Симптомы и особенности диспепсии невротического генеза

«Все болезни – от стресса». Наверное, многие из нас слышали эту поговорку, но не все придают ей значение. К сожалению, она недалека от истины – хотя нервные переживания не имеют такой разрушительной силы, как физические воздействия, они все же могут создавать предпосылки для возникновения самых разных патологий. Не является исключением и пищеварительная система – сегодня мы разберем вопрос о том, что собой представляет невротическая диспепсия и как бороться с ней.

Определение

Понятие «невроз желудка» не является чем-то новым для современных исследователей и практикующих врачей, однако может оказаться сложным для трактовки пациентом, которому устанавливается подобный диагноз. Что это такое? Речь идет о расстройствах со стороны пищеварительной системы функционального характера – они формируют синдром, или комплекс симптомов под названием «диспепсия».

На самом деле, термин «невроз желудка» сегодня не может быть вынесен в официальную формулировку диагноза. Это скорее рабочее понятие, указывающее на потенциальный этиологический, или причинный фактор и провокатор симптомов – нервное перенапряжение, стресс. Диспепсия невротического генеза может протекать в соответствии с рядом клинических вариантов, принятых в современной классификации:

1. Неспецифический.
2. Постпрандиальный.
3. Эпигастральной боли.

Подробнее о них мы поговорим в разделе «Симптомы».

Причины

Невроз желудка – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является «диагнозом исключения»; подтвердить его наличие у пациента можно лишь после обследования касательно органических патологий (воспалительных нарушений, дистрофий, новообразований). Хотя название предполагает, что причиной его являются изменения в работе нервной системы, на самом деле они – лишь фоновые факторы. Так, стресс не приводит к болезни напрямую, но может:

• ослаблять защитные свойства иммунной системы;
• способствовать повышенной чувствительности желудка к раздражению;
• провоцировать изменение активности разных отделов нервной системы, функционально соединенных с комплексом органов ЖКТ по схеме «прямой и обратной связи».

Имеет значение также:

1. Отягощенная наследственность по заболеваниям ЖКТ и диспепсии.
2. Наличие хронических патологий поджелудочной железы, кишечника, гепатобилиарной системы.
3. Инфекция Helicobacter pylori.

Чаще болеют женщины, при опросе обычно выясняется эмоциональная нестабильность или наличие психических травм. Известно, что нервная диспепсия часто сопровождает тревожные расстройства. Больные жалуются на плохой аппетит, тошноту, теряют массу тела. Депрессия может провоцировать нарушения со стороны ЖКТ или представлять собой реакцию на их возникновение – то есть нужно в индивидуальном порядке выяснить преемственность триггерных факторов.

Симптомы

При диспепсии невротического генеза проявления могут соответствовать разным клиническим синдромам, уже перечисленным ранее в начале статьи. Они разделяются по доминирующим симптомам, а функциональный, или неспецифический тип представляет собой смешанный вариант.

Особенности патогенеза

Имеется в виду механизм развития невроза желудка; диспепсический синдром в подавляющем большинстве случаев связан с нарушением моторики, или двигательной активности верхних отделов пищеварительной трубки. Из-за этого происходит:

• замедление эвакуации еды в кишечник;
• снижение амплитуды перистальтики;
• изменение чувствительности желудка к раздражению и растягиванию пищевыми массами;
• сбой циклической активности верхних отделов ЖКТ.

Расстройство носит функциональный характер, так как нет значимых изменений слизистой оболочки – но пациент ощущает все симптомы так, будто желудок серьезно поражен, и это может усугублять невроз, обусловливать тревожность, фобии. Стресс же выступает триггером обострения, и замыкается «патологический круг».

Постпрандиальный синдром

О нем следует думать, если жалобы пациента связаны с употреблением еды и беспокоит:

1. Тяжесть в желудке после приема пищи.
2. Ощущение «раздутого эпигастрия».
3. Чувство раннего насыщения.
4. Плохая переносимость даже небольших объемов привычных продуктов.

Симптомы возникают несколько раз в неделю, и хотя бы один из них сохраняется дольше 3 месяцев за последние полгода – это базовые критерии для установления диагноза. Вероятно также наличие тошноты, метеоризма. Нужно отметить, что рвота, особенно многократная и/или с примесью крови является тревожным признаком и не включается в перечень типичных проявлений постпрандиального синдрома диспепсии.

Синдром эпигастральной боли

Может возникать после перенесенного стресса – человек понервничал, появился дискомфорт в желудке. При этом интенсивность проявлений бывает ярко выраженной – вплоть до мучительного болевого синдрома. Патологический комплекс характеризуется симптоматикой:

• жжением, жаром в эпигастрии и горле;
• болью в верхних отделах живота;
• метеоризмом;
• иногда – тошнотой, ухудшением аппетита.

Боль не уменьшается после того, как пациент выпустит газы или совершит акт дефекации. Это важный признак, позволяющий дифференцировать желудочную диспепсию от синдрома раздраженного кишечника, часто возникающего при невротических расстройствах.

Диагностика

Чтобы выяснить, действительно ли у пациента наличествуют нарушения, характерные для невроза желудка, нужно провести обследование:

1. Опрос и осмотр.
2. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).
3. Оценка кислотности в желудке.
4. Общий и биохимический анализ крови.
5. Исследование кала.
6. УЗИ органов брюшной полости.

При необходимости применяют методы рентгенологических исследований с контрастом, КТ (компьютерную томографию).

Обязательно тестирование на наличие Helicobacter pylori.

Выявить инфекцию можно при проведении ФГДС, с помощью дыхательного метода и ряда иных исследований, доступных лечащему врачу в конкретном медицинском учреждении.

Лечение

Симптоматика диспепсии при невротических расстройствах совпадает с признаками опасных заболеваний ЖКТ, в том числе опухолей, поэтому перед тем, как давать пациенту рекомендации, врач исключает их наличие при помощи комплексного обследования. Дальнейшая тактика зависит от того, о каком доминирующем проявлении идет речь – боли, быстром насыщении и т.д. Кроме того, нужно обращать внимание на психическое состояние пациента.

Как лечить невроз желудка? Алгоритм терапии включает:

• коррекция расстройств моторики («Мотилиум», «Дицетел»);
• борьба с болевым синдромом («Омез», «Риабал», «Маалокс»);
• эрадикация Helicobacter pylori при обнаружении инфекции («Метронидазол», «Амоксициллин», «Де-нол»).

Стоит подчеркнуть, что медикаментозная терапия при отсутствии органических патологий рекомендуется только в случаях, когда оказываются недостаточно эффективными методы первичной помощи:

1. Налаживание режима труда и отдыха.
2. Полноценный ночной сон.
3. Умеренная физическая нагрузка (гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе).
4. Принятие теплых ванн перед укладыванием в постель.
5. Питание 5-6 раз в сутки с отказом от острых, жирных, копченых блюд, маринадов, солений, фастфуда.
6. Исключение курения и алкоголя.

При необходимости проводится курс психотерапии (в некоторых случаях – с назначением седативных препаратов и антидепрессантов). Важно делать акцент на повышении устойчивости к стрессам – например, с помощью тренировки дыхательных техник, привычки «сбрасывать напряжение» на занятиях йогой, плаванием.