Болевой синдром считается одним из ведущих в клинике заболеваний пищеварительного тракта. Характеризуя ощущения, значение придают локализации, интенсивности, распространению, продолжительности приступа и связи с каким-то либо причинно-значимым фактором. Гастриты – не исключение, однако подобный признак не является достоверным, поэтому судить о патологии или ставить диагноз, основываясь на нем, неправомерно.
Содержание статьи
Характер болевого синдрома
Когда пациентов при гастрите желудка просят дать описание возникшей боли, они могут назвать все, что угодно. И будут в принципе правы. Характер приступа во многом зависит от гистологической формы заболевания и тяжести его течения, поэтому ощущения у разных людей отличаются. Также необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого организма.
Слизистая оболочка желудка лишена болевых рецепторов, поэтому появление неприятных ощущений может указывать на следующие обстоятельства:
- Собственно, само воспаление. Оно также имеет следующие признаки – покраснение, нарушение функции, отек, местный жар;
- Распространения воспаления на мышечные образования;
- Спазм гладкой мускулатуры;
- Воздействие желудочного сока на уязвимые участки слизистой и пищевода;
- Распространение процесса на близлежащие внутренние органы – поджелудочная железа, желчный пузырь и другие отделы пищеварительного тракта.
Боли в желудке при гастрите в этом случае имеют следующие особенности:
- Зачастую связаны с приемом пищи, но могут быть и голодные боли;
- Болезненность локализуется в верхней части живота (эпигастрий, подложечная область) и правом подреберье;
- Могут отдавать (иррадиировать) в область пупка, поясницы, грудной клетки и даже левой лопатки;
- Интенсивность разнообразна, что зависит от тяжести морфологических изменений, распространенности воспаления и индивидуальный особенностей больного.
Причины приступа
При приступе гастрита симптомы чаще всего связаны с нарушением секреторной и моторной функций желудка, что приводит к проблемам с пищеварением. Они достаточно редко бывают в покое, исключая голодные боли, имитирующие язвенную болезнь.
Болевой приступ гастрита могут провоцировать следующие факторы риска:
- Употребление «тяжелых» продуктов питания. К ним относятся жареные блюда, копчености, различный фаст-фуд (шаурма, ход-доги, бургеры), коровье молоко, торты, мороженое, консервы и др.;
- Использование продуктов плохого качества при приготовлении блюд;
- Длительное голодание;
- Недостаточное пережевывание еды;
- Пристрастие к газированным напиткам, крепким чаю и кофе, какао, кислым сокам;
- Переедание;
- Алкогольная интоксикация;
- Частое курение;
- Психоэмоциональное напряжение на работе и дома;
- Острая фаза других заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и внутренних органов;
- Другие инфекционные заболевания, кроме хеликобактериоза;
- Воздействие неблагоприятных условий внешней среды, в том числе и на вредном производстве.
Существуют различные формы гастрита, при которых обязательным пунктом идет исследование рН желудочного сока, то есть кислотности среды. Гиперсекреция также вызывает боли в животе, так как способствует не только нарушению функции органа, но и повышает нагрузку на весь пищеварительный тракт.
Во многом кислотообразующая функция страдает при инфицированности больных микробами Helicobacter pylori, специфическое действие которых в конечном итоге приводит к симптоматике гастрита.
Признаки гастрита
Для того, чтобы правильно снять боли при гастрите, необходимо удостовериться в диагнозе. Поэтому перед приемом каких-либо средств, стоит обратиться в лечебное учреждение для обследования и назначения соответствующего лечения.
Возможные симптомы гастрита
На приеме врач выслушивает жалобы, после чего проводит физикальное обследование (включает пальпацию, перкуссию и аускультацию живота), точно зная, где болит при гастрите. При этом интенсивность ощущений усиливается, даже если они обычно мало беспокоят человека.
В клинике также в обязательном порядке учитывается, как проявляется приступ гастрита у больного в целом, в не по одному симптому. Характерны следующие признаки:
- Отрыжка, изжога;
- Неприятный запах изо рта;
- Обложенность центра и корня языка, гипертрофия его сосочков;
- Частые фарингиты в анамнезе;
- Снижение аппетита;
- Проблемы со стулом;
- Тошнота;
- Раздражительность;
- Урчание в животе;
- Слабость;
- Голодные боли.
Таким образом, приступ гастрита может иметь разные клинические картины. Боли при этом часто воспринимаются как симптомы других заболеваний, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика.
Дифференциальная диагностика боли
Перед тем, как пытаться снять боль в желудке при гастрите, следует быть уверенным в причине. К сожалению, клинических данных для этого мало, поэтому истинные отличия можно найти лишь в процессе лабораторно-инструментальной диагностики.
| Заболевание | Необходимые обследования | Характер боли |
| Гастрит | Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), общий (ОАК) и биохимический анализ крови, копрограмма, ИФА к Хеликобактер пилори. | Раннее возникновение сразу же после еды или в течение 1,5 часов. Реже – голодные боли. Локализована в эпигастрии. |
| Панкреатит | Копрограмма, ультразвуковое исследование (УЗИ) | Беспокоят несколько левее и выше околопупочной зоны, бывают «опоясывающими». |
| Холецистит | ФГДС, УЗИ, биохимический анализ крови, рентгенография | Возникают в области правого подреберья, усиливаются при проверке специальных симптомов, сопровождаются выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, боли в мышцах и суставах). |
| Язвенная болезнь | Те же, что и при гастрите | Позднее появление, спустя 2-3 часа после приема пищи. Отличаются выраженной остротой, внезапностью и усилением при пальпации. Может быть сильное напряжение мышц живота. Характерны голодные боли. |
| Энтероколит | Копрограмма, ФГДС, колоноскопия, анализы крови и мочи, в том числе посев на питательные среды | Не имеет четкой локализации, опорожнение кишечника может унять неприятные ощущение. Сопровождается неустойчивым стулом и метеоризмом. |
Лечение
Когда болит желудок при гастрите, нарушается прежде всего качество жизни человека. Поэтому бездействие вредно не меньше, чем необоснованное самолечение. Для того, чтобы облегчить состояние, можно прибегнуть сперва к режимным мероприятиям, после чего по возможности следует обратиться к врачу.
Немедикаментозная терапия
Режимно-охранительные рекомендации должны выполняться в первую очередь, когда появляются признаки гастрита. Во время обострения следует придерживаться таких правил:
- Обеспечить больному покой и постельный режим;
- Исключить тяжелую физическую нагрузку;
- Первые сутки показано лечебное голодание. Разрешено лишь неагрессивное питье – минеральная вода без газа, некрепкие чаи, слабые отвары из лекарственных растений (ромашка, корень аира, кора дуба, зверобой, календула);
- В последующем постепенно расширяют рацион питания, начиная со стола №1, далее — №2, № 4/5, № 15 с соблюдением щадящего режима приготовления пищи;
- Исключается употребление алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе и какао;
- Рекомендуется ограничить кратность курения в сутки;
- Пищу употребляют по дробному режиму, то есть не меньше 5 раз, но в виде небольших порций;
- Советуют тщательно пережевывать и отказаться от еды «на ходу»;
- Нельзя голодать или переедать.
Выполнение этих простых рекомендаций позволить облегчить состояние, но, к сожалению, не всегда избавляет от боли. Тем не менее, без них эффективность медикаментозного лечения разительно падает.
Медикаментозная терапия
Чтобы убрать болезненные ощущения при приступе, обычно достаточно соблюдать рекомендации врача по лечению гастрита. Реже назначаются обезболивающие препараты в дополнительном порядке, если предыдущие мероприятия оказались малоэффективны, или интенсивность симптома причиняет страдания.
Для лечения гастрита и устранения боли используют такие группы препаратов:
- Антибактериальные (устраняют инфекционные причины боли);
- Ингибиторы протонной помпы и гистаминоблокаторы (рецепторов 2-го типа) (могут снимать боли при повышенной секреции, подавляя ее);
- Вяжущие средства, или цитопротекторы (способствуют восстановлению слизистой оболочки);
- Обволакивающие, или антациды (устраняют негативное действие желудочного сока);
- Ферменты (облегчают процесс пищеварения, снимая нагрузку с нижележащих отделов ЖКТ);
- Холиноблокаторы и спазмолитики – помогают снять боль при гастрите путем регуляции тонуса и моторики органов пищеварительного тракта.
Если болевой синдром связан с тяжелым осложнением, не исключается вариант оперативного вмешательства, после которого пациент все равно возвращается к назначенному курсу терапии.
Отзывы и комментарии