Препараты при гиперацидном гастрите

Желудочный сок производится специализированными железистыми клетками. Его химической основой является соляная кислота и ферменты (преимущественно пепсины), в норме имеющих определенную концентрацию. Оценить состояние среды можно с помощью показателя рН, который изменяется в ответ на воспалительный процесс, провоцируемый множеством внешних и внутренних факторов. Это учитывается при терапии гиперсекреторных гастритов.

Антибактериальные препараты

Лечить гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный) чаще всего приходится людям, инфицированным бактериями Helicobacter pylori. Они оказывают специфическое действие на защитные системы желудка, тем самым делая его стенки уязвимыми для собственного секрета (сок) и факторов агрессии (пища, алкоголь, курение, прием других лекарственных средств). Учитывая природу возбудителя, лекарства от гастрита, ассоциированного с хеликобактериозом и гиперацидностью, должны обладать противомикробным, а также антисекреторным действием. Поэтому медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью для большинства начинается со специальной терапии. Она выглядит в вид схем, которые прежде всего включают 2 или 3 антибиотика из следующего списка:

• «Флемоксин-солютаб» («Амоксициллин»);
• «Клацид» («Кларитромицин»);
• «Макмирор»;
• «Фуразолидон»;
• «Тетрациклин»;
• «Левофлоксацин»;
• «Метронидазол».

При необходимости схему дополняют препаратом висмута («Де-нол»), который также имеет противомикробные свойства. При этом он улучшает кровоснабжение слизистой оболочки и защищает специализированные клетки.

Ингибиторы протонной помпы

В настоящее время ингибиторы протонной помпы/насоса (ИПП) считаются основными лекарствами для лечения гастрита с повышенной кислотностью. Они также применяются при другой патологии начальных отделов ЖКТ (язвенное поражение, хеликобактериоз, ГЭРБ). Эти таблетки при гастрите имеют сходный механизм работы, но различные представители одной группы могут несколько отличаться. Несмотря на точку приложения, они действуют не сразу же. После прохождения желудка, препарат растворяется в двенадцатиперстной кишке и всасывается в кровоток. Минуя сложный цикл преобразований, действующее вещество с током крови поступает к клеткам желудка, где угнетает выработку ионов для соляной кислоты. Среди всех подобных препаратов, они считаются наиболее эффективными, поэтому используются как базовые лекарства от гастрита (в том числе в схемах терапии хеликобактериоза).

ИПП не только позволяют быстрее вылечить воспаление слизистой оболочки желудка, но и создают лучшие условия для действия антибиотиков, чтобы наверняка избавиться от Хеликобактер пилори.

В эту группу входят следующие препараты для лечения повышенной кислотности, которые принимают обычно за пол часа до еды:

• «Омепразол» («Омез», «Ультоп», «Ортанол»);
• «Пантопразол» («Контрлок»);
• «Дексрабепразол»;
• «Эзомепразол»;
• «Лансопразол»;
• «Рабепразол» («Париет», «Нофлюкс»).

Такие средства от гастрита желудка отпускают без рецепта. Но принимать их бесконтрольно достаточно опасно (приводят к нарушению функции почек и повреждению костей). Если эффект отсутствует (симптомы не ослабевают) в течение 3 суток приема, стоит обратиться к врачу.

Н2-гистаминоблокаторы

Блокаторы рецепторов к гистамину (2-го типа) также представляют собой медикаменты от гастрита с повышенной кислотностью. Они блокируют секрецию соляной кислоты по другому механизму, но считаются менее эффективными, чем ИПП (ингибиторы протонной помпы). Однако в некоторых случаях именно эти препараты являются более предпочтительными, например, при гастрите у детей или непереносимости ИПП. К гистаминоблокаторам относятся следующие представители:

• «Ранитидин» («Зантак», «Рэнкс», «Ацидекс», «Пилорид»);
• «Фамотидин» («Квамател», «Ульфамид», «Гастероген»);
• «Циметидин» («Гистодил», «Тагамет»);
• «Роксатидин».

Основным недостатком этих препаратов является постепенное развитие тахифилаксии. Этот термин означает, что при повторных курсах терапии или длительном приеме снижается лечебный эффект, чего не наблюдается у ИПП.

Антациды

Лекарства с антацидным действием снижают активность желудочного сока и защищают слизистую оболочку от влияния агрессивных факторов. Они бывают таких двух групп:

1. Всасывающиеся. Действуют непродолжительный период и возможны побочные эффекты, поэтому в настоящее время применяются крайне редко:
   • «Натрия гидрокарбонат»;
   • «Магния карбонат»;
   • «Кальция карбонат».
2. Невсасывающиеся. Могут иметь различную лекарственную форму – гели, суспензии и таблетки. Основаны на сочетании алюминиевой соли с такими компонентами:
   • С фосфорной кислотой — «Фосфалюгель»;
   • С магнием – «Маалокс», «Алмагель», «Гастал»;
   • С магнием и анестетиком (обезболивающий компонент) – «Алмагель А»;
   • С магнием и симетиконом, силикатом – «Гелусил», «Алмагель-нео»;
   • С магнием и гидротальцитом – «Рутацид»;
   • Имеющих в основе другой компонент – «Викалин», «Гастрофарм».

Такие лекарства при гастрите с повышенной кислотностью могут назначать как до, так и после еды, иногда – перед сном, что зависит от особенностей секреции данного пациента. Лучший эффект оказывают антациды в виде гелей, но каждый из них имеет собственные противопоказания и побочные действия.

Прокинетики

Достаточно часто возникает необходимость дополнить основную терапию средствами, которые устраняют диспепсические симптомы, то есть нормализуют пищеварительную функцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Различают следующие поколения этих препаратов:

• 1-е поколение – фармацевтические средства на основе «Метоклопрамида» – «Церукал», «Реглан». Считаются относительно устаревшими, так как имеют обширный список побочных эффектов, из-за чего ограничены в применении, особенно в педиатрической практике;
• 2-е поколение – «Домперидон» («Мотилиум») и «Итоприда гидрохлорид» («Ганатон», «Итомед»).

Таким образом, прокинетики второго поколения являются более предпочтительными. Они эффективно устраняют тошноту и рвоту различного происхождения, нормализуют тонус пищеварительных сфинктеров и стимулируют моторику органов ЖКТ.

Обезболивающие

Назначение спазмолитических препаратов при гастрите происходит достаточно редко, так как стандартная терапия предполагает купирование большинства симптомов, вызванных повышенной кислотностью и воспалением. Тем не менее, в редких случаях применяют такие средства:

• «Но-шпа»;
• «Папаверин»;
• «Дротаверин».

Вместо них также могут использовать следующие блокаторы М-холинорецепторов:

• «Платифиллин»;
• «Гастроцепин».

Они позволяют избавиться от острой боли при спастических нарушениях моторики ЖКТ, что опосредованно улучшает работу кишечника и пищеварительный процесс в целом.