Что такое субатрофический гастрит?

Распространенность воспалительных заболеваний желудка среди населения велика, чему всячески способствуют современные условия труда и жизнедеятельности. Нерациональное питание, курение и употребление алкогольных напитков – основные факторы, поддерживающие хронический процесс. Немаловажной проблемой при этом является поздняя обращаемость к врачам, что в последующем увеличивает затраты на лечение и грозит опасными осложнениями.

Определение

 Диагноз «субатрофический гастрит» является морфологическим, отражая имеющиеся структурные изменения воспаленной слизистой оболочки желудка. То есть для понимания того, что это такое, обязательно проводится эндоскопическая диагностика. Эта форма заболевания чаще всего развивается при хроническом течении. При атрофии слизистой оболочки происходит медленное отмирание основных клеток (железистые, обкладочных), отвечающих прежде всего за пристеночное пищеварение. Постепенно прекращается выработка и секреция соляной кислоты, ферментов (пепсины), бикарбонатов.

Наиболее распространенной причиной таких изменений является хроническое воспаление. Поврежденные структуры замещаются соединительнотканными элементами (по типу рубца), которые не могут выполнять высокоспециализированные функции, присущие погибшим клеткам.

Схема субатрофического гастрита

Субатрофический гастрит – это промежуточное состояние между функционирующей слизистой оболочкой и замещенной соединительной тканью на фоне воспалительного процесса. Этот тип характеризуется следующими признаками:

1. Угнетается синтез соляной кислоты и пепсина;
2. Снижается их секреция;
3. Истончается слизистая оболочка;
4. Чаще поражается антральный отдел желудка, но может быть и другая локализация – фундальный или распространенный гастрит;
5. Может ассоциироваться с хеликобактерной инфекцией.

Этиология

Определение этиологии заболевания крайне важно для выбора правильной тактики лечения. Это позволяет выяснить основные факторы риска для человека, на которые необходимо воздействовать для профилактики обострений и увеличения продолжительности периодов ремиссии.

Соблюдение предупредительных мероприятий позволяет замедлить прогрессирование гастрита или вовсе избавиться от него, достигнув клинического выздоровления.

Возможны следующие причины субатрофического гастрита:

• Бактерии Helicobacter pylori. Выделяют факторы агрессии (уреаза), которые нарушают местную микроциркуляцию, угнетают системы, защищающие слизистую оболочку от действия соляной кислоты, и поддерживают хроническое воспаление;
• Неправильный режим питания часто имеет даже большее значение, чем нарушение рациона. Сюда относят неадекватные перерывы между приемами пищи, ее употребление накануне отхода ко сну, переедание и голод (в том числе диеты для похудения);
• Насыщенность рациона жирными, жаренными, острыми и копчеными блюдами. Агрессивное действие на слизистую оболочку оказывают также различные консерванты, красители, кислоты, соль и сахар;
• Хроническая патология других систем органов (туберкулез, кариес, ЛОР-болезни, холецистит);
• Аутоиммунные заболевания;
• Вынужденный, неправильный или самовольный прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, антибиотики, кортикостероиды и другие);
• Алкоголизм, никотиновая зависимость;
• Неврозы, частые стрессовые ситуации;
• Наследственные заболевания желудочно-кишечного тракта или предрасположенность к ним.

Факторы риска оказывают неравноценное действие на разных людей, что обуславливает индивидуализированный подход к каждому пациенту. От развития гастрита не застрахован никто, поэтому ведение здорового образа жизни считается основной рекомендацией по его профилактике.

Причины субатрофического гастрита подобны таковым при других формах заболевания. Однако чаще всего он встречается у больных после 40 лет, так как имеет значение длительное воздействие агрессивных факторов на слизистую оболочку желудка. 

Клинические симптомы

Клиническая картина заболевания не имеет специфических особенностей. Этот вид гастрита может долгие годы протекать абсолютно бессимптомно или изредка беспокоить человека незначительными проявлениями, которые не вызывают значимого дискомфорта.

Антральный субатрофический гастрит характеризуется следующими симптомами (при обострении):

• Появление ноющих болей, связанных с приемом пищи или спустя немного времени (30-60 мин);
• Тошнота, нечасто – рвота;
• Наличие неприятного запаха изо рта, густой налет на языке;
• Вздутие живота;
• Проблемы с дефекацией (обычно больные жалуются именно на запоры);
• Общая слабость, раздражительность, бледная окраска кожи и видимых слизистых оболочек (внешние признаки анемии и поражения центральной нервной системы).

Появление анемического синдрома говорит об обширном поражении слизистой оболочки. У длительно болеющих людей можно заметить также ломкие ногти и волосы, сниженный аппетит, признаки истощения (ухудшение состояние кожи, потеря массы тела, нарушение сознания).

Симптоматика может быть непостоянной, включая и другие проявления, характерные для сопутствующих заболеваний. Иногда гастрит как бы «маскируется» за ними, поэтому его могут обнаружить при обследовании больного по поводу другой патологии.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, субатрофическое воспаление устанавливают только морфологически. Без фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) его постановка неправомерна. Во время этой процедуры врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки (изображение выводится на экран) и при необходимости проводит биопсию (забор материала для гистологического исследования).

Полученные биоптаты доставляют в специальные лаборатории, которые проводят следующие диагностические мероприятия:

• Приготовление окрашенных мазков и их микроскопия. Это позволяет в точности указать на структурные изменения слизистой оболочки в желудке, их характер (суб- или атрофия, мета- или дисплазия, рак) и выраженность воспалительного процесса;
• ПЦР-метод – полимеразная цепная реакция – используется для определения генетического материала бактерий Хеликобактер пилори;
• Определение чувствительности микробов к антибактериальным препаратам;
• Уреазные тесты к Хеликобактер пилори.

Также во время эндоскопического исследования производится оценка кислотности желудочного сока (рН), в редких случаях обнаруживают паразитов (лямблии) или новообразования.

Дополнительно врач может назначить следующие методы исследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимическое исследование крови;
• Определение фолиевой кислоты и витамина В12 при подозрении на пернициозную анемию;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография – при невозможности выполнения ФГДС или по показаниям;
• Копрограмма.

Обострение сопутствующих заболеваний может послужить причиной возникновения гастрита, поэтому часто требуются консультации разных специалистов.

Принципы лечения

Чем раньше больной обратится к врачу с соответствующими жалобами, тем больше шансов на эффективное излечение гастрита. Оно в обязательном порядке включает в себя следующие направления:

• Медикаментозное лечение;
• Диета и режима питания;
• Модификация образа жизни (коррекция факторов риска, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность).

Лечить заболевание средствами народной медицины не рекомендуется без консультации гастроэнтеролога. Многие из них могут оказаться бесполезными или даже вредными, ускорив прогрессирование воспаления.

Для лекарственной терапии субатрофического гастрита чаще всего применяют следующие препараты:

• «Амоксициллин», «Кларитромицин» или антибиотики имидазоловой группы;
• «Омепразол», «Лансопразол» или «Ранитидин» — средства, нормализующие секреторную функцию желудка;
• «Домперидон» или «Ондасетрон» для коррекции нарушений моторики (устранение тошноты, рвоты, запоров);
• Препараты висмута – защищают слизистую оболочку;
• «Креон» — комплексный препарат, который содержит пищеварительные ферменты, применяется для симптоматической и заместительной терапии;
• «Маалокс» или «Фосфалюгель» применяют с целью защиты желудка от агрессивных воздействий;
• Фолиевая кислота, витамин В12.

Медикаментозное лечение позволяет избавиться от хеликобактериоза и эффективно купировать симптомы, беспокоящие больного. Курс применения препаратов зависит от тяжести процесса и скорости восстановления слизистой оболочки.

Коррекция питания

Для закрепления полученного эффекта от медикаментозной терапии, пациенту настоятельно рекомендуется соблюдение диетических ограничений. Это позволит снизить выраженность симптомов или вовсе предупредить их появление. Уже с первых дней правильного питания можно заметить улучшение общего состояния.

Диета призвана всячески оградить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия извне. Для этого необходимо не только тщательно подбирать качественные продукты питания, но и соблюдать следующие правила:

• Кушать 5-6 раз в день, стараясь делать равные промежутки между приемами пищи;
• Употреблять блюда умеренной температуры. Горячая или холодная пища может усилить неприятные симптомы;
• Избегайте жирного, острого, не в меру соленого или приправленного. Под запрет попадает также еда всухомятку, фаст-фуд, газированные и алкогольные напитки;
• Включите в рацион больше каш, отварных овощей и нежирного мяса. Замените цельное молоко на кефир или ряженку;
• Ограничьте употребление готовых продуктов, содержащих консерванты, пищевые добавки и любые красители;
• При появлении чувства голода обязательно утоляйте его небольшим количеством еды. Для этого отлично подойдет кисломолочная продукция, запеченные овощи и фрукты, галетное печенье, хлебцы;
• Перед употреблением блюда рекомендуется максимально измельчать – это облегчит желудку его работу.

В зависимости от тяжести обострения, больным назначают стол №1 или №2 с постепенным переходом к диете №15. Иногда такие ограничения приходится соблюдать еще длительное время после устранения проявлений гастрита. При хроническом течении они показаны на протяжении всей жизни.

Более подробно о питании при гастрите и рецептах блюд можно прочесть в других статьях раздела.