Симптомы и лечение поверхностного гастрита

Хронический поверхностный гастрит больше всего распространен среди детей и молодого населения. Воспаление при этом находится на начальных стадиях, не приводя к нарушению функции желудка. Довольно часто клиническая картина заболевания скудна, вплоть до отсутствия симптоматики. Однако начав лечение этой формы, можно избежать усугубления патологического процесса, который в конечном итоге способен привести к язве или раку.

Особенности

Поверхностный неатрофический гастрит характеризуется начальными воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка, которые не поражают более глубокие слои. Это значит, что функции органа остаются сохранными, а симптомы минимальны или же отсутствуют

Вылечить заболевание при этой форме проще и быстрее всего. При этом можно избежать атрофических изменений на поверхности желудка, предупредив тяжелые осложнения. Однако обращаемость больных за медицинской помощью очень низка из-за слабовыраженных клинических признаков, поэтому точная оценка распространенности поверхностного гастрита затруднена.

Только опытный врач компетентен в том, как лечить поверхностный гастрит. Для лучшего понимания проблемы стоит ознакомиться со следующей классификацией:

Для специалиста основное значение имеют данные морфологического исследования образцов ткани (для этого необходима биопсия при ФГДС). Только при этом условии можно поставить диагноз «Неатрофический гастрит», которым принято пользоваться в настоящее время. Он в полной мере отражает наличие поверхностного воспаления, не затрагивающего глубокие слои стенки желудка.

Причины

В большинстве своем установить единую причину развития поверхностного гастрита невозможно. Это связано с тем, что на функционирование желудка влияет множество внешних и внутренних факторов.

Зачатую именно при продолжительном воздействии агрессивных причин поддерживается хроническое воспаление, которое рано или поздно может перейти в пангастрит (затрагивает все слои). Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность человека к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Из наиболее частых причин развития неатрофического гастрита необходимо выделить Helicobacter pylori. Эти бактерии прекрасно себя чувствуют именно в кислой среде желудка, нарушая его функционирование в месте своей жизнедеятельности. Они выделяют специфические вещества (прежде всего уреазу), которые ослабляют защитные свойства слизи и бикарбонатов, из-за чего повреждаются эпителиальные клетки.

Нарушение режима и рациона питания, употребление алкоголя, курение, постоянное нервно-психическое напряжение и прием различных лекарственных препаратов усугубляет течение заболевание, поддерживая активный воспалительный процесс. Слизистая оболочка попросту не успевает полноценно регенерировать.

Хронический поверхностный гастрит при отсутствии лечения переходит в более тяжелую форму, увеличивая площадь повреждения.

 Воспаление также способно распространяться на нижележащие отделы пищеварительного тракта или соседние органы (панкреатит, холецистит).

Симптоматика

Яркая симптоматика при поверхностном гастрите отсутствует. Это связано с тем, что не происходит тяжелого повреждения клеток, сосудисто-нервных пучков или окружающих мягких тканей. Больные могут предъявлять жалобы на неинтенсивную тупую боль в верхних отделах живота (в подложечной области и левом подреберье), которую принимают за незначительный дискомфорт.

Основные симптомы

Диспепсический синдром (связан с нарушением пищеварения) также слабо выражен. При погрешностях в питании или после стрессовой ситуации возможна изжога, отрыжка кислым или воздухом, тошнота.

Так как секреторная функция желудка практически не страдает, запоры и метеоризм считаются редким явлением у больных неатрофическим гастритом. Но уловить момент усугубления воспаления почти невозможно, поэтому даже незначительные симптомы являются основанием для консультации специалиста.

У ряда больных единственными признаками поверхностного неатрофического гастрита могут быть повышенная раздражительность, резкая смена настроения и общая слабость.

Постановка диагноза

После сбора жалоб и проведения опроса пациента врач выполняет физикальное обследование, которое включает в себя пальпацию, аускультацию и перкуссию живота. Однако при неатрофическом гастрите эти мероприятия малоинформативны. Необходимо проведение инструментальных методов диагностики и оценка данных лабораторных исследований.

Наиболее значимым методом считается фиброгастродуоденоскопия – ФГДС. С помощью зонда врач вводит видеоустройство в полость желудка, визуально оценивая степень повреждения слизистой оболочки и локализацию дефектов. При этом получаемая картина видна на специальном экране. Параллельно определяют уровень рН, отражающий кислотность желудочного сока.

Современные установки позволяют во время эндоскопии выполнить забор материала (небольшие кусочки слизистой) из подозрительных участков – биопсия. Далее он исследуется врачами-морфологами, которые после микроскопии дают заключение о гистологическом варианте гастрита.

Эти биоптаты также исследуют на предмет инфицированности Helicobacter pylori с помощью следующих тестов:

• Уреазные тесты;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Бактериологический метод.

Среди неинвазивных методов диагностики хеликобактериоза отдают предпочтение иммуноферментному анализу, при котором ищут антитела к микробам в сыворотке крови больных.

Если выполнение ФГДС технически или субъективно невозможно, проводят рентгенографию или ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта. Но при поверхностном гастрите они скорее будут актуальны в отношении уточнения сопутствующей патологии.

Терапия

Лечение поверхностного гастрита заключается в соблюдении диеты и приеме фармацевтических препаратов. Терапия прежде всего направлена на удаление из организма микробов Helicobacter pylori, поэтому может возникнуть необходимость в использовании антибиотиков («Амоксициллин», «Кларитромицин»/«Метронидазол»).

Схемы лечения также включают в себя ингибиторы протонной помпы («Омепразол») или блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа («Ранитидин»). Они нормализуют и поддерживают секреторную функцию клеток слизистой оболочки.

Для симптоматического лечения при необходимости могут использовать следующие группы медикаментов:

• Антациды («Алмагель»);
• Гастропротекторы (препараты висмута);
• Прокинетики («Домперидон»);
• Ферменты («Креон»).

Рекомендации по питанию

Учитывая поверхностный характер воспаления, диета подбирается в соответствии с уровнем кислотности и выраженностью клинической симптоматики.

https://youtu.be/oEgzCawqfNY[/youtube]

В периоды обострения рекомендовал стол №2, после которого возвращаются к общему питанию, но с соблюдением следующих принципов:

• Химическое щажение. Под этим подразумевается исключение из рациона всех продуктов, которые потенциально могут раздражать слизистую оболочку желудка, тем самым поддерживая воспаление. К ним относятся жареные и острые блюда, различные колбасы, копчености, приправы, кондитерские изделия, кислые фрукты, газированные и алкогольные напитки;
• Механическое щажение. Для соблюдения этого принципа продукты перед употреблением измельчают, чтобы облегчить работу желудка (в том числе пристеночное пищеварение). Желательно готовить крем-супы, рагу и перетертые каши;
• Термическое щажение. Слизистая оболочка желудка очень чувствительна к чрезмерно холодным или горячим блюдам, поэтому следует добиваться умеренной температуры потребляемой пищи.

Немаловажен также режим питания. Следует избегать «еды на ходу», употребления фаст-фуда (или замены подобными блюдами полноценного приема пищи) и продолжительных периодов голода. Необходимо есть не менее 5 раз в день,  желательно в одно и то же время.