Содержание статьи
Причины
Атрофический гастрит это заболевание желудка воспалительного характера, при котором происходит постепенное разрушение тканей слизистой оболочки и снижение секреторной активности желез. Из-за этого нарушается кислотность, возникают предпосылки для избыточного роста патогенных бактерий в верхних отделах ЖКТ, а переваривание поглощенной пищи становится затрудненным – формируется синдром диспепсии.
Наиболее распространенные причины – инфекция Helicobacter pylori и агрессия иммунной системы против клеток желудка. Способствующими факторами являются хронические патологии пищевода, контакт с химикатами, неправильное питание, стресс, длительный прием раздражающих слизистую оболочку желудка медикаментов.
Классификация
Гастрит с признаками атрофии слизистой делится на два основных типа:
- Мультифокальный (с множеством очагов).
- Аутоиммунный.
В первом случае говорят о смешанном типе воспаления. Что это такое? Речь идет о бактериальном процессе, связанном с Helicobacter pylori, приводящем к атрофии. Второй вариант обусловлен агрессивным влиянием антител, вырабатывающихся в организме и повреждающих ткани желудка. В результате неблагоприятных процессов снижается кислотность, пищеварительный сок утрачивает свою активность. Слизистая оболочка становится истонченной, легко уязвимой, при обследовании выявляются участки замещения функционирующих клеток соединительнотканными волокнами.
Симптомы
Возникают остро или постепенно, с нарастающей прогрессией. Пока заболевание находится в стадии компенсации (разрушено не так много клеток, чтобы это сказалось на составе пищеварительного сока и его активности), пациент ни на что не жалуется. Но со временем атрофируются значительные участки ткани желудка, могут появляться эрозии (дефекты слизистой, выглядящие как ранки). Это сопровождается яркими клиническими проявлениями.
Типичные признаки
Симптомы атрофического гастрита, в том числе при наличии аутоиммунного процесса в организме, включают:
- плохой аппетит вплоть до отказа от пищи;
- тошнота;
- тяжесть в желудке, интенсивно нарастающая в момент приема любого блюда;
- отрыжка с неприятным вкусом;
- вздутие, метеоризм;
- дискомфорт, реже тупая, ноющая боль в животе после еды.
Иногда пациентов беспокоят приступы изжоги. Характерны различные варианты нарушения стула – чаще всего это чередование запоров с поносами или эпизоды длительной диареи. Многие больные теряют в весе, выглядят истощенными. Эрозийный процесс проявляется усилением болезненности, жалобы могут возникать даже до приема пищи.
Дополнительные проявления
Лечащий врач больного с атрофическим гастритом может наблюдать такие признаки как:
- Бледность.
- Снижение массы тела.
- Ломкость ногтей.
- Белый налет на языке.
- Неприятный запах изо рта.
- Урчание в животе.
Это симптомы анемии, развивающейся в связи с неблагоприятным процессом в области ЖКТ, и признаки синдрома диспепсии, характерной для патологии. Пациентов беспокоит головокружение, слабость, усталость, сонливость. Некоторые люди отмечают повышенную тревожность, раздражительность. Атрофия тканей желудка часто сочетается с заболеваниями щитовидной железы, поражением надпочечников.
Спорные вопросы
При поиске информации об атрофическом процессе следует понимать, что термин «рефлюкс гастрит» не относится к обсуждаемой в статье категории патологий. Такое заболевание возникает при избыточной кислотности, может провоцироваться приемом лекарственных средств.
В то же самое время понятие «атрофический эрозивный гастрит» применяется для обозначения смешанной природы неблагоприятного процесса в желудке. Такой тип поражения развивается при попадании химикатов на слизистую оболочку (например, при случайном проглатывании), а также в результате травмы истонченной, уже затронутой деструктивными изменениями ткани пищеварительного канала.
Диагностика
Требуется оценить функциональную активность желудка и проверить наличие инфекции Helicobacter pylori, обнаружить сопутствующие атрофическому гастриту процессы. Для этого используются такие методы как:
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
- УЗИ органов брюшной полости;
- суточный мониторинг кислотности;
- общий анализ крови, кала;
- поиск антител к тканям желудка;
- определение уровня гастрина;
- биопсия слизистой оболочки.
Диагностика инфекции Helicobacter pylori – обязательный этап обследования при подозрении на атрофический гастрит.
Используются дыхательные тесты, методы идентификации во время проведения ФГДС, исследования кала (полимеразная цепная реакция, или ПЦР), крови (с помощью иммуноферментного анализа для поиска антител к инфекционному возбудителю).
Лечение
Проводится терапевтом или гастроэнтерологом в сотрудничестве со специалистами смежных профилей (в частности, иммунологом, хирургом, эндокринологом). Включает основной курс и поддерживающую терапию, рекомендации касательно диеты и санаторно-курортного лечения.
Все мероприятия подбираются индивидуально с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, аллергических реакций на лекарственные препараты. К сожалению, вылечить атрофический гастрит полностью на сегодняшний день не представляется возможным, особенно если присоединился эрозийный вариант и слизистая оболочка существенно повреждена. Цель врачебного вмешательства – остановить или хотя бы замедлить прогрессирование неблагоприятных процессов, улучшить самочувствие и работоспособность больного, устранив большую часть желудочных симптомов (то есть перевести пациента в состояние ремиссии).
Диета
Чтобы восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите, нужно контролировать состав рациона:
| Продукты | ||
|---|---|---|
| Разрешенные | Запрещенные | Ограничивающиеся |
| Крупы (кроме ячневой). Постные сорта мяса, рыбы, птицы. Творог, сметана, йогурт без добавок. Термически обработанные овощи и фрукты. Супы. Печенье овсяное, галетное. Чай, какао, отвар шиповника, компот, морс, кисель. | Фастфуд, алкоголь, жирные блюда, копчености, маринады. Сдобная выпечка. Газированные напитки. Соки в пакетах. Колбасы, сосиски. Консервы. Грибы. | Вымоченная сельдь. Бульоны на мясе, птице. Яйца отварные. Сыр мягкий неострый. Сливочное и растительное масло. Сахар. Цитрусовые. Молоко. |
Еду готовят на пару, отваривают, тушат или запекают в духовке.
Медикаменты
Используются препараты для заместительной терапии:
- Желудочный сок.
- «Ацидин-пепсин».
- «Абомин».
Для улучшения секреции пищеварительных компонентов рекомендуется «Лимонтар», «Плантаглюцид». При переносимости используются лекарственные сборы на основе полыни и чабреца – они улучшают аппетит.
Если восстанавливаем слизистую желудка, нужны препараты, стимулирующие процессы регенерации – гастропротекторы («Солкосерил»). Также показаны обволакивающие и вяжущие средства на основе висмута («Де-Нол»). Иногда требуются прокинетики («Домрид») или спазмолитики («Меверин»). При дефиците витамина В12 его вводят инъекционным путем.
Как вылечить инфекцию Helicobacter pylori?
Если обнаружены признаки бактериального воспаления, требуется пройти курс эрадикации – то есть устранения возбудителя. Для этого используются различные лекарственные препараты. Лечение атрофического гастрита при инфицировании Helicobacter pylori проводится с помощью таких средств как:
- ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Нольпаза»);
- антибиотики («Кларитромицин», «Флемоксин», «Метрогил»);
- препараты висмута («Де-нол»).
Трудность для схемы лечения составляет то, что при атрофических процессах снижается кислотность в желудке, но полноценный курс содержит препараты, дополнительно способствующие ее уменьшению – ингибиторы протонной помпы. Если нарушения выражены очень ярко, от средств этой группы приходится отказываться.
Прогноз
Поскольку полностью излечить пациента нельзя, следует направить все силы на профилактику обострений. При должном соблюдении диеты состояние больного улучшается. Также исследования показали, что качественная эрадикация Helicobacter pylori при бактериальной инфекции ЖКТ обеспечивает частичное восстановление поврежденных тканей, а неблагоприятные процессы замедляются.
Атрофический гастрит не представляет опасности для жизни, поэтому при прохождении курса терапии и соблюдении диеты прогноз относительно благоприятный.
При этом полное выздоровление не ожидается, хотя больной может быть трудоспособным и активным. У некоторых людей ситуацию ухудшают сочетающиеся с поражением желудка аутоиммунные процессы (например, тиреоидит – нарушение функции щитовидной железы).
В то же время заболевание сопряжено с риском развития рака желудка. Опухоль может представлять серьезную угрозу, особенно если правильная диагностика запаздывает, и ее обнаруживают на поздних стадиях. В таких случаях прогноз неблагоприятный.
Отзывы и комментарии