Лечение гипоацидного гастрита

В диагностике хронических гастритов обычно указывают состояние секреторной функции, которая отражает кислотность желудочного сока. При снижении этих показателей можно говорить о гипоацидных формах заболевания (атрофический), которые чаще развиваются из-за длительно текущей хеликобактерной инфекции. Однако терапия при этом будет иметь свои особенности, поэтому самолечение недопустимо. Подробнее о препаратах мы поговорим далее в статье.

Противомикробные средства

Даже при гастрите с пониженной кислотностью имеется необходимость проводить эрадикационную терапию Helicobacter pylori, если это было подтверждено гистологическим исследованием.  Спектр применяемых препартов достаточно широк. Он включает в себя антибактериальные средства в таблетках, которые чаще всего принимают по таким схемам:

• «Кларитромицин» — внутрь по 500мг дважды в день;
• «Амоксициллин» — внутрь по 1г дважды в день;
• «Метронидозол» — в схеме квадротерпии (+ «Де-Нол») по 250 мг внутрь 4 раза в день, а в сочетании с «Кларитромицином» по 500 мг дважды в сутки (тройная терапия).
• «Висмута трикалия дицитрат» или «Де-Нол» — по 1 таблетке 4 раза в день за пол часа до еды и перед сном (максимальная суточная доза – до 480 мг);
• «Левофлоксацин» — внутрь по 500 мг дважды в день в случае резистентности бактерий к предыдущим антибиотикам;
• «Тетрациклин» — внутрь по 100 мг 4 раза в день при неэффективности классических схем (с «Амоксициллином» или «Кларитромицином»).

Курс приема составляет от 7 до 14 дней, после чего проводятся контрольные исследования. При обнаружении даже небольших следов инфицирования схему меняют и повторяют лечение заново.

Противомикробные лекарства входят в состав схем, которые также могут включать в себя ингибиторы протонной помпы даже при пониженном уровне кислотности желудочного сока. Однако такая терапия чревата развитием антибиотико-ассоциированной диареи, поэтому ее могут корректировать путем приема средств для нормализации микрофлоры — «Линнекс», «Хилак-форте».

Препараты для коррекции кислотности

Несмотря на угнетенную секреторную функцию, при гипоацидном гастрите могут назначать медикаменты, которые понижают кислотность желудка, в схемах лечения хеликобактериоза. Перед тем, как выбрать подобный препарат, проводят суточную рН-метрию — происходит 24-часовой мониторинг изменения химического состава сока. Если рН < 6, назначают ингибиторы протонного наноса, понижающие кислотность желудка, – «Омез», «Рабепразол», «Эзомепразол» — стандартным курсом (7-14 дней). И только в случае анацидного гастрита (функция полностью потеряна) их исключают из классических схем, оставляя лишь антибиотики. Во всех остальных случаях лечить такой гастрит необходимо при помощи заместительной терапии. При этом используют соляную кислоту и ферменты в виде следующих фармацевтических препаратов:

• Желудочный сок (в натуральном виде). Показан по 1-2 ст.л. во время каждого приема пищи (3-5 раз в день);
• «Ацидин-пепсин». Это таблетки, которые при взаимодействии с водой в желудке превращаются в соляную кислоту. Принимают по 0,5 г трижды в день, запивая большим количеством жидкости;
• «Абомин». Назначается длительным курсом (до двух месяцев) по 1 таблетке 3 раза в день. Их принимают вместе с пищей.

«Абомин», содержащий массу ферментов, производится на основе материала слизистых оболочек желудков телят/ягнят. Из побочных эффектов отмечается небольшая тошнота или изжога.

Стимуляторы секреции

Существуют лекарства при гастрите, которые способны стимулировать образование желудочного сока. К сожалению, они малоэффективны на практике и имеют непродолжительное время действия. Однако в составе комплексной терапии способствуют более быстрому наступлению ремиссии (фаза отсутствия клинических симптомов и улучшения лабораторных показателей). К ним относят следующие медикаментозные средства:

• «Плантаглюцид». Это лекарство в виде гранул на основе вытяжки из листьев подорожника, которое пьют по 1 ч.л. трижды в сутки, запивая теплой водой, за полчаса до приема пищи. Часто применяется для того, чтобы лечить гастрит у детей;
• Отвары лекарственных растений – трава зверобоя, полыни горькой, подорожника, чабреца;
• «Лимонтар» — таблетки, которые имеют в своем составе несколько видов кислот. Их принимают за 20-30 мин до приема пищи по 1 таб трижды в день (или 0,25 г на пол стакана теплой кипяченой воды натощак);
• «Кофеин»;
• «Панангин»;
• «Аспаркам»;
• «Хлорид калия»
• «Эуфиллин», «Теобромин»
• Пивные дрожжи;
• Соки на основе лимона, белокочанной капусты и помидоров. Перед употреблением (натощак) разводят теплой водой;
• Некоторые минеральные воды – «Ессентуки» (№4, 17), «Нарзан», «Миргородская». Для лучшего эффекта пьют подогретыми по пол стакана за четверть часа до приема пищи.

Соляная кислота опосредовано стимулирует секрецию кишечных ферментов и гормонов, влияющих на моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом устраняются симптомы расстройства пищеварения (диспепсию) и предупреждая развитие вторичного панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

Гастропротекторы

Повышенная концентрация лекарственных препаратов, пища и другие внешние факторы могут усиливать повреждение слизистой оболочки. В этом случае стоит исползовать такие лекарства от гастрита, которые создают необходимые условия для регенерации (заживления) воспаленных участков. К ним относят следующие медикаментозные средства:

• Препараты висмута в виде его солей – азотнокислой, алюминиевой, углекислой. Обволакивают стенки органа, защищая его от воспаления;
• Тот же «Плантаглюцид», который обладает противовоспалительным эффектом;
• «Этимизол», «Курантил», «Теоникол» — улучшают микроциркуляцию слизистой оболочки;
• «Неробол» (анаболический стероид) при выраженной потере массы тела;
• «Аминосол», «Полиамин» — белковые препараты, показаны при истощении.

Вспомогательная терапия

В зависимости от многообразия клинических проявлений гастрита, могут временно назначить фармацевтические средства, которые уменьшают их выраженность. К ним относят следующие группы препаратов:

• Комбинированные ферменты – «Креон», «Мезим-форте», «Пепфиз», «Панзинорм». Способствуют нормализации пищеварения в тонкой кишке при поступлении недостаточно обработанного пищевого комка из желудка;
• Прокинетики – «Цизаприд», «Домперидон», «Мотилиум». Восстанавливают моторику и тонус мышечных образований пищеварительного тракта (устраняют тошноту, изжогу, рвоту);
• Седативные – «Валериана», «Амитриптилин». Способствуют нормализации психоэмоционального фона;
• Обезболивающие – «Но-шпа», «Дротаверин», «Атропин». Устраняют спазм кишечной мускулатуры.

Показанное лечение необходимо соблюдать строго в соответствии с указаниями врача, при этом регулярно появляясь у него для контроля лабораторно-инструментальных данных. Многие лекарственные препараты нельзя принимать длительный период, так как возможно развитие тяжелых последствий для организма.