Геморрой формируется чаще у людей с врожденными аномалиями развития сосудов (отягощенной наследственностью). Проявляется он сходными симптомами, не зависящими от пола. Однако женщины имеют дополнительные факторы риска возникновения заболевания, такие как беременность и роды, а в период кормления состояние может только усугубиться, если игнорировать проблему. Один из самых неприятных признаков геморроя у беременных – это кровотечение.
Содержание статьи
Как и почему у беременных появляется геморрой?
В настоящее время принято считать, что геморрой у беременных появляется к третьему триместру. В этот период плод интенсивно развивается, что приводит к увеличению матки, которая занимает впоследствии большую часть брюшины. Органы, не фиксированные с помощью связочного аппарата или жировой клетчатки, смещаются кверху, а прямая кишка при этом придавливается к тазу. В итоге осуществляется механическое пережатие сосудов, нарушая венозный отток, — происходит застой крови в кавернозных тельцах.
Главный «гормон беременности» — прогестерон – вносит свой вклад, снижая тонус тонкостенных вен. Поэтому начинать профилактические меры необходимо еще с первых недель.
Формирование узлов может ускорить также влияние следующих факторов риска:
- Отягощенная наследственность по заболеваниям сосудов (варикозное расширение вен у матери, врожденные пороки клапанного аппарата, слабость стенки) является основной причиной для беспокойства. Именно на фоне этого состояния под влиянием других (модифицируемых) факторов риска может появиться геморрой.
- Неправильное питание женщины до и во время беременности. Тяжелая пища и нерациональный режим вызывают раздражение слизистой оболочки всего кишечника, в том числе и конечного ее отдела.
- Злоупотребление алкогольными напитками и курение приводят к генерализованному поражению сосудистой стенки, делая ее слабой. Происходит расширение вен прямой кишки, что усугубляет застойные явления.
- При хронических запорах кал задерживается в терминальном отделе толстой кишки в больших количествах, оказывая компрессию на слизистую оболочку и мягкие ткани. Чтобы акт дефекации состоялся, женщине приходится сильно тужиться. Происходит резкое повышение давления в брюшной полости, напрягаются мышцы живота, что приводит к задержке оттока венозной крови и слабости сосудистой стенки. Аналогичный эффект оказывает поднятие тяжестей или длительное нахождение в одном положении (парикмахеры, учителя, бухгалтера, кассиры).
- Малоподвижный образ жизни и лишний вес ухудшают состояние беременной
- Опасность также представляют заболевания и опухоли органов малого таза, цирроз печени (усиливает приток крови к прямой кишке в том числе)
- Стрессы и нарушение режима сна
В итоге формируется геморрой (наружный, внутренний или комбинированный), который приобретает хроническое течение, представляя опасность для жизни матери и плода.
В чем опасность геморроя?
Геморрой с кровью при беременности может появиться и на начальном сроке, на что женщина (особенно молодая) часто не обращает внимания. С возрастом риск заболеть выше, поэтому для будущей матери важно знать о таких моментах:
- Появление геморроя обычно не сказывается на развитии плода и самой беременности, если вовремя начать профилактику или лечение. Однако если узлы начинают кровить, возможны серьезные осложнения.
- Когда состояние начинает прогрессировать, геморрой можно заподозрить, если женщину беспокоит зуд (жжение) в анальной зоне, болезненность и дискомфорт во время опорожнения кишечника. Могут формироваться ощутимые (видимые) наружные узлы.
Внутренний геморрой опасен тем, что длительное время протекает бессимптомно. Его появление обычно начинается с обострения, характеризующегося острой болью и кровотечением из заднего прохода.
- Первые жалобы приводят и без того взволнованную женщину к большей раздражительности, она начинает быстрее уставать. После 34 недели беременности отрицательное влияние такого состояния может сказаться на здоровье будущей матери, а, следовательно, и на ребенке.
- Довольно часто у женщин возникает физиологическая железодефицитная анемия (малокровие другими словами). Когда геморрой кровоточит при такой беременности, состояние становится опасным. Снижение концентрации гемоглобина ниже 90-71 г/л и эритроцитов ниже 3,2х1012 (средняя степень тяжести) приводит к гипоксии тканей матери и ребенка, развиваются дистрофические изменения в матке и плаценте, что чревато задержкой развития плода и угрозой прерывания беременности. При этом повышается риск появления инфекционных заболеваний новорожденного. Иногда анемию можно заметить не сразу, списывая слабость и головокружение на интересное положение, поэтому очень важным является регулярное посещение женской консультации и мониторинг своего состояния под контролем опытного врача.
Следы крови можно заметить на каловых массах после дефекации, туалетной бумаге или нижнем белье. При подозрении на внутренний геморрой проводят бензидиновую пробу для определения невидимых невооруженным глазом продуктов распада эритроцитов.
- Кровоточащие узлы являются входными воротами для проникновения микроорганизмов, способных привести к воспалительно-гнойным заболеваниям (проктиты, колит) и формированию свищей. При отсутствии лечения и несоблюдении правил личной гигиены вторично поражаются органы мочевой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит).
- Инфекционный процесс и воспаление на фоне застоя крови приводит к ухудшению ее реологических свойств – образуются тромбы. Его отрыв представляет большую опасность для жизни матери и плода, требует срочного врачебного вмешательства.
- Потужной период родов провоцирует сильное кровотечение из геморроидальных узлов, которое может поставить жизнь женщины под угрозу.
К 38-40 неделям масса плода оказывает еще большее давление на уже пораженные сосуды прямой кишки. Это приводит к их переполнению, разрыву и сильному кровотечению, которое тяжело остановить.
Методы лечения
Как известно, беременность накладывает некоторые ограничения на выбор препаратов и способов лечения геморроя. Первоочередной мерой является соблюдение режима и указаниям врача. На первых сроках доктор корректирует рацион женщины, увеличивая потребление воды и разбивая приемы пищи на небольшие порции (6-7 раз в день). Естественно, он не должен включать острые, жаренные и жирные блюда, а также газированные напитки и алкоголь. Таким образом предотвращаются запоры. Для облечения стула иногда употребляют курагу или сливы в малых количествах при отсутствии аллергии.
Какие препараты используют
После 34 недели могут назначить свечи, мази и препараты, которые не проникают через плаценту, избегая возможного риска для здоровья плода. Чем же лечить кровотечение при геморрое у беременных женщин? Чаще всего с этой целью назначаются такие препараты:- Релиф. Действующими компонентами этого средства являются масло из акульей печени и фенилэфрин. Препарат выпускают в виде суппозиториев (эффективно при внутреннем геморрое) и мазей для наружного применения. Снимает симптомы воспаления, устраняет боль и стимулирует ранозаживление, восстанавливая кровоточащие сосуды.
- Облепиховые свечи, исходя из названия, содержат натуральные компоненты, не представляющие вреда для матери и ребенка. Масло этого дерева известно своими восстановительными и противовоспалительными свойствами.
- Левомеколь мазь (при отсутствии аллергии на компоненты) применяют для заживления наружного геморроя и анальных трещин, которые могут его сопровождать.
В тяжелых случаях могут назначить флеботоники (детралекс до третьего триместра) и противовоспалительные средства (кетонал до 36 недели – риск пролонгации беременности).
Народные средства
Любые лекарственные препараты потенциально могут быть опасными в первом триместре, когда происходит закладка основным систем органов у эмбриона. Поэтому в этом периоде часто используют средства народной медицины после консультации с лечащим врачом. Они эффективны при легком поражении и небольшом кровотечении, являются относительно безопасными для матери и ребенка и существенно облегчают состояние больной.
Эти растения оказывают хорошее ранозаживляющее действие, обладают противомикробным свойством, снимают воспаление и устраняют небольшую кровоточивость.
Также самостоятельно можно делать свечи на основе меда или использовать его для компрессов, микроклизм (в редких случаях).
Основная опасность использования средств народной медицины – возможная аллергическая реакция на компоненты, о появлении которой следует немедленно сообщить врачу и прекратить лечение.
Режим
Беременность – не болезнь, поэтому женщина не должна соблюдать постельный режим (при отсутствии показаний), усугубляя гиподинамию, которая приведет к геморрою. Одним из основных профилактических и лечебных мероприятий будет постоянная умеренная нагрузка. Категорически не рекомендуется долго находиться в статическом положении как сидя, так и стоя. Целесообразно делать частые перерывы и ежедневно гулять на свежем воздухе пешком.
Отдельно следует сказать о гимнастических упражнениях, разработанных известным гинекологом Альфредом Кегелем еще в XX веке специально для своих беременных пациенток. Их целью является укрепление мышц тазового дна, в том числе и сфинктеров прямой кишки. Комплекс необходимо выполнять минимум трижды в день, при этом следует воздержаться от такой деятельности при обострении заболевания или сильном кровотечении.
Отзывы и комментарии