Болевой синдром при геморрое – один из ключевых компонентов клинической картины. Он особенно характерен для острого течения заболевания и обусловливает выраженный дискомфорт, влияет на повседневную активность и сон. Однако типична локализация в области прямой кишки – о чем же тогда думать, если болит низ живота, копчик или поясница? Подробно о причинах возникновения неприятных ощущений читайте в статье.
Содержание статьи
Почему при геморрое появляется боль
Механизм развития (патогенез) заболевания связан с неблагоприятными изменениями в области анального канала – если говорить точнее, в сосудистых кавернозных образованиях, или геморроидальных узлах. Они есть у каждого человека и располагаются в подслизистом слое прямой кишки; под влиянием провоцирующих факторов, или триггеров, в качестве которых выступает тяжелый физический труд, частое пребывание в статичной позе сидя, неправильное питание, узлы видоизменяются. Происходит их переполнение кровью, увеличение в размерах – а позже выпадение из анального канала. Также характерно кровотечение; при механическом повреждении вероятно инфицирование.
Есть несколько основных причин, объясняющих болевой синдром при геморрое:
- Воспаление узлов в результате выпадения, ущемления и тромбоза.
- Возникновение анальной трещины – дефекта стенки заднепроходного канала.
- Присоединение инфекции (развитие воспаления слизистой оболочки прямой кишки – проктита).
Патогенетическая основа болевого синдрома при геморрое – спазм сфинктера заднего прохода.
Неприятные ощущения сосредоточены, главным образом, в области анального отверстия. Они носят постоянный или прерывистый характер, но всегда усиливаются:
- при нарушении диеты (например, из-за употребления алкоголя, острых блюд);
- при ходьбе, поднятии тяжестей;
- при запоре, диарее;
- при давлении на анальную область и ягодицы.
Не исключена иррадиация, то есть отдача мучительных ощущений в рядом расположенные анатомические зоны. Ее также называют проекционным, или отраженным болевым синдромом.
FAQ (Часто задаваемые вопросы)
Физический дискомфорт при геморрое неизбежен, поскольку заболевание протекает с ярко выраженным воспалительным процессом в основе патогенеза. Однако неприятные ощущения локализуются не только в области прямой кишки. Рассмотрим, в каких еще участках они могут беспокоить пациента.
Может ли при геморрое болеть живот?
Без сомнения, такой симптом вполне вероятен – но связан он не с патологическим процессом в анальной области, а с последствиями нарушений со стороны пищеварительного тракта. Чаще всего это запор, то есть задержка каловых масс, возникающая по причине:
- Нарушения моторики кишечника.
- Наличия механического препятствия (новообразования, спаек).
- Недостаточного употребления пищевых волокон и жидкости.
- Приема некоторых вариантов лекарств (Кодеин, Ибупрофен, Альмагель, Имипрамин и др.).
- Стресса (например, при необходимости совершить дефекацию в некомфортных условиях).
- Намеренного игнорирования позывов посетить туалет.
Запор характеризуется приступообразной или постоянной болью, локализованной, как правило, в левой половине живота. Сопровождается вздутием; дискомфорт уменьшается после дефекации, выпускания газов, приема энтеросорбентов (Белый уголь, Смекта) и препаратов-пеногасителей (Симетикон, Эспумизан).
Может ли от геморроя болеть низ живота?
Надлобковая область – это зона проекции неприятных ощущений, вызванных заболеваниями мочевыводящих путей, сигмовидной кишки; у женщин причиной нередко становится менструация, эндометриоз, внематочная беременность, наличие миоматозного узла. При этом дискомфорт не всегда возникает остро и может постепенно нарастать или оставаться неярко выраженным, игнорируемым пациентом.
Боль внизу живота при геморрое – явление нетипичное. Узлы и воспалительный процесс в области их расположения не способствуют ее развитию. Если дискомфорт возникает, следует задумываться о связи с другими патологиями, уже перечисленными в предыдущем абзаце. Кроме того, нужно обращать внимание на регулярность выделения пациентом мочи, так как ее задержка может приводить к растяжению пузыря.
Может ли болеть поясница при геморрое?
Нижняя часть спины – это одна из наиболее типичных зон иррадиации неприятных ощущений, связанных с наличием узлов в анальном канале. Пациентов беспокоит ноющая боль, которая затрагивает позвоночник и может ошибочно восприниматься как признак переохлаждения или растяжения мышц. Самочувствие наиболее стабильно в покое, поэтому активные движения, как правило, ограничены.
Важно понимать, что при наличии болевого синдрома со стороны поясницы должен присутствовать также дискомфорт в области прямой кишки. Если его нет, а спина беспокоит, дело не в геморрое, а в иной причине, искать которую следует совместно с врачом.
Может ли болеть копчик при геморрое?
Жалобы на дискомфорт действительно могут быть связаны с патологическим процессом в анальной зоне и появляются одновременно с болезненностью в прямой кишке или несколько позже. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке и в положении сидя, могут отдавать в ягодицы, бывают ноющими, а иногда – острыми, очень интенсивными.
Если болит копчик при геморрое, нужно обращать внимание на такие факторы как:
- травма;
- воспаление;
- беременность.
Если они отсутствуют, можно связывать развитие боли с геморроем. В противном случае причина, скорее всего, в повреждении или воспалительном процессе; также вероятно возникновение дискомфорта при вынашивании ребенка на поздних сроках беременности.
Типичная характеристика боли при геморрое – это ее усиление во время опорожнения кишечника и после завершения акта дефекации.
Это касается и основной точки локализации – анальной зоны, и участков отдачи. Если интенсификация дискомфорта происходит до посещения туалета или не связана с освобождением от каловых масс, следует задуматься о воспалении толстой кишки и/или нарушении нервной регуляции моторики.
Что делать при наличии болевого синдрома
Необходимо лечить основной процесс – то есть геморрой. Если воздействия на первичную причину (воспаление, тромбоз, сдавление узла) нет, даже лучшие болеутоляющие препараты помогут пациенту лишь на короткий период времени и, устранив симптом, не решат проблему: заболевание продолжит прогрессировать. С целью улучшения состояния показана комплексная терапия:
- Постельный режим.
Соблюдается в острый период, после нормализации самочувствия его отменяют.
- Диета.
При ярко выраженном воспалении моделируется задержка стула, для чего применяется бесшлаковый рацион – протертое постное мясо, рисовая каша, сухари, чай, вода. Впоследствии для профилактики запоров и раздражения слизистой рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости и клетчатки, отказаться от острых приправ, алкоголя, чеснока.
- Лекарственные препараты.
Показаны средства из разных групп: улучшающие состояние вен, или флеботоники (Детралекс, Диосмин), свечи с антикоагулянтами (при тромбозе), болеутоляющими (анестетиками), сосудосуживающими компонентами (Нигепан, Гемопрокт, Релиф), ферменты и пробиотики для нормализации функции кишечника (Креон, Лацидофил).
Для облегчения состояния пациентов, страдающих из-за сильной боли, применяют таблетки, инъекции, а также мази и свечи с анестетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами:
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Ауробин;
- Геморроидал и др.
Их используют вместе с другими препаратами, необходимыми для устранения воспалительных явлений и кровотечения, комплексным курсом – от 3 до 14 дней.
Нужно ли бороться с отраженной болью при геморрое
Интенсивность дискомфорта в пояснице и/или копчике зависит от того, насколько тяжело протекает основной патологический процесс. Если в спине начинает тянуть после нарушения диеты, когда беспокоит запор и болезненность в анальной зоне, нужно наладить питание и дефекацию, использовать лекарственные препараты, рекомендованные врачом, в рамках полноценного курса терапии.
Нельзя исключать, что болевой синдром в потенциальных «зонах отражения» имеет отдельные причины: например, повреждение мышц поясницы из-за подъема тяжестей.
В таком случае мог одновременно обостриться геморрой, но лечить нужно и спину, и анальную зону.
То же самое касается боли в животе – она не является отраженной и не имеет связи с процессом в прямой кишке, потому требует, помимо использования флеботоников и противовоспалительных свечей, также применения сорбентов, антацидных средств (Альмагель), препаратов висмута (Де-Нол) и других лекарств.
Отзывы и комментарии