Список препаратов для лечения гастрита

Лекарственная терапия гастритов имеет два основных направления – этиологическое и симптоматическое. Некоторые из препаратов больным приходится принимать многие годы под контролем врача, чтобы избавиться не только от клинических проявлений патологии, но и улучшить состояние слизистой оболочки на морфологическом уровне. Основной целью при этом является достижение стойкой ремиссии.

Принципы фармакотерапии

Гастриты представляют собой большую совокупность заболеваний, объединенных одним признаком – воспаление желудка, локализованное в пределах слизистой оболочки. В конечном итоге это может привести к тяжелым дистрофическим нарушениям, формированию язв или даже рака.

В глобальном отношении следует отдельно рассматривать лечение при гастрите остром и хроническом. Во втором случае обязательно исследуется кислотность желудочного сока, от показателей которой будет зависеть выбор тех или иных таблеток.

При остром течении, как правило, удается связать воспалительный процесс с конкретным фактором (температура, химические вещества, инородные тела, алкоголь, большие дозы некоторых лекарственных препаратов, инфекционные болезни). Устранение причины в этом случае является основным действием, когда пытаются снять приступ гастрита.

Хроническое воспаление желудка почти в 90% случаев ассоциировано с хеликобактерной инфекцией. Существует множество схем, в которых применяют эффективные препараты (антибиотики, ингибиторы протонного насоса, висмут), что, к сожалению, не всегда избавляет от заболевания. После уничтожения бактерий пациентам приходится многие годы пить средства для устранения симптомов, при этом соблюдая диету.

При аутоиммунной природе заболевания лечить воспаление становится намного сложнее ввиду недостаточной изученности вопроса. Поэтому ориентируются в основном на уровень кислотности и выраженность клинических проявлений, подбирая симптоматические средства.

Учитывая многообразие форм заболевания, вопрос о том, чем лечить гастрит, решается исключительно после гистологического изучения материала, который берется во время эндоскопии (ФГДС). При этом первостепенно воздействуют на причину, если ее удалость установить.

Лекарственная терапия острого гастрита

Острый гастрит достаточно сложно не заметить, так как ведущим симптомом является боль. Если ухудшение не наступает, придерживаются строгой диеты и общережимных мероприятий. В противном случае (признаки остаются или усугубляются) необходимо определиться, чем снять проявления.

Естественно, при тяжелом состоянии больного, необходимо быстро обратиться за квалифицированной лечебной помощью. Врач может назначить следующие группы препаратов для того, чтобы снять воспаление и вызванные им симптомы:

• Спазмолитики – «Папаверин». Быстро купируют боль, устраняя спастические нарушения желудочно-кишечного трата (ЖКТ);
• Холинолитики – «Платифиллин», «Атропин», «Бускопан». Оказывают свое действие в нервных рецепторах, угнетая болевую импульсацию. Также имеется косвенный антисекреторный эффект;
• Антациды – «Алмагель», «Ренни». Хорошо устраняют раздражение слизистой путем ее обволакивания, тем самым создавая специфический барьер для действия желудочного сока и других агрессивных факторов;
• Энтеросорбенты – «Смекта», «Атоксил». Применяют для быстрого связывания и выведения токсинов из организма;
• Прокинетики – «Метоклопрамид». Нормализуют моторную функцию начальных отделов ЖКТ;
• Антибиотики. Подбираются в соответствии с возбудителем того или иного инфекционного заболевания;
• Инфузионная терапия (полиионные растворы, глюкоза, витамины, препараты калия) необходима для коррекции электролитных нарушений, если таковые наступают.

В отдельную форму иногда выделают лекарственный гастрит (медикаментозный), при котором слизистая желудка воспаляется из-за неправильного применения тех или иных фармацевтических средств.

Это касается их выбора, режима приема (особенно опасно одновременное употребление разных препаратов) и дозировки. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) люди могут принимать в повседневной жизни, не заостряя на этом внимания. Хотя именно данная группа препаратов чаще всего оказывает токсическое действие на желудок. Следует быть осторожным в отношении следующих представителей:

• «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин»);
• «Нимесил»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Пироксикам».

При гастрите такого типа рекомендуется промывание желудка и лечение показанными препаратами после консультации врача.

Препараты при хронической форме

Для решения вопроса о том, как лечить гастрит желудка, проводятся различные методы диагностики инфицирования бактериями Helicobacter pylori (уреазные тесты, ИФА, ПЦР), а также суточная рН-метрия, которая позволяет определить кислотно-основное состояние желудочного сока.

На основании полученных данных гастроэнтеролог не просто рассказывает, какие лекарства нужно принимать, но составляет индивидуальный план лечения. При хеликобактерной инфекции потребуется прием медикаментов по специальным схемам.

Лечение хеликобактерной инфекции

Если при гастрите были обнаружены признаки Helicobacter pylori, проводится специальная терапия, направленная на полное уничтожение этих бактерий в желудке. Причем, при неэффективности одной из схем, ее меняют на другу и продолжают лечение до полной эрадикации возбудителя (устранения и выведения).

Этого можно добиться следующими таблетками:

1. Средства первой линии: ингибитор протонной помпы («Омепразол») + 2 антибиотика («Кларитромицин», «Амоксициллин»). При необходимости в схему включают препара висмута («Де-нол»);
2. Средства второй линии: ингибитор протонной помпы («Омепразол») + 2 антибиотика («Амоксициллин» + «Тетрациклин» или «Фуразолидон»).

Медикаменты при гиперсекреторном гастрите

При гастрите с повышенной кислотностью назначают средства, которые угнетают секрецию желудочного сока и нейтрализуют ее отрицательное действие на слизистую желудка.

Могут быть использованы следующие лекарства от гастрита при гиперсекреторной функции:

• «Омез», «Эзомепразол», «Париет» и другие ингибиторы протонного насоса. Оказывают тормозящее влияние на секрецию соляной кислоты и пепсинов. Кроме этого, они косвенно создают наиболее благоприятные условия для действия антибактериальных препаратов при терапии хеликобактериоза;
• «Фамотидин» — антисекреторный препарат с более слабым действием, относится к группе блокаторов рецепторов к гистамину. Является средством выбора при гастрите у детей;
• «Де нол» — средство на основе висмута, обладает противомикробным и гастропротективным эффектом (защищает клетки желудка). До сих не было установлено штаммов Хеликобактер пилори, устойчивых к действию этого препарата;
• «Фосфалюгель» — антацидный препарат, обволакивает стенки желудка, защищая от действия соляной кислоты. Также это единственный представитель данной группы, который имеет структуру геля, благодаря чему он прочно закрепляется в виде защитного слоя на слизистой оболочке. Разрешен с раннего детского возраста.

Несмотря на безусловную эффективность антисекреторных препаратов, бесконтрольный прием чреват тяжелыми отдаленными последствиями (повреждение почек, костей), поэтому их можно пить только в соответствии с предписаниями врача.

В настоящее время лучшее антисекреторное средство – это «Париет» («Рабепразол»), относящийся к последнему поколению ингибиторов протонной помпы. Его использование обеспечивает стойкость эффекта даже при однократном прием. При этом на его действие не влияет употребление еды или других лекарственных препаратов.

Лекарства при гипосекреторной форме

Длительно текущее заболевание чревато развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка, из-за чего клетки теряют свои функции (прежде всего секреторную). При гастрите с пониженной кислотностью пьют такие средства:

• Натуральный желудочный сок;
• «Абомин»;
• «Ацидин-пепсин»;
• «Плантаглюцид»;
• «Лимонтар»;
• «Креон»
• «Кофеин», препараты калия («Аспаркам»);
• Соли висмута.

В случае выявления хеликобактерной инфекции при гипоацидном гастрите возможно кратковременное назначение антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) для соблюдения классических схем лечения. Однако тяжелая атрофия с анацидным состоянием (кислотность близка к нулю) является показанием для использования одних лишь антибиотиков.

Симптоматические средства

Зачастую стандартной терапии гастрита достаточно для того, чтобы устранить имеющиеся симптомы. Но иногда они настолько выражены, что возникает потребность в приеме таких групп вспомогательных препаратов:

• Адсорбенты — «Активированный угол», «Энтеросгель», «Сорбифер»;
• Корректоры моторики желудка «Мотилиум», «Церулак»;
• Обезболивающие. Так, как НПВС могут навредить при гастрите, предпочтение отдают миотропным спазмолитикам («Но-шпа») или холиноблокаторам («Гастроцепин»). Они быстро снимают боль в области живота, опосредованно восстанавливая при этом нормальную моторику;
• Средства, которые улучшают микроциркуляцию и трофику (питание) слизистой оболочки желудка – «Солкосерил», «Метилурацил»;
• Витамины – «Никотинамид», «Цианокобаламин»;
• Полимерментные препараты – «Фестал», «Мезим-форте» (пьют при симптомах нарушения процесса пищеварения – метеоризм, тяжесть, дискомфорт, проблемы со стулом);
• Седативные (успокаивающие) – «Циркулин», «Валериана форте», «Деприм».

Стоит также помнить о необходимости своевременного лечения сопутствующих хронических заболеваний и очагов инфекции, которые способны спровоцировать обострение гастрита. Во многих случаях, если воспалился желудок, симптомы могут отсутствовать или «маскироваться» под проявления другой патологии, что также нужно учитывать и вовремя обращаться к врачу.