Геморрой занимает главенствующее положение в структуре заболеваний проктологического профиля. Такой «бум» в современном мире обусловлен учащением малоподвижного образа жизни среди населения, в том числе из-за профессиональных особенностей труда (программисты, парикмахеры, водители). Ввиду того, что поражается все чаще молодая прослойка общества, патологию нужно вовремя выявлять и правильно поставить диагноз в соответствии с МКБ 10 для выбора подходящего лечения.
Что такое МКБ 10
Перед современной медициной стоит важная задача по разработке мер для охраны и улучшения здоровья населения в глобальном масштабе. Для этого используются показатели заболеваемости во всем мире, структуру и характер которого отражают в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, основанной и регламентируемой ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Она представляет собой определенную систему группировки нозологических единиц (самостоятельное, четко очерченное заболевание) на современном этапе развития науки. Рубрики, включенные в нее, составлены на основе единых критериев (причины, механизмы, симптомы), и общеприняты практически во всем мире. Это позволяет формулировать диагнозы в виде кодов, которые будут понятны врачам других стран (даже при наличии языкового барьера), ведь основной принцип – принятие общих правил определения и группировки болезней для успешного лечения.
Эта система начала формироваться еще с 1893 года в качестве Классификации Бертильона (Международного перечня причин смертности). МКБ-10 используется на всех уровнях здравоохранения, а также юридическими и страховыми службами. Код имеет буквенно-цифровой вид в диапазоне от A00.0 до Z99.9, который вписывается в следующем иерархическом порядке:
- Класс (болезни, сгруппированные по какому-то принципу)
- Блок (могут отражать способ передачи возбудителя, локализацию патологического процесса)
- Рубрика (собственно код – буква английского алфавита + 2 цифры)
- Подрубрика (добавляется еще 1 знак в случае необходимости)
Кодировка заключения в соответствии с МКБ-10 является обязательной, данные (из историй болезни) обрабатываются статистическими отделами всех уровней. Врач несет юридическую ответственность за регламентированное оформление медицинской документации, а также следование протоколам лечения, разработанным с учетом классификации.
Наглядно общую структуру мкб-10 можно представить в таком виде
| Класс МКБ-10 | Группировка болезней по У. Фарру | Коды |
|---|---|---|
| I | Эпидемические |
|
| II, IV | Общие |
|
| V, XV-XVII | Связанные с развитием |
|
| XIX | Травмирующее внешнее воздействие |
|
| III,VI-XIV | Болезни по анатомической локализации местного характера |
|
Код геморроя по мкб 10 включен в IX класс (заболевания системы кровообращения).
На базе Международной классификации болезней по сей день формулируются частные системы группировок для специализированных направлений, отраслей и отдельных совокупностей заболеваний.
Виды геморроя согласно классификации по МКБ 10
Геморрой представляет собой заболевание, которое характеризуется расширением венозных структур в нижней трети прямой кишки по типу узлов, протекающее остро или хронически. Предрасполагающими факторами риска являются такие ситуации:
Гиподинамия (малоподвижность), лишний вес- Беременность, роды и период лактации
- Неправильное питание
- Частые запоры
- Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков)
- Поднятие тяжестей
- Статическая работа (офисные сотрудники, программисты, водители, парикмахеры, продавцы)
- Патология органов малого таза, при которой происходит сдавление сосудов
- Врождённая слабость стенок сосудов или недоразвитие венозных клапанов
- Злоупотребление анальным сексом
| Внутренний геморрой | Код по мкб 10 |
|
|---|---|---|
| Наружный геморрой |
| |
| Остаточные кожные метки |
| |
| Неуточненные формы |
|
Комбинированным (смешанным) принято считать сочетание клинической картины, описанной при разных видах.
Если узлы располагаются внутри, их нельзя увидеть без проведения специальных исследований (например, ано- и ректороманоскопия). Большая опасность этого вида заключается в скудной симптоматике на начальных стадиях (болезнь не проявляет себя), поэтому чаще всего больные обращаются за помощью уже тогда, когда расширенные кавернозные тельца становятся склонными к выпадению. Если же это состояние осложнится тромбозом узла, возникнут проблемы с актом дефекации (I84.0). Помимо этого, такое образование может воспалиться и кровоточить, что приведет к отечности окружающих мягких тканей (I84.1)Наружный геморрой (код по мкб 10 — I84.3 — I84.5) пациенты замечают еще на начальных его проявлениях, когда появляется зуд и жжение в заднем проходе, также формируются узлы, а при опорожнении кишечника возникает боль (во время этого часто можно заметить следы крови на кале, туалетной бумаге или нижнем белье). При отсутствии адекватной терапии это состояние также осложняется возникновением других симптомов, значительно влияя на качество жизни.
Большие внешние узлы могу приносить дискомфорт даже во время ходьбы и занятии повседневной деятельностью.
История болезни является юридическим документом, к которому предъявляются четкие требования. Одно из самых главных – правильная формулировка диагноза лечащим врачом в соответствии с мкб-10.
Течение геморроя
Очень часто заболевание протекает со скудной симптоматикой или вообще с отсутствием оной или начинается внезапно. В соответствии с этим выделяют 2 вида его течения, которые не занимают отдельного кода по мкб 10, — хронический геморрой и острый.| Течение | Градация | Симптомы |
|---|---|---|
| Остро | Степени 1-3 (характеризуется формированием тромбоза) |
|
| Хронически | Стадии I- IV (при II-IV ст. следы крови могут как быть, так и отсутствовать) |
|
При формулировании диагноза или заключения необходимо отразить вид, стадию и место расположения узлов.
Обостряться болезнь может при длительной вялотекущей форме, которую люди просто не замечают, и отсутствии адекватного лечения. Это происходит с сильно выраженной симптоматикой, требующей немедленной квалифицированной помощи. Очень часто предшествует воздействие какого-либо фактора риска (резкое поднятие тяжелого, роды, длительные запоры).
В мкб 10 код «острый геморрой» не включен, но он по сути является осложнением хронического течения, что также указывается в истории болезни.
Отзывы и комментарии