Лечение гастрита при беременности на ранних и поздних сроках

Заболевания желудка могут возникать или обостряться в разное время, и период гестации, то есть вынашивания ребенка – вовсе не исключение. Воспалительный процесс, безусловно, требует правильной диагностики и терапии – иначе не избежать осложнений. Поэтому стоит узнать, почему развивается и чем лечить гастрит при беременности, какие методы облегчения состояния больной существуют.

Причины

Гастрит при беременности на ранних сроках или в другое время может возникать как:

1. Острое состояние, развивающееся внезапно. Причина – изменение уровня кислотообразования, связанное с периодом гестации, неправильное питание, употребление острых блюд, случайное или намеренное проглатывание химически агрессивных веществ, инфекции, недоброкачественная пища. Значение в некоторых случаях имеет использование медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, или НПВС) и стресс.

2. Хроническое состояние, обострившееся под влиянием провоцирующих факторов. В их качестве могут выступать как изменения в организме во время беременности, так и нарушения привычного рациона, использование лекарств, стресс, химикаты, аллергены, алкоголь.

Гастрит во время беременности может быть связан с инфекцией Helicobacter pylori. Такой тип воспалительного процесса отмечается символом «В» и рассматривается как бактериальное поражение.

Симптомы

В зависимости от варианта течения (острое, хроническое) признаки заболевания развиваются внезапно или исподволь, постепенно. Впрочем, при длительно существующей форме гастрита «срыв адаптации», связанный с влиянием мощного провоцирующего фактора, может проявляться бурно и вызывать выраженное ухудшение самочувствия, влияющее на активность и трудоспособность пациентки.

Острой формы

Признаки заболевания появляются внезапно – это:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• изжога;
• отрыжка;
• неприятный привкус во рту.

При проглатывании агрессивных химикатов болезненность отмечается также во рту, глотке, по ходу пищевода. Лихорадка достигает 37,9 °C и более. Упоминание о еде провоцирует неприятные ощущения в виде тошноты.

Хронической формы

В периоде ремиссии (отсутствия ярких проявлений) женщину, как правило, ничто не беспокоит – при условии, если соблюдается диета. Развитие рецидивов (возобновление жалоб) может быть связано с воздействием провоцирующих факторов. Обострившийся гастрит характеризуют такие симптомы как:

1. Тяжесть в желудке после еды.
2. Урчание в животе.
3. Изжога, отрыжка.
4. Неприятный привкус во рту.
5. Тошнота, реже – однократная рвота, приносящая облегчение.
6. Болезненность в эпигастрии.
7. Вздутие, метеоризм.

Общим проявлением хронического гастрита может быть анемия. Женщину беспокоит слабость, головокружение, повышенная утомляемость, на поздних этапах развития патологии становится сухой и шелушится кожа, появляются трещины в уголках рта, характерна одышка, шум в ушах.

Сочетанные патологии

Гастрит очень редко возникает изолированно. В большинстве случаев он протекает вместе с такими патологиями как:

• дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки);
• ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь).

Наблюдаются следующие симптомы:

• изжога;
• отрыжка;
• метеоризм;
• тошнота;
• боль в животе – обычно после еды (в т.ч. спустя 1-1,5 часа).

Обострение гастрита при беременности может сочетаться также с патологиями кишечника различного характера. Это проявляется расстройством стула (запоры, поносы или их чередование), повторяющимися мучительными эпизодами метеоризма, урчанием в животе.

Диагностика

Беременность накладывает существенные ограничения на выбор методов обследования. Поэтому ценный вклад внесут данные из медицинской карты, зафиксированные во время предыдущих осмотров (если речь идет о хронических патологиях). Также показаны:

1. Опрос для детализации жалоб.
2. Объективный осмотр.
3. Лабораторные анализы (поиск признаков анемии).
4. УЗИ органов брюшной полости.

Рентгенологические исследования и эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ФГДС) беременным женщинам не проводят.

Для второго теста могут быть сделаны исключения, однако всегда стоит оценивать уровень риска и потенциальную полезность методики. В большинстве случаев рекомендуется воздержаться от ФГДС. Если возникает необходимость уточнить наличие инфекции Helicobacter pylori, стоит рассмотреть перспективу проведения дыхательного теста.

Лечение

Беременные женщины, у которых внезапно возник или обострился хронический гастрит, могут обращаться за медицинской помощью в поликлинику или, в неотложных случаях, в приемное отделение многопрофильной больницы. Госпитализация требуется не всем пациенткам; лечение чаще проводится амбулаторно, то есть дома с визитами к врачу в указанное время.

Диета при гастрите

Правильное питание обязательно, поскольку создает условия для восстановления слизистой оболочки желудка и дополняет действие лекарственных препаратов. Иногда для коррекции нарушений достаточно диеты, что является отличным выходом для беременной женщины, которой вовсе не нужна избыточная фармакологическая нагрузка. Запрещается есть:

• жирные, острые блюда;
• копчености;
• фастфуд;
• жареные блюда, маринады;
• шоколад;
• бобовые;
• редис, грибы;
• консервы, колбасы;
• чипсы, сухарики;
• семечки;
• лук, чеснок;
• горчица;
• майонез;
• черный хлеб;
• орехи;
• цитрусовые;
• виноград;
• клубника;
• сдобная выпечка.

Не стоит пить квас, какао и кофе, газированные напитки, соки из пакетов. Цельное молоко разрешается по переносимости, но в период обострения лучше отказаться от него. Алкоголь категорически запрещен. Диетическое меню сразу после обострения или при внезапно возникающих жалобах не формируется, так как нужна «голодная пауза» длительностью 12-24 часа. На 2-4 сутки разрешают воду, сладкий чай без добавок, сухари из белого хлеба, отварной рис без масла, кисель, протертую овсяную кашу, по переносимости – яйца всмятку. Расширение рациона происходит по мере улучшения состояния; в схему питания можно включать:

1. Кисломолочные продукты (с осторожностью, небольшими порциями).
2. Термически обработанные, а позже – свежие фрукты и овощи.
3. Крупы (кроме ячневой) на воде, в период ремиссии при переносимости – на молоке.
4. Выпечка в умеренном количестве (но не свежая сдоба).
5. Сухари из белого хлеба.
6. Печенье галетное, овсяное.
7. Постное мясо, рыба (в т.ч. для приготовления бульонов и супов).
8. Сухой бисквит.
9. Сыр неострый.
10. Мед, сливочное и растительное масло в небольшом объеме.
11. Макароны.
12. Зефир натуральный без карамели и шоколада.
13. Желе, суфле.

Из напитков разрешается вода, чай без добавок, молоко (по переносимости), компот, морс, кисель. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, кушать нужно небольшими порциями 6 раз в день, не есть за 4 часа до сна.

Острого гастрита

Лечение гастрита у беременных сводится к диете и средствам, улучшающим состояние пищеварительной системы после воздействия агрессивного провоцирующего фактора:

• сорбенты («Белый уголь», «Энтеросгель»);
• спазмолитики («Но-шпа», «Риабал»);
• прокинетики («Домрид»);
• антациды («Ренни»);
• альгинаты («Гавискон»).

В первые сутки после возникновения острых симптомов, особенно при наличии рвоты и диареи, требуется принимать солевые смеси («Регидрон», «Оралит»). При пищевых токсикоинфекциях и поражении слизистой оболочки желудка химикатами нужно промывание с помощью зонда – при беременности его проводит только врач.

Хронического

Лечение гастрита при беременности проводится с использованием различных групп препаратов; можно применять:

1. Ингибиторы протонной помпы («Нексиум»).
2. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина («Ранитидин»).
3. Антациды («Ренни»).
4. Альгинаты («Гавискон»).
5. Прокинетики («Домперидон»).
6. Спазмолитики («Но-шпа», «Риабал»).
7. Ферменты («Панкреатин»).

Стоит заметить, что в периоде гестации не рекомендуется принимать средства, содержащие висмут («Де-Нол»). Беременным разрешено использовать антациды, но желательно выбирать препараты на основе карбоната кальция (можно «Ренни» и аналоги); другие составы, в частности, с алюминием, не считаются благоприятными для здоровья будущей матери и ребенка.

Что касается ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов гистамина, лечащим врачом могут быть назначены только некоторые из них – в частности, «Нексиум» на основе вещества под названием «Эзомепразол» и «Ранитидин». Прокинетики можно пить короткими курсами – не более 14 дней и только по показаниям (тошнота, рвота, сильная изжога).

Лечить гастрит с эрадикацией (устранением) инфекции Helicobacter pylori во время беременности не рекомендуется.

Схема включает антибиотики и другие препараты, которые нежелательно применять во время гестационного периода. Поэтому все мероприятия по борьбе с возбудителем откладываются.