Атрофические процессы влекут за собой утрату пораженными участками ткани полноценной функциональной активности. Не является исключением и патология верхних отделов ЖКТ и, в частности, желудка. Неблагоприятные изменения в этой анатомической зоне мешают нормальному перевариванию и усвоению пищи, влияют на общее самочувствие больного. Давайте подробнее обсудим, что такое диффузный атрофический гастрит и как его лечить.
Содержание статьи
Причины
Понятие «атрофия» применяют при обозначении лишенной адекватного питания, слишком тонкой и уязвимой слизистой оболочки. Так как железы частично или полностью утрачивают способность вырабатывать секрет, нарушается функциональность ЖКТ, поверхностные ткани остаются без необходимой защиты.
Диффузный атрофический гастрит – заболевание, связанное с поражением не одного, а нескольких отделов желудка сразу. Что это такое в представлении врачей? Подобный тип патологии считается тяжелым: наблюдается резкое снижение кислотности и выработки пищеварительных соков. Это влечет за собой недостаточность переваривания еды, а повреждения, получаемые тканями, со временем усугубляются и без лечения ситуация становится неизбежно хуже, повышен риск развития рака.
Причиной атрофии в желудке может быть:
- Травма слизистой.
- Инфекция Helicobacter pylori.
- Аутоиммунное воспаление.
Helicobacter pylori
Атрофия у пожилых людей связана с возрастными изменениями, но выражена не так ярко, как при воспалительном процессе, обусловленном инфекцией или агрессией иммунитета (выработкой антител, разрушающих ткани желудка). Способствующие факторы – неправильное питание, курение, употребление алкоголя, стресс.
Диффузный гастрит с атрофией классифицируется как тип A. Болезнь имеет хроническое течение с периодами обострений (рецидивов) и стихания проявлений (ремиссии).
Симптомы
Так как при атрофическом процессе происходит утрата части желез желудка, типичным признаком нарушений является сниженная кислотность. По мере прогрессирования болезни нарастает выраженность метаплазии – замещения нормальных клеток эпителия атипичными. Из-за этого патологию можно классифицировать как предрак; риск высок и при аутоиммунном процессе, и при инфекции Helicobacter pylori.
Начальные проявления
Хроническое поражение манифестирует с диспепсии – это название синдрома недостаточности пищеварения, развивающегося в связи с дисбалансом кислотности в желудке и расстройствами моторики. В него входят такие признаки как:
- неприятное переполнение в животе после еды;
- чувство чрезмерно быстрого насыщения;
- плохой аппетит;
- отрыжка воздухом;
- тошнота, ноющая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи;
- изжога.
При диффузном поражении на первый план выступают симптомы, связанные с употреблением еды – в начальном периоде болезни, если пациент начинает ограничивать себя в питании, сокращает объем порций, это улучшает его самочувствие.
Основные проявления
По мере прогрессирования болезни клиническая картина становится более яркой и характеризуется рядом симптомов:
- Выраженное ухудшение аппетита.
- Частые ноющие и/или сильные боли в животе.
- Изжога, беспокоящая как в дневное время, так и ночью.
- Тяжесть в эпигастрии после употребления пищи, ощущение распирания и переполнения даже в связи с приемом маленькой порции еды.
- Приступообразная тошнота, иногда приносящая облегчение рвота.
- Отрыжка с горьким или тухлым привкусом.
Такое проявление, как потеря массы тела, является настораживающим признаком.
Если оно сочетается с непереносимостью мяса, молока, выраженным истощением, требуется немедленное выполнение ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) с биопсией (взятием фрагментов ткани слизистой для микроскопического исследования) с целью исключения признаков новообразования.
Особенности течения
При диффузной атрофии нарушается баланс поступления в организм питательных веществ. Человек вынужденно сокращает порции или отказывается от еды из-за плохого аппетита и неприятных симптомов, которые следуют за завтраком, обедом или ужином. Но это еще не все; в результате снижения кислотности развивается анемия, связанная с нарушенным усвоением таких компонентов как:
- белок;
- железо;
- витамин В12.
Это приводит к симптомам общего характера: слабости, головокружениям, плохому запоминанию нового материала, быстрой утомляемости. Могут появляться жалобы на боли в области сердца. Выражена склонность к артериальной гипотензии (сниженному давлению).
Диагностика
Только по результатам опроса пациента и фиксации жалоб установить диагноз диффузного атрофического поражения слизистой оболочки желудка нельзя. Пальпация живота и иные объективные методы также не внесут достаточной ясности, хотя проводятся обязательно с целью выявления болезненности, выпячиваний на брюшной полости и других признаков различных патологий.
В схему диагностики входят такие методы как:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией.
- Проверка кислотности с суточным мониторингом уровня pH.
- Выявление Helicobacter pylori (с помощью полимеразной цепной реакции, дыхательного теста и иных доступных способов).
- Лабораторные анализы (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, антитела к тканям желудка, маркеры инфекций).
За 2 недели до проверки кислотности и тестов на Helicobacter pylori нужно прекратить прием лекарств, влияющих на уровень pH.
Это, в частности, ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Их прием может влиять на результаты, а при инфекции стать причиной ложноотрицательного теста. При необходимости выполняется также УЗИ органов брюшной полости и рентгенография с контрастом.
Лечение
При диффузной атрофии цель вмешательства врача – снять острые симптомы, которые беспокоят пациента, и замедлить прогрессирование патологии. Еще несколько десятилетий назад считалось, что восстановление слизистой оболочки при обсуждаемом типе гастрита невозможно. Сегодня специалисты утверждают, что частичное обратное развитие нарушений – достижимый результат. Конечно, это не приведет к полному выздоровлению, но состояние улучшится, а риск возникновения рака снизится.
Эрадикация Helicobacter pylori
Эта инфекция вызывает воспаление сначала поверхностных, а затем более глубоких тканей желудка, что, в конечном счете, ведет к атрофии. Определенную роль бактерии играют и в запуске аутоиммунных механизмов. Эрадикация (устранение) возбудителей, согласно результатам клинических наблюдений, значительно улучшает регенераторные резервы слизистой и позволяет или избежать развития опухоли, или (уже при наличии метаплазии клеток) снизить риск необратимых трансформаций.
Симптомы и лечение диффузного атрофического процесса в желудке – это область рабочих задач терапевта и гастроэнтеролога в сотрудничестве с иммунологом. Для эрадикации Helicobacter pylori используются короткие двухнедельные курсы терапии с применением таких групп средств как:
- ингибиторы протонной помпы («Нольпаза», «Омез»);
- антибиотики («Фромилид», «Метронидазол»);
- препараты висмута («Де-нол»).
Контроль эффективности лечения осуществляют с помощью повторной ФГДС, дыхательных тестов или других методик, согласованных с консультирующим врачом.
Лечебная схема питания
Диета при атрофии должна быть максимально щадящей. Так как слизистая оболочка очень уязвима, нужно кушать:
- Дробными порциями 6 раз в день.
- Избегать слишком горячих или холодных блюд.
- Ограничить цельное молоко, если наблюдается его непереносимость.
- Не курить, отказаться от алкоголя, газированных напитков, соков в пакетах.
Раздражающая пища – острые приправы, маринады, соления, колбасы, фастфуд – полностью исключается. Нужно ограничить выпечку и сладости. Позволяется печенье галетное и овсяное, зефир, пастила, мед. Предпочтение отдается кашам (кроме ячневой и кукурузной), супам без наваристых бульонов, постным сортам мяса и рыбы, кисломолочным продуктам. Фрукты и ягоды, вводимые в меню, не должны быть кислыми или недозрелыми. Из овощей рекомендуется морковь, свекла, брокколи и цветная капуста, картофель. Лук можно в отварном или запеченном виде, чеснок полностью запрещен.
Более подробно о питании при гастритах вы можете прочесть в других статьях этого раздела нашего сайта.
Прием лекарств
При диффузной атрофии необходимо стимулировать пищеварение. С этой целью применяют:
- «Лимонтар»;
- «Абомин»;
- «Панзинорм»;
- препараты витамина В12;
- «Мальтофер»;
- «Плантаглюцид».
Иногда показан «Эуфиллин». Его принимают курсом. Стимуляторы секреции («Абомин», «Лимонтар») не используют до уверенности в заживлении эрозий, которые часто возникают на поверхности поврежденной слизистой при диффузном атрофическом гастрите.
Из растительных сборов в терапии применяется настой ромашки, подорожника, тысячелистника – эти травы обладают противовоспалительным и регенераторным влиянием. При наличии болевого синдрома нужны спазмолитики («Меверин»), при дисфункции моторики как стимулятор используется препарат из группы прокинетиков (например, «Итоприд»).
Отзывы и комментарии