Развитие и прогрессирование гастрита с хроническим течением происходит из-за сочетанного влияния на слизистую оболочку желудка триггерных факторов (внешние и внутренние). Ведущая роль принадлежит персистенции Helicobacter pylori, которая в долгосрочной перспективе может привести к язвенной болезни и раку. Клиническая картина неспецифична, поэтому люди обращаются к врачу чаще по причине обострения симптомов. Из этой статьи вы почерпнете базовые сведения о заболевании и специфике его лечения.
Содержание статьи
Причины обострения
Хронический гастрит может обостряться из-за негативного воздействия факторов риска. При этом довольно сложно выделить какую-то одну причину, что обуславливает комплексный подход к пациентам. Симптомы и лечение подобных приступов тесно связаны между собой, но терапевтические мероприятия должны проводиться под контролем врача во избежание осложнений. У большинства людей обострение хронического гастрита происходит преимущественно весной и осенью, что связано со следующими особенностями:- Люди в этот период подвержены простудным заболеваниям, которые истощают систему иммунитета, что приводит к обострению другой хронической патологии (сахарный диабет, холецистит, тиреотоксикоз, гайморит);
- Изменяется продолжительность светлого времени суток, что влияет на режим дня;
- Уменьшается количество свежих овощей, фруктов и зелени в рационе. Люди отдают предпочтение жирной, мясной пище, консервации;
- У некоторых больных дождливое время года неизменно влияет на эмоциональный фон, что отражается на нервно-психическом состоянии.
- Погрешности в режиме и/или рационе питания. Могут быть связаны с употреблением жирной или острой пищи, перееданием или изнуряющей диетой (не имеющей отношения к рекомендованной при гастрите);
- Курение и употребление спиртных напитков усиливает диспепсические проявления, а также способствует распространению воспаления;
- Перенесенная кишечная инфекция;
- Стрессовая ситуация, психосоциальные факторы (отношения в семье или коллективе, финансовые или жилищные проблемы);
- Персистенция Helicobacter pylori;
- Неправильное соблюдение предписаний врача;
- Перенесенные операции, причем не обязательно на органах желудочно-кишечного тракта;
- Употребление различных медикаментов. Гатсротоксичностью обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, некоторые группы антибиотиков и антидепрессантов, а также препараты железа, йода.
Знаменательно то, что даже после эффективного лечения хеликобатериоза хроническое воспаление исчезает далеко не всегда. Риск обострения сохраняется на таком же уровне, однако с меньшей вероятностью развития осложнений (в числе которых трансформация гастрита в язвенную болезнь желудка).
Симптомы
Клиническая картина заболевания может быть различной. В классическом варианте фазы обострения и ремиссии сменяют друг друга в соответствии с сезонностью, и интенсивностью воздействия триггерных факторов. Между приступами человек зачастую не предъявляет никаких жалоб. Признаки обострения воспалительного процесса пропустить довольно сложно, так как они значительно нарушают качество жизни больных. Симптоматика характеризуется двумя основными синдромами – болевой и диспепсический. При этом их выраженностью отличается у разных людей. Различают следующие симптомы обострения гастрита:- Появление боли, связанной с приемом пищи. Причем, она может быть, как ранней, так и возникать спустя 1-2 часа. Локализуется в верхней части живота, затрагивая подложечную область и подреберья. Нередко отдает в левую сторону с распространением на грудную клетку, руку. Больные могут путать ее с кардиалгией (сердечная боль).
- Чувство переполненного желудка (тяжесть, дискомфорт) при употреблении небольшого количества пищи;
- Тошнота, возможна рвота содержимым желудка с примесью желчи, крови («кофейная гуща»);
- Учащение эпизодов изжоги, отрыжки кислым или горьким;
- Постоянное появление запоров, иногда чередующихся с диареей;
- Черный дегтеобразный кал («мелена»);
- Вздутие живота, ощущение урчания или «переливания воды»;
- Неприятный запах изо рта;
- Усиленное слюноотделение со сниженным аппетитом;
- Потеря массы тела;
- Язык густо обложен налетом;
- Головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, шум в ушах, проблемы со сном, бледность кожи, снижение артериального давления – признаки анемии;
- Повышенная раздражительность, резкая смена настроения.
Таблица симптомов
Осложнения
Отсутствие своевременного или квалифицированного лечения обостренного гастрита опасно не только прогрессированием заболевания, но и развитием следующих осложнений:- Нагноение — флегмонозный гастрит;
- Желудочное кровотечение может привести к коллапсу (потеря сознания) или даже шоковому состоянию;
- Кахексия – тяжелое истощение;
- Пернициозная анемия (В12-дефицитная);
- Образование язв (могут перфорировать стенку желудка, привести к тяжелому кровотечению или перитониту);
- Развитие очагов дисплазии тканей (мутация клеток) на фоне атрофии, что является предпосылкой к онкологии;
- Критическое изменение формы желудка, стеноз выходного отдела;
- Появление хронических заболеваний других органов.
Необходимые исследования
Многих больных интересует, сколько длится обострение гастрита. Однако точного ответа на этот вопрос не существует, так как каждый человек имеет индивидуальные особенности. Это также зависит от распространенности воспалительного процесса и воздействия причинно-значимых факторов риска. Обострившийся гастрит требует посещения врача, который после опроса и осмотра должен оценить тяжесть процесса, в том числе с помощью данных следующих методов исследований:- Общеклинический анализ крови (может определяться снижение гемоглобина и эритроцитов – признак анемии);
- Обнаружение Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест, ИФА, ПЦР);
- ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Проводится в обязательном порядке, так как методика дает возможность не только визуализировать участки воспаления, но и выполнить лечебные манипуляции, например, остановку кровотечения или проведение биопсии (взятие материала для гистологического исследования);
- УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование);
- Бактериологическое исследование рвотных масс, кала и мочи для диагностики кишечных инфекций;
- Диагностика анемий – определение уровня фолиевой кислоты, В12, сывороточного железа, ферритина.
Принципы лечения
Лечебные мероприятия при обострении гастрита проводятся под руководством врача. При легком течении показан амбулаторный прием медикаментов с регулярной оценкой состояния больного. В случае развития осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Для того, чтобы эффективно лечить приступ, применяется комплексный подход, который включает в себя коррекцию питания, воздействие на факторы риска и прием медикаментов.Средняя продолжительность курса лечения составляет примерно 4 недели. Однако модификация факторов риска и диетическое питание показаны пожизненно.
Немедикаментозные мероприятия
Во время приступа гастрита больному запрещается употреблять пищу до стойкого купирования симптомов. В дальнейшем ему показано соблюдение столов № 1 и 2, которые основан на дробном питании небольшими порциями, ограничивая жирное, острое, кислое и продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока (грибы, мясные бульоны, кофе, белокочанная капуста, газированные напитки, фаст-фуд). Необходимо также избегать приема чрезмерно холодной или горячей пищи, переедания, длительного голода, Рацион подбирается в индивидуальном порядке в соответствии с другими хроническими заболеваниями и данных пищевого дневника, ведение которого рекомендовано для пациентов с гастритом. Лечащий врач дает рекомендации по ограничению курения, отказа от алкогольных напитков и крепкого кофе. На период обострения запрещены тяжелые физические нагрузки (профессиональный спорт, посещение тренажерных залов, некоторые виды работ).Медикаменты
Лечение хронического гастрита в стадии обострения предусматривает назначение следующих фармацевтических средств:| Фармацевтическая группа | Список препаратов | Особенности |
|---|---|---|
| Ингибиторы протонной помпы | «Омез», «Рабепразол», «Пантопразол». | Нормализуют желудочную секрецию, что позволяет купировать симптомы диспепсии и отладить пищеварительный процесс. |
| Гастропротекторы | «Сукральфат», «Де-нол» (содержат висмут) | Действующие вещества препаратов способствуют образованию защитной пленки над поврежденными участками, обеспечивая их нормальное заживление. Оказывают противомикробное действие в отношении хеликобактер пилори. |
| Ферменты | «Креон», «Мезим», «Фестал». | Улучшают пищеварение. Показаны при вторичном панкреатите, обусловленным обострением гастрита. |
| Прокинетики | «Домперидон», «Церукал», «Мотилиум», «Цизаприд» | Нормализуют тонус и перистальтику органов ЖКТ, устраняя тошноту, рвоту и нарушение стула. |
| Антациды | «Альмагель», «Смекта» | Устраняют повышенную кислотность желудочного сока. Часто имеют обезболивающие компоненты в составе. |
| Антибиотики | «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Метронидазол», «Левофлоксацин». | Используются в схемах лечения хеликобактериоза и кишечных инфекций. |
Нельзя использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Аспирин», «Парацетамол») для купирования болевого синдрома при обострении заболевания, так как они оказывают выраженное гастротоксическое действие, приводя к ухудшению состояния.
Отзывы и комментарии