Можно ли самостоятельно вправить геморроидальный узел

Геморрой – болезнь мучительная и коварная: постепенное развитие неблагоприятных изменений не дает возможности «перехватить» процесс в самом начале, и на прием к врачу человек попадает уже с многочисленными жалобами – и с хронической формой патологии. В прямой кишке появляются узлы; если они выпадают, это создает для пациента дополнительный дискомфорт, поэтому многие люди стараются аккуратно вернуть их в анальный канал – иначе нежные образования травмируются при ходьбе, выполнении гигиены области заднего прохода.

Кроме того, есть риск ущемления во время раскрытия сфинктера – а это уже серьезное осложнение, нередко требующее оперативного вмешательства. Важно разобраться, допустимо ли вправлять геморроидальные узлы самостоятельно, есть ли противопоказания. Также следует иметь представление о том, как осуществлять процедуру правильно – иначе возникает опасность усугубления тяжести состояния.

Что такое геморроидальные узлы

Заболевание развивается постепенно, и на начальных стадиях пациента беспокоят лишь единичные, эпизодические симптомы – неярко выраженный зуд в заднем проходе и дискомфорт во время дефекации. Однако по мере прогрессирования процесса появляются узлы – это наполненные кровью, расширенные сосудистые образования кавернозной (пещеристой) структуры, расположенные в прямой кишке. Они есть у каждого человека, но патологическое изменение происходит не у всех – необходимо воздействие способствующих факторов – как врожденных (например, слабость соединительной ткани), так и приобретенных (нарушения кровообращения из-за подъема тяжестей, длительного пребывания в положении сидя и др.).

Выпадение узлов свидетельствует о далеко зашедшем в своем развитии геморрое. Главной опасностью при этом является ущемление и тромбоз – то есть застревание узла в заднепроходном отверстии и формирование внутри просвета сосудов кровяных сгустков.

Иногда больному удается расслабить сфинктер и вправить выпавшее образование обратно, но в ряде случаев возникает риск некроза (омертвения тканей). Этому процессу может подвергнуться как внешний, так и внутренний геморрой, он обусловлен нарушением кровообращения.

Нужно отличать узлы от анальных бахромок – образований, представленных участками избыточного разрастания особых сосочков в области заднего прохода. Они часто выглядят как папилломы – имеют широкое основание и слегка заостренную, конусовидную форму. При этом в них нет разветвленных венозных сосудов, они не дают интенсивного кровотечения даже при повреждении и располагаются наружно, у анального отверстия.

Как вправлять геморрой в домашних условиях

Не все больные обращаются к врачу сразу после возникновения симптомов, а многие отказываются от операции, рассчитывая справиться с патологией самостоятельно. При этом возникает необходимость время от времени возвращать выпавшие узлы в анальный канал – иначе не избежать травмирования их слизистой оболочки, усиления болезненности и кровотечения.

Предварительная подготовка

Любые манипуляции в области заднепроходного отверстия сопряжены с риском инфицирования или повреждения узла. Поэтому важно действовать:

1. Чистыми руками.
2. Предельно аккуратно.

Потребуется взять:

• мыло для мытья рук;
• чистое полотенце, бумажные или тканевые сухие салфетки;
• воду для гигиены анальной области;
• перчатки стерильные;
• мазь, гель с болеутоляющим эффектом (для повышения комфортности процедуры).

Иногда можно встретить рекомендации пользоваться вазелином или даже растительным маслом – это действительно облегчит вправление, но насколько болезненным оно будет, предугадать нетрудно.

Поэтому лучше все же применить средство для местного нанесения с анестетиком – например, Ультрапрокт, Постеризан.

Алгоритм действий

Чтобы вправить геморроидальный узел самостоятельно, выполните несколько последовательных шагов:

1. Осуществите гигиену анальной области, предварительно вымыв руки с мылом. Можно использовать теплую или, наоборот, слегка прохладную воду – опираясь на комфортность собственных ощущений. Усиленное трение должно быть исключено – для того чтобы высушить анальную область, промокните ее салфеткой.
2. Нанесите гель с анестетиком. Это не только уменьшит болезненность, но и облегчит вправление, так как узлу будет проще проскользнуть в прямую кишку.
3. Повторно произведите гигиену рук. Обязательно используйте для этого мыло.
4. Достаньте из упаковки и наденьте перчатки. Кожа рук при этом должна быть сухой.
5. Примите необходимую позу. Наиболее удобным считается положение на корточках, однако оно подходит не всем. Поэтому можно попробовать прилечь на бок или вправлять узел, сидя в теплой воде в неглубоком тазике.
6. Нащупайте выступающее образование. Не давите на него, не пытайтесь тянуть – расслабьтесь и аккуратно введите его в прямую кишку, направляя пальцами. Добившись цели, уберите палец и сразу сожмите мышцы в области заднего прохода.
7. Оставайтесь в положении лежа около часа. Это нужно для профилактики повторного выпадения.

Помните, что вправление геморроидальных узлов – лишь временная мера облегчения состояния, которая не способна существенно улучшить ситуацию.

Необходимо комплексное лечение с использованием различных фармакологических средств, а при наличии показаний – оперативных техник.

Когда нельзя вправлять узлы

Пациент, страдающий геморроем, при выпадении из прямой кишки увеличенных кавернозных образований оказывается в непростой ситуации: с одной стороны, их нужно как можно быстрее вернуть на место, чтобы избежать ущемления. С другой – это, во-первых, больно, а во-вторых, опасно. Почему? Все дело в том, что нельзя исключать риск наличия у пациента тромбоза геморроидального узла, при котором не обойтись рутинным мануальным (ручным) вправлением. Этот процесс требует немедленного вмешательства – консервативного (мази с гепарином и др.) или же хирургического (различные типы операций). Опорными симптомами его развития являются:

• сильная боль в области заднего прохода;
• кровотечение.

Геморроидальный узел плотный, увеличенный, синюшно-багровый. Могут также наблюдаться черные области – это участки некроза. При надавливании он не уменьшается в размерах, не подается под пальцами; попытка вправления вызывает интенсивную боль. Зона заднего прохода также красная, отечная. Кроме того, наблюдается рефлекторный спазм анальных сфинктеров, из-за чего ввести узел в прямую кишку практически невозможно, как и осмотреть ее слизистую оболочку, провести ректальное исследование (ощупывание пальцем в перчатке).

Также стоит отказаться от самостоятельного вправления, если:

1. Наблюдается интенсивное кровотечение (введение узла в анальный канал лишь усугубит ситуацию и может привести к острой анемии).
2. Значительно поднялась температура тела, возникла слабость, боль в мышцах и суставах (предположение об инфицировании и связанной с ним интоксикации).
3. Поверхность образования неровная, бугристая, покрытая язвами, желтоватым налетом (подозрение на наличие опухоли).
4. Узел сразу после вправления снова выпадает, выделяются каловые массы, слизь, кровь (нет смысла в мануальной коррекции положения кавернозного образования, требуется хирургическое вмешательство).

Важно понимать, что при обильном кровотечении, высокой температуре тела или нестерпимой боли нельзя медлить с обращением за медицинской помощью – никакие домашние методы не помогут. Чем дольше существует ущемление, тромбоз и отек, тем выше риск некроза значительной площади узла и перианальной области.

Дополнительные методы

Если узлы выпадают постоянно, используется два варианта лечебной тактики:

1. Консервативная терапия, при неэффективности – операция.
2. Плановое или немедленное хирургическое вмешательство после подготовки (очищение кишечника, обезболивание и др.).

Выбор зависит от состояния пациента – если есть шанс обойтись без операции, им необходимо воспользоваться. Однако при тромбозе, наличии некротических изменений и в других ситуациях, требующих немедленного удаления поврежденных тканей во избежание инфицирования, развития иных осложнений следует осуществить необходимые хирургические манипуляции.

Консервативная терапия

В схеме лечения применяют:

• клизмы;
• диету (с повышением содержания клетчатки, употреблением достаточного количества жидкости);
• ванночки с водой разной температуры, настоями трав, лекарствами;
• фармакологические препараты с болеутоляющими, антитромботическими, противовоспалительными, спазмолитическими компонентами (Нигепан, Гепазолон, Ультрапрокт, Гемороль и др.).

Однако в некоторых случаях полезно размягчение каловых масс с помощью теплой воды или других средств – так прямая кишка меньше травмируется при дефекации, устраняется болезненность.

Хирургические методы

Представлены двумя типами вмешательств:

• малоинвазивным;
• открытым.

К первой группе принадлежат такие варианты хирургических техник как:

1. Лигирование узлов.
2. Склеротерапия.
3. Инфракрасная коагуляция и др.

Подразумевают перевязывание узлов латексным кольцом, введение в них специальных растворов, вызывающих некротические изменения тканей или воздействие с помощью инфракрасных лучей. Цель всех техник – уменьшение размеров узла, предотвращение его кровенаполнения.

Вторая группа – это так называемые радикальные методы, при использовании которых происходит удаление узлов, участков слизистой оболочки прямой кишки, а также накладывание швов внутри анального канала, препятствующих наполнению кавернозных образований кровью.

Противопоказанием к использованию малоинвазивных методов может стать наличие гнойного процесса в перианальной области, радикальных – тяжелая анемия.

Чтобы избежать осложнений операции, проводится предварительное обследование пациента.