Беременность и роды при геморрое

Физиологические изменения, которые наблюдаются во время беременности, касаются всего женского организма. Именно в периоде вынашивания плода повышается риск возникновения геморроя. В зависимости от скорости прогрессирования патологического процесса, стадии болезни и сопутствующих заболеваний врач выбирает наиболее приемлемый метод родоразрешения для каждого случая. Женщина может значительно снизить вероятность развития геморроя путем соблюдения несложных рекомендаций, о которых и пойдет речь в этой статье.

Причины

Все изменения, которые происходят в организме, направлены на обеспечение оптимальных условий для полноценного роста и развития эмбриона. Они, в свою очередь, не всегда оказываются благоприятными для самой женщины. Так, зачастую наблюдается обострение хронических заболеваний или возникновение новых болезней. Омрачить радостный период может геморрой. Он вызывает трудности при дефекации во время беременности и нередко осложняется при родах.

В большинстве случаев врачи рекомендуют естественное родоразрешение, однако этот вопрос должен решаться индивидуально.

Среди причин возникновения геморроя стоит выделить:

• гормональную перестройку. Она выражается в повышении содержания прогестерона в крови. Он крайне необходим для сохранения беременности, однако его свойство снижать сосудистый тонус негативно влияет на течение геморроя. Вследствие этого расширяются венозные сплетения, в них накапливается кровь, и наблюдаются застойные явления. Таким путем образуются шишки, которые по мере повышения срока гестации увеличиваются в объеме;
• изменение размеров матки. Одной из причин возникновения болезни является повышение внутрибрюшного давления и затрудненный отток крови из органов малого таза. По мере нарастания веса плода наблюдается увеличение матки, что в свою очередь усугубляет застой. Депонирование крови в венозных сплетениях кишки сопровождается их растяжением и формированием узлов;

• склонность к запорам. Причиной этого считается замедление перистальтики из-за гормональных колебаний, а также давление увеличенной матки на кишечник. Таким образом, каловые массы накапливаются, затвердевают, что требует от женщины большего натуживания во время дефекации для опорожнения кишки;
• недостаточную физическую активность. Гиподинамия может быть вынужденная, когда беременность находится под угрозой срыва (гестозы, патология плаценты), или связанная с ленью женщины. Многие представители женского пола, узнав о своем «интересном» положении, осознанно уменьшают двигательную активность, что является предрасполагающим фактором к развитию геморроя. Застой крови в малом тазу сопровождается растяжением сосудистой стенки и появлением узлов.

В зависимости от локализации узлов выделяют наружную и внутреннюю форму болезни. Женщина может отмечать следующие симптомы:

1. кровоточивость и дискомфорт в зоне заднего прохода. Если перечисленные признаки являются единственными, вероятнее всего, заболевание находится на начальной стадии;
2. при присоединении зудящих ощущений и слизистых выделений, стоит заподозрить вторую стадию. Для нее также характерно выпадение шишек, которые могут самостоятельно вправляться в кишку после прекращения натуживания женщины;
3. на третьей стадии присутствуют все перечисленные симптомы, однако узлы утрачивают способность самовправления, из-за чего необходимо их ручное возвращение в кишку;
4. боль, зуд, дискомфорт, кровотечение и постоянное выпадение шишек – признаки четвертой стадии. Нередко узлы не удается вправить из-за их плотности и большого объема, что требует медицинской помощи. Также женщина отмечает слабость ануса, вследствие чего наблюдается недержание газов и кала.

Если клиническая симптоматика наблюдается на всем протяжении беременности или даже до нее, принято говорить о хронической форме заболевания. В таком случае геморрой во время родов может обостриться и привести к развитию тяжелых осложнений.

При появлении признаков патологии в процессе родовой деятельности стоит заподозрить острую форму заболевания.

Причины возникновения геморроя при родах

В процессе родовой деятельности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку, которая требует не только физической выносливости, но и психологической готовности. При схватках матка сокращается, тем самым продвигая плод к входу во влагалище. В это время в брюшной полости, а также органах малого таза возрастает давления, что затрудняет отток крови. Таким образом, застой приводит к переполнению венозных сосудов и их расширению.

Геморрой при родах возникает в основном во вторую фазу родовой деятельности, когда потуги становятся более сильными и частыми. Это сопровождается значительным повышением внутрибрюшного давления. Помимо этого, ребенок, продвигаясь по родовым путям, механически сдавливает сосуды, еще больше усугубляя застой крови в малом тазу.

Естественные роды при геморрое

Обычно врачи не запрещают самостоятельно рожать с геморроем, однако стоит учитывать стадию болезни. Заболевание может увеличить длительность родов, а также усилить болевые ощущения.

Главное при подготовке к родоразрешению – это предупредить развитие осложнений.

Дело в том, что существует риск ущемления узлов. При прорезывании головки плода на фоне сильного натуживания происходит расширение ануса, из-за чего геморроидальные шишки выпадают. В этот момент важно своевременно их вправить, иначе при смыкании анального отверстия высок риск сдавления узлов. Вследствие этого нарушается кровообращение, и происходит отмирание тканей.

Естественные роды с геморроем противопоказаны при:

1. четвертой стадии болезни;
2. тромбозе узла;
3. инфекционных осложнениях (парапроктите);
4. массивном кровотечении из шишек.

В таком случае рекомендуется кесарево сечение, которое позволит уменьшить нагрузку на тазовое дно и предупредит переполнение кровью венозных сплетений кишки. К нежелательным последствиям послеродового периода относится замедление перистальтики, что сопровождается запором, а также застой крови в малом тазу на фоне постельного режима. Они в комплексе усугубляют течение геморроя.

Профилактика

Чтобы не бояться рожать при геморрое, необходимо позаботиться о своем здоровье заранее. Так на всем протяжении беременности рекомендуется:

• избегать длительного сидения;
• больше гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или делать зарядку;
• следить за гигиеной промежности. Подмывать зону ануса рекомендуется после каждой дефекации. При отсутствии такой возможности нужно использовать влажные салфетки вместо туалетной бумаги. Чистота анального отверстия – важная часть профилактики воспаления его тканей. Кроме того, снижается риск возникновения зудящих ощущений, которые могут стать причиной появления расчесов и последующего инфицирования организма через раневую поверхность;
• регулировать частоту стула, так как запоры предрасполагают развитию геморроя;
• изменить питание. Так, из рациона нужно убрать копчености, жирные, острые блюда, полуфабрикаты, а также продукты, усиливающие метеоризм (бобовые, белокачанную капусту). Питание должно включать молочку (кефир), каши, свежие овощи, супы и фрукты;
• пить 1,5 л жидкости (негазированную воду, компоты, зеленый чай). Суточный объем следует обговаривать с врачом, учитывая течение беременности и сопутствующую патологию, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния (отеки, повышение давления);
• использовать слабительные средства, тем самым предупреждая сильное натуживание при дефекации;
• выполнять специальные упражнения для повышения тонуса тазовых мышц, что позволит не только снизить риск развития геморроя, но и облегчит родовую деятельность;

Беременным следует отдать предпочтение слабительным средствам на основе лактулозы (Дюфалак), однако перед их использованием желательно проконсультироваться со специалистом.

• регулярно обследоваться у проктолога, контролируя течение заболевания и скорость его прогрессирования;
• принимать флеботоники (Эскузан), то есть лекарственные средства, укрепляющие сосудистую стенку. Учитывая тот факт, что далеко не все медикаменты разрешается пить при беременности, перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом;
• делать примочки и ванночки с травяными отварами (ромашкой, календулой). Таким образом, можно уменьшить выраженность кровоточивости, боли и зуда.

При обострении болезни рекомендуется использовать ректальные суппозитории. К их преимуществам относится местное действие и быстрый терапевтический эффект.

Свечи ускоряют регенерацию и заживление тканей, устраняют кровоточивость, зуд, боль, укрепляют сосудистую стенку и уменьшают выраженность воспаления.

Так, беременным назначается:

1. Постеризан – оказывает противовоспалительное действие. Используется на всем протяжении гестации;
2. Гепатромбин Г – предупреждает тромбообразование и снимает воспаление. Не назначается в первом триместре;
3. Натальсид – уменьшает воспаление и кровоточивость. Применяется на любом сроке гестации;
4. Метилурацил – ускоряет заживление ран. Назначается на всем протяжении беременности;
5. Облепиховые, Простопин (на основе продуктов пчеловодства) – активируют регенерацию и снимают воспаление. Применяются на всем протяжении гестации;
6. Релиф, Релиф Адванс – оказывают кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Назначаются во втором триместре;
7. Прокто-Гливенол – уменьшает застой, обезболивает, укрепляет сосудистую стенку и борется с воспалением. Не используется в первом триместре;
8. Глицериновые – нормализуют дефекацию и уменьшают объем геморроидальных шишек. Применяются на всем протяжении беременности;
9. Ихтиоловые – оказывают антисептическое, противовоспалительное, регенераторное, и анальгетическое действие. Используются на любом сроке гестации.

Планирование беременности при геморрое

Планировать беременность необходимо с уверенностью в своем крепком здоровье. Не подготовив организм к предстоящему стрессу, можно получить массу осложнений. Чтобы избежать этого, перед зачатием ребенка нужно пройти полное обследование, что позволит диагностировать болезнь и провести его лечение.

Зная о заболевании, женщина будет придерживаться профилактических мероприятий, тем самым предупреждая возникновение нежелательных последствий при родах.