Симптомы и методы лечения аутоиммунного гастрита

Какая болезнь скрывается под понятием «аутоиммунный гастрит»? Это хроническая патология со сложным механизмом развития, которая, по статистике, составляет около 1-5% от общего количества случаев воспалительных процессов в желудке. Полностью излечить ее на сегодняшний день не представляется возможным; в статье мы рассмотрим симптомы аутоиммунного гастрита и методы терапии, использующиеся современными врачами.

Причины

Изучение аутоиммунного гастрита является актуальной проблемой медицины. Несмотря на то, что это заболевание считается достаточно редким, оно протекает тяжело и сопряжено с повышенным риском развития рака желудка. Точная этиология (причина) до конца не выяснена; установлено, что в патогенезе (механизме формирования) нарушений ведущая роль принадлежит сбоям со стороны иммунной системы и появлению в крови больного антител – комплексов, проявляющих агрессию по отношению к собственным тканям организма.

Аутоиммунный гастрит представляет собой атрофический процесс. Из-за воздействия антител клетки желудка разрушаются, и ткань, способная к секреции пищеварительных компонентов, замещается соединительными волокнами. Вместе с аутоиммунным гастритом у пациентов могут возникать и другие патологии:

• анемия;
• поражение щитовидной железы;
• дисфункция надпочечников;
• сахарный диабет.

Наличие антител может быть подтверждено за несколько лет до активных клинических проявлений. Также имеет значение инфекция Helicobacter pylori – она выявляется не у всех пациентов, но при обнаружении требует эрадикации (устранения) с помощью лекарственных средств.

Симптомы

Возникают у больных только после того, как деструктивные иммунные процессы достигнут пика и количество клеток желудка, против которых вырабатываются антитела, существенно снизится. Это приводит к атрофии желез, отвечающих за продукцию соляной кислоты; нарушается процесс переваривания еды.

Основные симптомы

Проявления аутоиммунного гастрита в начальной стадии развития заболевания скудные, но по мере прогрессирования неблагоприятного процесса жалоб становится больше. Типичные признаки – это:

1. Тяжесть в желудке даже тогда, когда пациент ест мало.
2. Тошнота.
3. Вздутие, метеоризм.
4. Чувство переполнения и ноющая боль после еды.
5. Отрыжка (сначала воздухом, затем с неприятным привкусом горечи или испорченных продуктов).
6. Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия.

Хотя кислотопродуцирующая функция желудка снижается, пациентов может беспокоить изжога, связанная с рефлюксом (забросом в пищевод) остатков еды или компонентов желчи. Способна появиться непереносимость молочных продуктов.

Дополнительные симптомы

У пациентов появляются признаки анемии, могут возникать нарушения со стороны нервной системы и дисфункции психологической природы:

• головокружение;
• слабость;
• сонливость;
• шум в ушах;
• потеря веса;
• чувство онемения или «мурашек» в руках и ногах;
• увеличение печени, селезенки;
• раздражительность;
• утомляемость;
• приступы гневливости;
• головные боли;
• тревожность;
• депрессия.

Иногда возникает болезненность и жжение в ротовой полости; язык «полированный», блестящий или наоборот, обложен белым налетом густой консистенции. Поносы чередуются с запорами, появляется урчание в животе.

Сколько лет живут пациенты?

У человека, страдающего аутоиммунным гастритом, картина развернутой симптоматики возникает не сразу. От момента обнаружения значимого количества антител к крови до появления жалоб может пройти от года до пяти лет. В дальнейшем признаки болезни прогрессируют, однако не имеют прямой угрозы для жизни больного. Опасность представляют осложнения и вторичные патологии (в частности, злокачественные опухоли желудка, риск развития которых при обсуждаемом процессе повышен).

Таким образом, на продолжительность жизни людей аутоиммунный гастрит влияет лишь опосредованно и по сути является болезнью, с которой можно успешно бороться с помощью доступных на сегодняшний день лекарственных средств и методов.

Полное выздоровление не происходит, но человек может жить полноценно, так как перестает испытывать выраженный дискомфорт (наблюдается переход на этап ремиссии – отсутствия ярких симптомов).

Диагностика

Проводится с помощью комплекса методов:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Обнаружение антител.
3. Определение уровня гастрина.
4. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
5. Рентгенологические методы обследования желудка.
6. Мониторинг кислотности.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Анализ кала.

Для подтверждения атрофического процесса выполняется взятие биопсии тканей желудка. Из срезов готовится препарат для дальнейшего исследования под микроскопом. Это «золотой стандарт» диагностики наряду с тестами, предназначенными для обнаружения антител.

Лечение

Проводится врачом общей практики, терапевтом или гастроэнтерологом. Привлекают также иммунолога, при необходимости – специалистов иных профилей. Так как заболевание имеет хроническое течение, требуется не только проведение основного курса терапии, но и контроль продолжительности ремиссии (планирование диеты, схемы поддерживающих мероприятий).

Коррекция питания

Больным нужно есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Блюда должны подаваться на стол в теплом виде, слишком горячие или холодные компоненты исключаются. Требуется отказаться от таких вариантов пищи как:

• маринады;
• копчености;
• майонез;
• соевый соус;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• шоколад, конфеты;
• пирожные, сдобная выпечка;
• грибы, капуста;
• консервы;
• колбасы с перцем;
• острые приправы;
• кофе;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Еду готовят на пару, тушат в кастрюле или отваривают в духовке. Разрешаются овощи (кроме капусты, бобовых, репы), сладкие фрукты и ягоды – в период обострения только термически обработанные. Хорошо подходят для повседневного питания крупы (кроме ячневой, кукурузной), супы и бульоны. Следует включать в меню творог, нежирную сметану, сливки, молоко – если сохранена переносимость.

Медикаментозная терапия

Прекратить неблагоприятный процесс полностью нельзя, однако при сочетании с пернициозной анемией применяются глюкокортикостероиды («Преднизолон»), подавляющие активность антител. В других случаях их использование нецелесообразно. Лечение аутоиммунного гастрита включает, прежде всего, препараты заместительной терапии – они восполняют утраченную функциональность желудка:

Иногда в терапию включают стимуляторы продукции соляной кислоты («Плантаглюцид» на основе подорожника, «Лимонтар», отвар шиповника, томатный сок, разведенный водой).

Эрадикация хеликобактерной инфекции

Клинические рекомендации обязательно включают этот вид медицинской помощи. Она показана при обнаружении Helicobacter pylori – микроорганизма, провоцирующего воспаление желудка бактериального характера и создающего тем самым предпосылки для развития аутоиммунного процесса. Поскольку в стандартный эрадикационный курс входят медикаменты, снижающие уровень кислотности (ингибиторы протонной помпы, или ИПП – «Омез» и др.), нужно оценить результаты pH-метрии.

При пониженной секреции препараты группы ИПП («Нольпаза», «Пантопразол») могут назначаться под контролем врача, однако при существенном ухудшении кислотопродукции или ее полном отсутствии терапия не должна включать эти лекарственные средства. Остаются только антибиотики («Кларитромицин», «Метронидазол», «Амоксициллин») вместе с препаратами висмута («Де-нол»).