Содержание статьи
Причины
Атрофический гиперпластический гастрит – это особый тип воспаления желудка, при котором объединяются два диаметрально противоположных неблагоприятных варианта изменений слизистой оболочки:
- Атрофия – истончение, утрата функциональной активности клеток, снижение секреции желез и появление на месте разрушенных структур ранок и соединительной ткани, своеобразных «рубцов» или «заплаток».
- Гиперплазия – процесс образования избыточного количества новых клеток и очаговое «разрастание» и утолщение слизистой оболочки, что может сопровождаться чрезмерной продукцией секрета желез.
Патология развивается при инфицировании Helicobacter pylori, неправильном питании, травмах пищеварительного канала. Провоцирующим фактором способен становиться генетический (наличие схожих симптомов у членов семьи пациента).
В современной классификации заболевание называют мультифокальным атрофическим гастритом с очаговыми гиперплазиями.
Смешанный характер воспалительного процесса способен затруднять диагностику при взятии образцов ткани при биопсии («отщипывании» фрагментов пораженных участков желудка). На слизистой появляются новообразования – полипы. Они имеют железистую структуру и при повреждении могут малигнизироваться (озлокачествляться). По этой причине патологию считают предраковым состоянием.
Симптомы
Клиническая картина включает расстройства общего (системного) и местного (локального) характера. Заболевание делится на стадии:
- рецидива (обострения);
- ремиссии (этапа стихания яркости признаков).
Кислотность, ввиду чередования участков атрофии с гиперфункциональными зонами, может длительное время оставаться нормальной, а в некоторых случаях даже бывает повышенной.
Локальные
Антральный атрофический гастрит с участками гиперплазии проявляется такими признаками как:
- Чувство давления в эпигастральной области.
- Приступообразная тошнота.
- Плохой аппетит.
- Ощущение тяжести и переполненности после еды.
- Дискомфорт, связанный с употреблением пищи (возникает из-за растяжения стенок желудка).
- Отрыжка с неприятным привкусом во рту, в некоторых случаях – изжога (в том числе в ночное время суток).
Боль в животе выражена обычно неярко, «точечно» или имеет ноющий, распространенный в области эпигастрия характер. Сильной, нестерпимой она бывает крайне редко.
Дополнительные
Атрофический гиперпластический гастрит может проявляться также следующими признаками:
- запоры, поносы или их чередование;
- неприятный запах изо рта;
- урчание в животе;
- метеоризм
- позывы на опорожнение кишечника, которые нельзя игнорировать;
- жжение во рту;
Приступы изжоги могут возникать после физической нагрузки, стресса, при ношении узкой одежды.
При употреблении обильной пищи вероятна рвота непереваренными остатками, приносящая больному облегчение. Некоторые пациенты привыкают таким образом снимать неприятные симптомы, и результатом становится поражение верхних отделов ЖКТ – агрессивная кислота и фрагменты еды вызывают воспалительный процесс.
Системные
В стадии обострения гипертрофический гастрит с участками истончения слизистой оболочки желудка может сопровождаться рядом характерных проявлений, на первый взгляд не связанных с заболеваниями ЖКТ:
- слабость, раздражительность, дискомфорт в области сердца;
- приступы потливости с мраморной бледностью кожи;
- головокружение;
- ощущение озноба;
- жжение во рту;
- сонливость по завершению приема пищи.
У некоторых больных наблюдается склонность к артериальной гипотензии (сниженному давлению). Иногда нарушается сон, человек жалуется на усталость, в том числе при незначительной физической нагрузке. Нарастает беспокойство, тревожность, нередко развиваются неврозы, подозрительность, фобии. Часто возникают головные боли.
Диагностика
После опроса и осмотра пациента в случаях подозрения на гиперпластичный процесс в сочетании с атрофией слизистой желудка лечащий врач может использовать такие методы обследования как:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией.
- Исследование взятых фрагментов ткани под микроскопом.
- Рентгенологический метод с контрастными веществами.
- Оценка уровня кислотности.
- Поиск маркеров инфекции Helicobacter pylori.
Так как заболевание обычно сопровождается развитием анемии, нужно взять образец капиллярной либо венозной крови для поиска признаков этого состояния. Полипы исследуют на злокачественность – это делает специалист-гистолог, работающий в условиях лаборатории.
Лечение
Атрофия, как и гиперплазия – это хронические процессы. Они не возникают одномоментно, и устранить их быстро и навсегда современными методами тоже нельзя. Больного с помощью курса лечения переводят на этап ремиссии, которая может длиться годами при условии отсутствия влияния триггеров обострения.
Диета
Пациентам требуется избегать любых продуктов, которые могут провоцировать раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Это лук, чеснок, острые приправы, маринады и соусы, различные колбасы и консервы. В период обострения нельзя кушать свежие фрукты и овощи. Исключается ячневая и кукурузная каша, жирное мясо и рыба, фастфуд, алкоголь, сдобная выпечка. Можно есть:
- кисломолочные продукты;
- крупы;
- ограниченно – сливочное и растительное масло;
- постное мясо, рыба;
- овощи, фрукты и ягоды в термически обработанном виде;
- хлеб белый и сухари из него;
- несдобная выпечка;
- галетное и овсяное печенье.
Пить разрешается воду, компот из сухофруктов, различные морсы и отвары по переносимости. Чай должен быть некрепким. Молоко могут переварить не все пациенты, поэтому его также вводят в меню с учетом индивидуальных характеристик нарушений.
Нужно есть 6 раз в день небольшими порциями и не допускать «голодных пауз».
На ночь наедаться нельзя, но при чувстве голода стоит выпить кефир, йогурт без добавок – это улучшает стул и препятствует запорам.
Медикаментозная терапия
Так как при гастрите нарушается пищеварение, нужно выявить, хватает ли ферментов и других компонентов для переваривания еды, и при необходимости вводить их в виде лекарств:
- Желудочный сок.
- «Креон», «Мезим».
- «Панцитрат».
Используется симптоматическая терапия для коррекции моторики и устранения спазмов:
- «Домрид»;
- «Метоклопрамид»;
- «Мотилак»;
- «Риабал»;
- «Меверин».
Нужно восполнять дефицит витамина В12 с помощью инъекций, некоторым людям требуется назначение препаратов железа («Мальтофер»). При наличии инфекции Helicobacter pylori показан курс лечения, включающий средства на основе висмута («Де-нол»), ингибиторы протонной помпы («Омез») и антибиотики («Кларитромицин»).
Хирургическое вмешательство
Требуется при разрастании полипозной ткани, поскольку симптоматическая терапия медикаментозными средствами не может предотвратить злокачественную трансформацию крупных новообразований и устранить нарушения, связанные с их присутствием в ткани желудка.
Лечить пациента можно с помощью методики эндоскопии – зонд со специальными щипцами и другим оснащением вводится в просвет ЖКТ, и врач удаляет измененные ткани, которые после завершения всех манипуляций отправляют на гистологическое исследование. При выявлении признаков рака может потребоваться дополнительная терапия, однако при отсутствии злокачественных изменений поврежденные зоны частично регенерируют (восстанавливаются).
Лечение народными средствами
При атрофических процессах и гиперплазии для стимуляции выработки пищеварительных компонентов и восстановления слизистой оболочки может использоваться:
- Лук.
- Кожица от желудочков курицы.
- Облепиховое масло.
- Капустный сок.
- Отвар шиповника.
С целью заживления поврежденных участков слизистой оболочки целители рекомендуют принимать настой ромашки и отвар семян льна. Также популярна полынь как стимулятор аппетита и процесса переваривания еды. Однако лечение народными средствами не всегда эффективно, а в некоторых случаях (например, при применении лука или чеснока, запрещенных в диете) даже вредно. Домашние рецепты не заменят курс фармакологической терапии и коррекцию питания; их следует использовать только в качестве дополнения к основным мероприятиям с разрешения врача.
Прогноз
При атрофии в сочетании с гиперплазией патология представляет опасность, главным образом, из-за риска озлокачествления возникающих в желудке полипов. Развитие рака считается опасным осложнением, однако даже в таком случае следует учитывать индивидуальные характеристики неблагоприятного процесса. Риск гораздо ниже, если заболевание выявлено на начальной стадии – то есть при развитии первичных симптомов в виде тошноты, ухудшения аппетита, тяжести в животе и отрыжки.
При отсутствии злокачественных трансформаций полипов жизни пациента болезнь не угрожает.
При выполнении рекомендаций врача, соблюдении постоянной диеты и своевременном лечении обострений прогноз относительно благоприятный.
Несмотря на отсутствие возможности полного выздоровления, патология может перейти в длительную и стойкую ремиссию.
Отзывы и комментарии