Симптомы и лечение хронического эрозивного гастрита

Хронический эрозивный гастрит – это персистирующее заболевание, при котором наблюдается возникновение множественных дефектов на внутреннем слое желудка. Отличие этой патологии от язвенной болезни состоит в том, что такие участки поражения не проникают глубже слизистой оболочки, а после заживления не оставляют рубцов. Развитию такого процесса способствует нерациональное питание, хронические болезни пищеварительного тракта, прием некоторых медикаментов. Подробнее о причинах, характерных симптомах, а также методах лечения эрозивного гастрита читайте в данной статье.

Этиология

Этиология эрозивной формы гастрита до сих пор не изучена до конца. Специалисты считают, что возникновению данной патологии способствуют следующие предрасполагающие факторы:

• длительный прием ульцерогенных лекарственных средств, в том числе НПВС;
• периодическое употребление алкогольных напитков;
• несбалансированный рацион, питание низкого качества;
• инфицирование Хеликобактером пилори и другими бактериями;
• профессиональные вредности (радиационное или химическое воздействие на организм);
• заболевания, приводящие к гипоксии внутренних органов, в том числе и желудка (сердечные и легочные патологии);
• постоянное попадание в стрессовые ситуации;
• интоксикация организма вследствие отравления.

Реже развитию хронического эрозивного гастрита способствуют гормональный дисбаланс или различные нарушения обмена в организме.

Классификация и код по МКБ 10

В зависимости от течения эрозивная форма заболевания классифицируется следующим образом:

1. Эрозивный антральный гастрит. Эрозивный антральный гастрит локализуется в нижней части желудка, то есть месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Причиной развития воспаления в этом случае является Хеликобактер пилори.
2. Эрозивный рефлюкс-гастрит. Данная форма является наиболее тяжелой. Характеризуется образованием обширных дефектов. Может происходить отслойка эпителия желудка, который эвакуируется с рвотными массами.
3. Эрозивно-геморрагический гастрит. Отличается сложным течением. Наблюдаются желудочные кровотечения различной интенсивности.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра эрозивному гастриту присвоен код K29.0.

Клиническая картина

Хронический эрозивный гастрит в стадии ремиссии часто протекает без развития яркой симптоматики. Больного мучают тошнота, метеоризм, иногда – дискомфорт в зоне желудка. Однако при возникновении обострения, которое имеет сезонный характер (начинается весной и осенью), симптомы заболевания начинают проявлять себя – развиваются признаки поражения пищеварительного тракта:

• Болевой синдром в эпигастральной зоне, который носит разлитой характер; интенсивность его зависит от площади поражения внутреннего слоя желудка. Если эрозии захватывают антрум, то неприятные ощущения будут локализоваться в зоне двенадцатиперстной кишки.
• Усиление болей отмечается после трапезы или длительного голодания.
• Диспепсические явления: изжога без связи с приемом пищи, отрыжка с неприятным металлическим вкусом, горечь и сухость во рту, обложенность языка; характерны признаки тошноты и рвоты.
• Отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела.
• Нарушения перистальтики кишечника – запоры, сменяющиеся диареей; характерны примеси крови в стуле.

При развитии кровотечения, что также присуще эрозивному гастриту, начинают появляться следующие признаки:

• усиление болевого синдрома в эпигастральной зоне;
• стул типа мелены – черные, дегтеобразные каловые массы;
• рвота «кофейной гущей» — желудочные массы эвакуируются со свернувшейся, темно-коричневой кровью;
• расстройства гемодинамики – тахикардия, гипотония;
• бледность кожных покровов.

Диагностика

При осуществлении диагностики врач должен отличить эрозивную форму заболевания от других видов гастрита, а при развитии кровотечения – исключить иные причины геморрагии, например:

• кровоточащая язва;
• онкологический процесс;
• варикозная болезнь пищевода;
• травматическое поражение желудка;
• химический ожог пищеварительного тракта.

С этой целью специалист проводит и назначает следующие диагностические мероприятия:

• сбор всех беспокоящих пациента жалоб;
• тщательный сбор анамнеза (выясняются возможные причины и факторы риска развития заболевания);
• пальпация живота (проводится с целью определения точной локализации болей);
• биохимическое исследование крови (диагностируются сопутствующие патологии, которые могли стать причиной развития эрозивной формы);
• копрограмма (часто выявляются примеси крови);
• бактериальное исследование стула и рвотных масс (диагностируется инфекция);
• эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, позволяющий оценить обширность и глубину эрозивного поражения желудка;
• рентгенологическое исследование желудка с применением контрастирования – оценивается рельеф внутренней стенки органа, его моторная деятельность.

После получения результатов исследований специалист анализирует данные и ставит предварительный диагноз, исходя из которого больному назначается терапия.

Лечение

Лечение хронического эрозивного гастрита подразумевает коррекцию питания, рацион которого может быть немного расширен в период ремиссии, и прием лекарственных препаратов, направленных как на терапию существующих дефектов, так и на предупреждение дальнейшего образования эрозий.

Диетотерапия

Теоретически, диета при данном гастрите зависит от уровня кислотности желудочного секрета. Но так как практика показывает, что в большинстве случаев эрозивный тип заболевания протекает при нормальном или повышенном уровне рН, то больным назначается лечение при помощи стола №1. Основными правилами данного вида диеты являются:

• в первые сутки обострения рекомендуется голодание; прием жидкости разрешается только в том случае, если при ее употреблении не проявляется клиническая симптоматика;
• на вторые сутки в рацион вводятся слизистые супы, протертые каши на воде, кисели;
• исключаются блюда, усиливающие секрецию желудка: крепкие бульоны, грибы, маринады, консервы, газированные напитки;
• полностью исключается пища, раздражающая пораженную слизистую оболочку органа: соленые, жареные, неизмельченные блюда, а также острые овощи (лук, редис, чеснок) и кислые фрукты (цитрусовые);
• ограничиваются жиры животного происхождения (недиетические сорта мяса и рыбы);
• рекомендуемая кулинарная обработка – варка, запекание, приготовление на пару;
• термическое щажение пищи – подаваемые блюда должны соответствовать температуре 36-37 градусов.

Для облегчения переваривания и эвакуации пищи в желудке важно употреблять пищу часто – до 6 раз в день, и дробно – небольшими порциями.

Медикаменты

Медикаментозное лечение эрозивной формы гастрита имеет комплексный характер, то есть направлено на причину, патогенез и симптоматику заболевания. Она включает в себя прием следующих препаратов:

• Антибактериальные средства – направлены на устранение инфекционных агентов: «Аугментин», «Пилобакт нео», «Кларитромицин», «Сумамед».
• Препараты, направленные на нормализацию кислотности желудочного секрета: Омепразол, «Париет», «Фамотин», Ранитидин.
• Средства, нейтрализующие соляную кислоту: «Гастрацид», «Алюмаг», «Тальцид», «Гевискон».
• Медикаменты, лечение которых заключается в защите внутреннего слоя желудка: «Де-нол», «Вентер», «Ульгастран», «Вентрисол».
• Ферменты – помогают лечить гастрит, улучшая переваривание пищи в желудке: «Мезим», «Фестал», «Креон», Панкреатин.

При развитии кровотечения проводится гемостатическое лечение препаратами Этамзилат, «Дицинон», Хлористый кальций, Аминокапроновая кислота.