии у грудничков может понадобится постановка газоотводящей трубки |
|
|
Тошнота |
Дурнота, предчувствие рвотных позывов |
Из-за незрелости нервных центров у детей часто сопровождается сопутствующей тахикардией |
|
|
Тенезмы |
Болезненные позывы на дефекацию, могут предшествовать испражнению или не иметь логического завершения |
Действие токсинов микроорганизмов на нервные сплетения кишок |
У новорожденных эквивалентом является плач и дерганье ножками |
|
Изменения стула |
Разжижение |
Ухудшение всасывания, увеличение продукции слизи |
Если ребенок маленький, то характер кала отслеживают по содержимому памперса или горшка. Старшим детям нужно объяснить причину нарушений, научить оценивать свой стул, и при изменениях говорить о них маме. |
|
Желтый или зеленоватый окрас |
Изменение биохимического состава кала |
||
|
Дополнительные включения: комочки непереваренной пищи, слизи |
Дефицит пищеварительных ферментов |
||
|
Стеаторея |
Наличие непереваренных жиров в кале |
||
|
Дефекация чаще 5 раз в сутки
|
Усиление моторики ЖКТ |
Диспепсия у детей раннего возраста обычно начинается с беспокойства ребенка, срыгивания, снижения аппетита и учащения стула.
Методы лечения
Необходим комплексный подход. «Волшебной пилюли» не существует, следует придерживаться строгих правил. За один день такая патология, как диспепсия новорожденных и старших детей не лечится.
Диета
Особенности для детей в периоде грудного вскармливания:
- Первые сутки:
- исключить пищу;
- поить ребенка по 15-20 мл каждые 20 минут (можно чай с небольшим количеством сахара, морковный отвар, компот из сухофруктов).
- На вторые сутки вводят грудное молоко, по 10 мл десять раз в день. Необходимо использовать сцеженное, чтобы точно дозировать объём и не утруждать малыша.
- Каждый следующий день объём молока, который потребляет ребенок, увеличивается на 10 мл.
- Начиная с 6 дня, можно кормить грудью по требованию.
Для детей старшего возраста составляют меню, близкое к столу №4 по Певзнеру.
| Разрешенные продукты | Рекомендуется ограничить | Запрещено |
|---|---|---|
|
Курица Рыба Яйца (куриные, перепелиные) Кисломолочная продукция Несвежий хлеб Вегетарианские супы Каши Вермишель Компоты |
Молочная продукция с высоким процентом жирности Мучные изделия Шоколад Мед Белый хлеб |
Свинина Жирная говядина Баранина Щавель, лук, чеснок Супы на основе мясного бульона Копченые продукты Твердые сыры Кондитерские изделия Бобовые Сельдь Консервированная икра рыб Колбасные изделия
|
Медикаментозные средства
Врачом назначаются препараты следующих групп:
- ферменты: «Панкретин», «Мезим» (интенсификация процесса пищеварения, коррекция несварения);
- сорбенты «Силикс», «Активированныйуголь», «Сорбекс» (связывание и выведение токсических продуктов за пределы кишечника);
- инфузийная терапия (при тяжелой интоксикации, для срочного восполнения водного баланса организма);
- антибиотики (если есть симптомы присоединения патогенной микрофлоры, это характерно для тяжелых случаев);
- препараты для поддержки дружественной микрофлоры (пробиотики и пребиотики).
Профилактика
Исследования показывают, что при грамотном уходе симптомы функциональной диспепсии исчезают. В первые месяцы жизни дети требуют особого контроля за их питанием:
- Наиболее физиологичный вариант – грудное вскармливание по требованию. В этом случае контролю подлежит рацион матери.
- При искусственном вскармливании необходимо учитывать ряд правил:
- рассчитывать объемы смеси соответственно возрасту ребенка;
- использовать только адаптированные продукты;
- точно придерживаться инструкции по приготовлению.
- Прикорм. Педиатры рекомендуют вводить его, начиная с 6 месяцев. Необходимо соблюдать утвержденную ими схему, чтобы облегчить переход ребенка на «взрослую» пищу.
Детям старшего возраста для нивелирования диспепсических симптомов нужно придерживаться таких правил:
- иметь режим питания;
- избегать употребления продуктов всухомятку;
- придерживаться принципов рационального питания.
Если симптомы обострились, доктор может назначить водно-чайную паузу, чтобы очистить кишечник от токсичных продуктов и забрать питательный субстрат у бактерий.
Отзывы и комментарии