Кровотечение из прямой кишки (от мазков на туалетной бумаге до струящихся потеков) после дефекации является одним из наиболее ранних классических симптомов геморроя. Конечно, нельзя утверждать, что его возникновение означает наличие именно этого патологического процесса – напротив, требуется проведение тщательной дифференциации для определения причины и источника.
Однако если диагноз подтверждается, необходимо принимать меры – ведь, каким бы ни было кровотечение, оно в первую очередь является признаком болезни.
Кроме того, если оно профузное (обильное), существует высокий уровень риска развития острой анемии и других неблагоприятных изменений – уже не только со стороны прямой кишки, но и касающихся всего организма в целом.
В этой статье рассматривается, как выполняется остановка кровотечения при геморрое и есть ли возможность купировать (прекратить) его в домашних условиях самостоятельно.
Содержание статьи
Причины развития кровотечения
Геморрой характеризуется наличием в прямой кишке патологически измененных пещеристых (кавернозных) образований – узлов. Они располагаются наружно или внутри анального канала, обильно снабжаются кровью, меняя свои размеры в зависимости от интенсивности притока. Напряжение во время дефекации (особенно при запоре) или активное опорожнение кишечника при диарее, злоупотребление острой пищей и алкоголем, чрезмерная физическая нагрузка при подъеме и перемещении тяжестей – основные причины развития кровотечения, источником которого являются узлы. Следует также учесть вероятность механического повреждения – например, при набухании и выпадении за пределы заднего прохода.Кровотечение при геморрое может быть:
- умеренным (проявляется только при дефекации в виде капель);
- выраженным (кровь выделяется струей вместе с калом);
- интенсивным, или профузным (обильное, угрожающее развитием острой анемии).
Второй распространенной причиной появления крови из прямой кишки является анальная трещина – дефект слизистой оболочки, обусловленный наличием воспалительных изменений и сосудистых нарушений (часто – геморроем), расстройством стула (как запором, так и диареей), употреблением пищи, содержащей клетчатку, без достаточного количества воды (формирование так называемого «грубого» кала, травмирующего слизистую оболочку).
Ректальное, то есть прямокишечное кровотечение имеет несколько основных признаков:
- Кровь алая (реже бывает темной окраски с фиолетовым оттенком, в виде сгустков – это значит, что она скопилась в анальном канале до дефекации).
- Ее выделение часто сопровождается болевыми ощущениями в области заднего прохода.
Методы остановки ректального кровотечения
Делятся как:
- консервативные;
- хирургические.
Ко второй группе принадлежат все виды оперативных вмешательств (удаление узла, участка слизистой оболочки прямой кишки и др.). К первой же относятся способы, не предполагающие нарушения целостности тканей – прием медикаментов с кровоостанавливающим эффектом, компрессы и др. Многие из них доступны для самостоятельного использования даже в домашних условиях. Рассмотрим их подробнее.
Препараты для местного применения
Их также называют топическими; цель использования – прямое воздействие на кровоточащий участок. Выпускаются в виде таких лекарственных форм как:
- Мази.
- Гели.
- Свечи (суппозитории).
Накладываются на анальную область и вводятся ректально (внутрь прямой кишки) – в зависимости от расположения источника кровотечения. В состав выбранного средства должны входить компоненты, способствующие сужению сосудов – например, Фенилефрин. Также полезны препараты, обладающие вяжущим эффектом (танин, отвар коры дуба, висмут и др.) – под их влиянием происходит уплотнение контактных тканей и образование плотной пленки, поврежденный участок прекращает активно кровить.
Эффективными кровоостанавливающими препаратами считаются:
- Релиф (выпускается в форме мази и свечей, активным ингредиентом является Фенилефрин, который посредством влияния на тонус сосудов помогает уменьшить отек, количество выделений; лекарство содержит также противовоспалительные элементы);
- Геморроидал (препарат на основе Эпинефрина, Прокаина и висмута – эти составляющие позволяют рассчитывать не только на гемостатический, но также на болеутоляющий и вяжущий эффекты; экстракт белладонны обеспечивает устранение спазмов);
- Натальсид (одно из лучших ректальных кровоостанавливающих средств – результат достигается за счет использования полисахарида натрия альгината; кроме основного действия, лекарство способствует также снижению активности воспалительного процесса и ускорению регенерации (восстановления) поврежденных тканей);
- Геморрон (содержит Фенилефрин и масло печени акулы, вводится внутрь прямой кишки с помощью аппликатора, обладает аналогичным Релифу эффектом).
Названные в перечне средства можно приобрести в готовом для применения виде в аптеке. Преимуществом комбинированных вариантов является возможность одновременно влиять на доминирующий симптом (кровотечение) и патологический процесс в целом (воспаление, боль, отек).
Иногда врачи рекомендуют изготовление препаратов на заказ – например, если речь идет о ректальных суппозиториях с Адреналином (Эпинефрином).
Топические препараты вводятся в прямую кишку при условии предварительной гигиены анальной области, желательно – после дефекации.
Другие местные гемостатические средства
Среди них можно назвать:
- Пластины с тромбином.
- Затвердевающие на раневой поверхности растворы.
- Гемостатические губки.
Они используются при кровотечении различной степени интенсивности; лучше выбирать варианты, не требующие дополнительного вмешательства для удаления с раны (саморассасывающиеся). В состав могут входить такие компоненты как:
- желатин;
- коллаген;
- карбазохром;
- фибриноген;
- тромбин и др.
Также достаточно часто средство включает антисептики (Фурацилин и др.). Оно создает на раневой поверхности пленку, влияет на процессы свертывания крови; все виды предназначены для использования специалистом в условиях стерильности.
Лекарства для системного (общего) применения
Они вводятся:
- через рот (капсулы и таблетки);
- инъекционным путем.
- Дицинон (гемостатик, выпускающийся в форме таблеток, раствора для инъекций; в некоторых случаях применяется местно – например, если источник кровотечения расположен наружно и на него можно наложить салфетку, пропитанную препаратом).
- Викасол (используется при разных типах нарушения целостности сосудов, в том числе при геморрое; вводится внутримышечно).
- Аминокапроновая кислота (эффективный кровоостанавливающий препарат, который следует применять лишь при наличии четких показаний; не предназначен для самостоятельного приема, вводится внутривенно капельно только в условиях стационара).
- Этамзилат (действует аналогично Дицинону).
Системные препараты нужны, если кровотечение интенсивное, есть риск развития анемии и других осложнений. Не стоит использовать их в рамках курса самолечения – хотя положительного результата добиться можно, нет гарантии, что он сохранится надолго и пациент не столкнется с побочными эффектами, вызванными неправильным подбором дозировки или незнанием особенностей действия лекарства.
Кроме препаратов для быстрой остановки кровотечения существует также группа ангиопротекторов – то есть средств, улучшающих состояние сосудов (Детралекс, Троксевазин и др.). Они используются в составе комплексной терапии после купирования экстренной ситуации.
Как остановить кровотечение при геморрое в домашних условиях
Наиболее простой, доступный и в то же самое время эффективный способ – это использование лекарственных препаратов. Выбор зависит от состояния пациента – если слизистая оболочка кровит умеренно (единичные мазки, капли), допустимо обойтись мазями или свечами, иногда требуются системные средства (например, Дицинон).
В качестве вспомогательных способов остановки кровотечения можно использовать:
- холод (компресс со льдом на область анального отверстия);
- ледяные свечи (вводятся ректально, готовятся самостоятельно – воду замораживают в чистой форме для суппозитория);
- настой крапивы (чайную ложку сухого сырья заливают 0,2 л кипятка, держат под полотенцем 10 минут, процеживают, принимают 3 раза в день по 30 мл);
- отвар коры дуба (на 20 г растительного ингредиента потребуется 1000 мл горячей воды; нужно варить средство 5 минут после закипания на умеренном огне, использовать местно для сидячей ванночки).
Его нельзя использовать при наличии воспалительных заболеваний малого таза, при тромбированном геморрое. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:Холодный компресс прикладывается на 10-15 минут только на область кровоточащих узлов.
- кровь вытекает струей, не останавливается после применения лекарств;
- появилось головокружение, тошнота, слабость, есть «мушки», «темнота» перед глазами;
- заметна одышка, значительно снижено артериальное давление, увеличена частота сердечных сокращений;
- кожа пациента бледная, покрыта холодным потом, сознание спутано.
Эти признаки свидетельствуют о развитии тяжелой кровопотери, которая при отсутствии неотложной медицинской помощи завершится шоком – критическим состоянием, угрожающим жизни больного.
Чего нельзя делать
Чтобы не усугубить состояние пациента при геморроидальном кровотечении, запрещено:
- Сдавливать или чем-либо завязывать узлы, расположенные наружно – кроме нарастания болезненности и риска тромбоза, это ничего не даст.
- Принимать горячую ванну или душ, использовать теплые компрессы на область промежности – эти действия могут привести к усилению активности кровотечения.
- Игнорируя симптом, интенсивно двигаться (например, заниматься спортом).
- Пытаться ввести в прямую кишку бинты, ватные тампоны – это не восстановит целостность сосудов и не создаст пленку по принципу действия гемостатической губки, но сопряжено с риском дополнительной травматизации слизистой оболочки.
Отзывы и комментарии