Симптомы и методы лечения зернистого гастрита

Гастритом называют поражение слизистой оболочки желудка любой природы и формы – таким образом, данный термин объединяет многочисленную группу патологий с различными механизмами развития и симптомами. Болезнь может возникать у мужчин и женщин разного возраста, нередко встречается у детей. Сегодня мы попробуем разобраться в том, что такое зернистый гастрит и выяснить, как правильно лечить его.

О заболевании

Воспалительный процесс в области желудка может приобретать разные черты. Существует немало признаков, предназначенных для описания особых форм патологии, однако усиленная зернистость слизистой оболочки считается нормальной, если при эндоскопии (введении зонда в полость ЖКТ) наблюдается в зоне локализации желез. Это связано со структурой эпителия. О патологии следует говорить, если:

• зернистость наблюдается в тех участках слизистой, где в норме ее быть не должно;
• она слишком грубая, выражена чрезмерно;
• соседствует с кровоточащими эрозиями или рубцовыми изменениями ткани.

Что же такое зернистый гастрит? О нем говорят при обнаружении всех признаков, перечисленных в списке выше, однако термин используется, в большей степени, не клиницистами (лечащими врачами), а диагностами – специалистами в области гистологии, лабораторной техники и эндоскопии.

Признаки подобного воспалительного процесса могут сопровождать разные формы неблагоприятных изменений в желудке – чаще всего это гастрит:

1. Гранулематозный.
2. Эозинофильный.
3. Лимфоцитарный.

Это не отдельное заболевание, а определение, описывающее ряд преобразований поверхности желудка, обнаруживаемых при введении зонда или микроскопическом исследовании фрагментов ткани, взятых при биопсии.

Причины

Зернистой, или гранулярной поверхность слизистой оболочки желудка становится в результате воздействия таких провоцирующих факторов как:

• инфекция (микобактерии туберкулеза, сифилис, патогенные грибы, Helicobacter pylori);
• аллергия (на еду, лекарства);
• иммунная дисфункция;
• саркоидоз;
• прием наркотически веществ (кокаин и др.);
• инородные тела (шовный материал, частицы пыли, пластмассы).

Может поражаться вся поверхность слизистой, однако чаще всего, особенно в начальных стадиях развития неблагоприятного процесса, наблюдаются очаговые изменения в разных анатомических отделах желудка. Появляются небольшие, плотные узелки или бугорки. Незначительная зернистость в некоторых случаях сопутствует и простым (банальным) формам гастритов, связанных с неправильным питанием, употреблением недоброкачественной еды – она обусловлена отеком тканей и исчезает по мере выздоровления.

Симптомы

Появляются внезапно или нарастают постепенно. Гастрит с зернистыми преобразованиями слизистой оболочки обычно имеет хроническую форму. Его нельзя полностью вылечить, но длительное время он способен никак себя не проявлять – а периоды обострений чаще всего совпадают с инфекциями, стрессами или другими сильными пусковыми факторами (триггерами) ухудшения состояния.

Гранулематозный гастрит

Диагноз может быть установлен только при морфологическом исследовании – то есть при просмотре препаратов фрагментов ткани желудка под микроскопом специалистом-гистологом. Особых клинических проявлений для этого типа патологии не выделяют; зернистый гастрит имеет такие симптомы как:

1. Ухудшение аппетита.
2. Отрыжка.
3. Тошнота, эпизодическая рвота с облегчением.
4. Тяжесть в желудке после приема любой пищи.
5. Чувство распирания в эпигастрии.
6. Метеоризм, вздутие, дискомфорт, реже боль в животе разной степени интенсивности.
7. Изжога.

Больной может выглядеть истощенным, теряет массу тела. При туберкулезной инфекции вероятно сопутствующее поражение органов дыхательной системы. У некоторых пациентов время от времени отмечаются эпизоды рвоты кровянистым содержимым.

Эозинофильный

Возникает у людей, страдающих аллергией на пищевые продукты или лекарственные препараты – то есть те компоненты, которые имеют прямой контакт со слизистой оболочкой ЖКТ и желудка, в частности. Как и в случае с предыдущим типом патологии, установить диагноз можно только на основании результатов биопсии. Характерны следующие нарушения:

• плохой аппетит;
• тошнота;
• чувство быстрого насыщения;
• метеоризм;
• боль в животе – возникает сразу или через некоторое время после употребления причинно-значимого продукта.

Сильное похудение не характерно, симптомы обостряются в связи с введением в меню провоцирующей еды и стихают после отказа от нее – как только восстановится поврежденная ткань желудка. Однако боль в животе может быть весьма интенсивной, схваткообразной, часто наблюдается рвота – один или несколько раз, с примесью съеденной пищи и большим количеством слизи.

Лимфоцитарный

Точная причина (этиология) неизвестна. Современные исследователи считают, что заболевание может быть связано с инфекционными факторами и аутоиммунными нарушениями – когда в организме вырабатываются антитела, повреждающие собственные ткани. Зернистый гастрит проявляется рядом симптомов:

1. Снижение аппетита.
2. Приступы тошноты и тяжести в желудке.
3. Чувство распирания в животе после приема пищи.
4. Вздутие, метеоризм.
5. Диарея.

Иногда характерны достаточно ярко выраженные болевые ощущения – это связано с формированием многочисленных эрозий слизистой оболочки, хорошо заметных при введении зонда во время эндоскопии желудка.

Типичная сопутствующая патология при зернистых гастритах – анемия.

При низкой активности воспалительного процесса лимфоцитарная форма поражения протекает бессимптомно и может обнаруживаться только при исследовании биопсийного материала.

Диагностика

Проводится с использованием различных методов обследования:

1. Общий анализ крови, кала.
2. Поиск антител при подозрении на аутоиммунный процесс.
3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией.
4. Определение маркеров инфекции Helicobacter pylori.
5. Тесты на туберкулез, сифилис.
6. Мониторинг уровня кислотности.

Решающее значение имеет микроскопия препаратов, приготовленных из полученного во время биопсии материала. Их просматривает специалист-гистолог, определяющий особые признаки поражения, характерные для зернистого гастрита.

Лечение

Проводится терапевтом или гастроэнтерологом в сотрудничестве со специалистами в области инфекционных болезней, фтизиатрии, аллергологии и иммунологии. Вне обострения зернистые типы воспаления обычно не влияют на трудоспособность и активность, однако в период ухудшения состояния может потребоваться медицинское наблюдение.

Режим

В период обострения заболевания пациенту нужно снизить функциональную нагрузку на желудок. Для этого:

• требуется «голодная пауза» в 12-24 часа при частой рвоте, диарее, сильной боли в животе;
• при проявлениях легкой и средней тяжести нужно уменьшить порции еды, кушать понемногу блюда, которые не требуют длительного переваривания;
• стоит на время отказаться от молочной пищи (особенно при эозинофильном гастрите, который развивается в результате аллергии на белковые продукты);
• важно избегать чрезмерных физических нагрузок.

Пациенту нужно исключить курение и прием алкоголя. Требуется достаточный сон и отдых, стоит по возможности ограничивать стрессовое воздействие. Постельный режим не показан, но активные занятия спортом лучше на время заменить упрощенной гимнастикой.

Лечебная диета

Это метод терапии, который используется и в периоде обострения, и на этапе ремиссии (отсутствия симптомов). Коррекция питания должна быть долгосрочной, поскольку слизистая оболочка желудка становится уязвимой, и неправильный рацион провоцирует повторный срыв адаптации и ухудшение самочувствия. Нельзя кушать:

1. Маринады.
2. Копчености.
3. Консервы.
4. Сдобная выпечка, шоколад.
5. Колбасы.
6. Жирное мясо, рыба.
7. Майонез, соевый соус.
8. Острые приправы.
9. Фастфуд.
10. Бобовые, грибы, репа.
11. Цитрусовые.
12. Ячневая крупа.

В период обострения исключаются свежие овощи и фрукты и продукты с молочным белком, однако по мере улучшения состояния их нужно вводить в меню. Полезно есть каши, ненаваристые супы, растительные салаты. Яйца разрешаются всмятку, сливочное масло ограничивают. Из сладостей позволен мед (в небольшом объеме), натуральный зефир, пастила. Время от времени вводят в меню несдобную выпечку, галетное и овсяное печенье. Можно пить чай без добавок, компоты, морсы и кисели.

Медикаментозная терапия

Лечение зернистого гастрита включает различные базовые препараты:

Специфические препараты (глюкокортикостероиды, антибиотики, противоаллергические средства) назначаются в зависимости от типа гастрита и подбираются индивидуально. При подозрении на туберкулезный процесс нужно лечение в стационаре под наблюдением врача-фтизиатра или инфекциониста.

При обнаружении инфекции Helicobacter pylori требуется эрадикация (устранение) возбудителя.

С этой целью используют антибиотики («Кларитромицин»), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.