Геморроидальное кровотечение после дефекации

Анальное кровотечение не является специфическим симптомом геморроя - оно может сопровождать множество болезней прямой кишки. Однако при расширении венозных структур и формировании узлов появление этого признака свидетельствует об обострении заболевания. Такое состояние несет в себе угрозу для пациента, а игнорирование проблемы чревато серьезными осложнениями. Подробнее о причинах и способах борьбы с кровью при геморрое читайте в статье.

Причины геморроидального кровотечения

При геморрое на фоне врожденной патологии сосудов возникает их расширение после воздействия факторов риска (гиподинамия, курение, беременность и т.д.). Нарушается кровообращение в области малого таза, которое приводит к застою в венозной сети прямой кишки. Они не пропадают самостоятельно, а имеют тенденцию к постоянному увеличению. Существуют следующие причины появления кровотечения при разных формах геморроя:

• Так как прежде всего имеется поражение сосудов, то последующее истончение их стенок при увеличении узлов приводит к повреждению от оказываемого давления. Результатом этого процесса являются микротравмы, которые могут быть источником крови после дефекации при геморрое.
• Когда человек страдает хроническими запорами, то каловые массы, задерживаясь в нижних отделах толстой кишки, уплотняются. Во время дефекации они механически повреждают узлы (особенно внутренние), приводя к кровотечению, а также способствуя появлению воспаления и боли. В норме дефекация происходит каждый день, поэтому раны попросту не успевают затянуться, а процесс повторяется заново.
• Сильное перенапряжение и натуживание во время опорожнения кишечника приводят к повышению внутрибрюшного давления. По окончанию процесса также можно заметить кал с кровью.
• Очень часто люди увлекаются приемом слабительных средств вплоть до появления диареи, которая также приводит к повреждению слизистой оболочки заднего прохода, способствуя ее травматизации.
• Кровь при дефекации появляется в больших количествах при появлении осложнений геморроя или приводя к ним.

Анальное кровотечение может свидетельствовать не только о наличии геморроидальных узлов и трещин, но и о другой патологии желудочно-кишечного тракта (колит, полипы, проктит, язвенная болезнь, дивертикулез, рак, инфекции).

Особенности кровотечения

На первых стадиях заболевания кровь в кале при геморрое имеет определенные особенности. Очень часто предвестниками может быть появление незначительного зуда или жжения в анальной области, на которые человек попросту не обращает внимания. О начале повреждения слизистой оболочки и/или сосудов будут свидетельствовать такие признаки:

• Время. Учитывая причины кровотечения при геморрое, возникает оно при дефекации или после нее.
• Количество крови может быть небольшим (не видно невооруженным глазом), в тяжелых ситуациях возможно даже ее струйное истечение. Следы заметны на каловых массах или при подтирании.
• Внешние признаки. Так как поражаются дистальные (конечные) отделы толстой кишки, форменные элементы не успевают разрушиться, поэтому прожилки крови имеют насыщенно алый цвет. При этом она не смешивается с испражнениями.

В самом начале заболевания кровотечение не сопровождается появлением боли, поэтому очень часто остается незамеченным внутренний геморрой, который долгое время не проявляет себя. Наружные узлы обнаруживают раньше, потому что наряду с описанным симптомом может быть зуд, жжение, ощутимый дискомфорт и пальпируемые узлы.

Сильное кровотечение может возникнуть после стрессовой ситуации или интенсивной физической нагрузки. Иногда с ним справиться очень сложно и опасно, поэтому лучше сразу вызвать скорую помощь.

Осложнения кровотечения

Любая открытая травма, приводящая к кровотечению, автоматически становится входными воротами для разнообразных инфекционных агентов. Таким образом, это может привести к следующим осложнениям:

• Регулярная кровопотеря даже в малых количествах постепенно приводит к появлению хронической анемии. О ее тяжести судят по концентрации гемоглобина и/или эритроцитов в плазме. Легкая степень может быть неощутима для человека или проявляться неспецифическими признаками (повышенная утомляемость, небольшая слабость). Средняя (Hb 70-90 г/л) уже способная привести к изменениям всех внутренних органов (из-да недополучения крови возникает гипоксия). Это проявляется общемозговыми симптомами (головная боль, синкопальные состояния, депрессия), поражением кожи (сухость, трещины в углах рта), жкт (диарея, запоры, метеоризм) и сердечно-сосудистой системы (тахикардия, появление шумов в сердце). Неизбежно снижается иммунологическая защита организма, который становится более уязвим для инфекционных болезней.
• Кровотечение на фоне тромбоза при геморрое возникает остро, массивно и угрожает жизни человека. Состояние неотложное и требует экстренной госпитализации.
• Травмы сосудов и слизистой оболочки являются входными воротами для присоединения вторичной инфекции (патогенная и собственная микрофлора). Появляется гнойное воспаление (парапроктиты, свищи), которое способно привести к тяжелому сепсису.

На тяжелых стадиях геморроя осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Способы лечения

Для эффективного устранения проблемы необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. Проктолог на основании данных обследования (ано- и ретроманоскопия, лабораторных анализов) должен поставить правильный диагноз. Убедившись, что причиной является именно геморрой, специалист назначит адекватное лечение.

Первая помощь

При внутренней локализации источника стоит воспользоваться ледяными свечами. Из бумаги делают небольшой футляр в виде конуса (5-6см х 1-1,5), в который наливают воду или травяной отвар (на основе ромашки, зверобоя), после чего замораживают. Перед использованием самодельный суппозиторий можно обдать кипятком, чтобы проще освободить от картона. Его вводят в прямую кишку, погрузив на 2-3 сантиметра.

Длительность таких мероприятий не должна превышать 5-10 минут, чтобы избежать воспаления мочеполовой системы.

Консервативное лечение

• Гемостатическая губка обильно пропитана активными компонентами. Чтобы остановить наружное кровотечение ее нужно приложить на проблемную зону в течение 1-3 минут. При внутренней локализации средство можно поместить прямо в кишку, не вынимая при этом. Рекомендуется только в экстренной ситуации, чтобы успеть обратиться к врачу.
• Гепатромбин (гепариновая мазь) обладает противовоспалительным действием, эффективно прекращая кровотечение. Сходные свойства есть у Релифа и Троксевазина, которые также применяют при лечении геморроя.
• Суппозитории, содержащие адреналин или танин, воздействуют непосредственно на сосуды. Чаще всего их используют комплексно с Викасолом (таблетки) – аналогом витамина К.
• Микроклизмы (с перекисью или танином) оказывают антибактериальное действие, останавливая истечение крови и ускоряя заживление ран. Применяют также слабые растворы антисептиков.
• Детралекс (в форме таблеток) является флеботоником, который укрепляет сосудистую стенку, устраняя повреждение и застой крови. Принимаются они длительно по показанию врача.

Для домашнего лечения при первых признаках незначительного кровотечения используют и другие свечи (с облепихой, прополисом), известные мази (линимент по Вишневскому) или кремы (проктогливенол, мастокрель). Но в любом случае нужно обратиться к доктору, ведь этот симптом может свидетельствовать и о других поражениях.

В качестве вспомогательного метода, которое самостоятельно не сможет избавить от крови при геморрое, но способно повысить эффективность базисного лечения, применяют следующие народные средства:

• Настой на основе коры дуба обладает сильным вяжущим действием, поэтому быстро устраняет воспалительные проявления (отек, боль) и кровотечение. Для этого необходимо 6 ложек сырья залить 1,5 л воды, после чего довести до кипения на низком огне и держать на паровой бане еще минут 40. После средству дают остыть. Его применяют в качестве примочек, микроклизм и для сидячих ванночек.
• Также можно использовать отвары, например, из травы донник. Он снимает боль, воспаление и ускоряет заживление ран. Методика приготовления: 10 г вещества заваривают в 2 стаканах кипятка, процеживают. После чего его употребляют трижды в день по 1 столовой ложке.
• Используют также разнообразные сидячие ванночки, однако их применение не рекомендуется при сильном кровотечении. Особенно это касается паровых и горячих.

Следует помнить о том, что каждое лекарственное растение имеет ряд противопоказаний к применению, а также у человека может быть аллергия или индивидуальная непереносимость.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия безуспешна, а кровотечения возникают все чаще, нужно обратиться к хирургу для того, чтобы избежать указанных ранее последствий. При отсутствии других осложнений прибегают к малоинвазивному вмешательству (проксимальное лигирование, склеротерапия, лазерная коррекция, криодеструкция). Они хороши тем, что проводятся под местной анестезией и имеют короткий период реабилитации (до 2 недель).

В тяжелых стадиях помочь можно только радикальной геморроидэктомией – операция, которая выполняется под общим наркозом. Такие мероприятия позволят надолго избавиться от болезни, соблюдая рекомендации врача.

Профилактические меры

Чтобы предупредить появления кровотечения, нужно воздействовать на факторы риска, провоцирующие развитие геморроя. В первую очередь это заключается в изменении образа жизни.

Человеку необходимо больше двигаться (ежедневные прогулки пешком, перерывы на работе), заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой.

Параллельно с этим необходимо соблюдать диету №3, при которой исключаются продукты, стимулирующие метеоризм, а рацион обогащается клетчаткой, интенсифицируется питьевой режим (не менее 2л в сутки). Для профилактики воспалительных явлений рекомендуется отказаться от использования туалетной бумаги, отав предпочтение подмыванию прохладной водой. При возникновении