Геморрой относится к самым распространенным заболеваниям прямой кишки. Наиболее подвержены ему мужчины от 20 до 50 лет, но болезнь может встречаться у женщин и даже у детей. Кровотечение, как и зуд - это основные проявления, с которыми пациенты обращаются к специалистам. Важным этапом является исключение других заболеваний, так же способных вызывать похожие симптомы. Своевременно начатое лечение позволяет ограничиться медикаментозной терапией, или небольшими вмешательствами, в то время как осложненное течение требует радикальных хирургических операций.
Содержание статьи
Причины
У каждого больного имеются индивидуальные особенности, из-за которых возникает данное заболевание. В основном это:
врожденные аномалии строения венозной системы прямой кишки- механические повреждения, возникающие из-за повышенного давления в геморроидальных венах (при болезнях сердца и лёгких)
- перенесенные инфекционные заболевания (при воспалении сосудов)
- обильное употребление острой и горячей пищи
- хронический алкоголизм (из-за токсического воздействия)
- нарушение нервно-сосудистой регуляции
- чрезмерное натуживание в процессе дефекации
Беременность и роды не оказывают существенного влияния на развитие геморроя, но могут осложнить его течение из-за физиологического повышения давления, увеличения притока крови к тазу и сильной нагрузки во время схваток.
Особенно крупные травмируются при каждом акте дефекации, раз за разом увеличивая риск кровотечения.
Внутренние геморроидальные узлы появляются раньше других, и вследствие своих анатомических особенностей первыми начинают кровоточить.В запущенных стадиях разрыв стенки сосуда может произойти даже при чихании, ходьбе, или резком движении.
Встречаются различные формы геморроя:
- Имеются узлы, которые никак себя не проявляют, из них, как правило, не бывает кровотечений.
- У больного внезапно возникает ректальное кровотечение, но при обследовании не обнаруживаются геммороидальные узлы (из-за небольшого диаметра сосуды не видны, но развивается воспаление, которое и повреждает стенку вен). После такого эпизода, чаще всего однократного, не удаётся обнаружить его причину.
- Хроническое течение с постепенным нарастанием симптомов (осложнения могут проявиться после обильного употребления жирной пищи и алкоголя или горячей ванны)
- Периоды обострения (из-за воспаления и защемления геморроидальных вен может возникнуть сильное кровотечение вследствие разрыва)
Количество теряемой крови за один раз может быть от нескольких капель, до 100 мл.
При дефекации геморроидальные узлы, как правило, выпадают в анальный канал и после этого сфинктер прямой кишки сокращается, тем самым выжимая жидкость из переполненных сосудов. А так как в этом месте проходит множество мелких артерий, связанных с геморроидальным узлом, кровь может быть алой и сочится струей.
Симптомы
Обычно до проявления первых явных симптомов проходят месяцы, а некоторых случаях даже годы. Кровотечения могут появляться, но быть незаметными и смешиваться с каловыми массами. Первыми предвестниками наличия проблем являются неприятные ощущения во время дефекаций и зуд, что говорит о постепенном прогрессировании болезни.
Кровотечение может быть признаком обострения как у людей с диагностированным ранее геморроем, так и у лиц без предшествующих симптомов.
Алая кровь появляется на бумаге, как правило, после дефекаций:
Во время беременности- После употребления значительного количества алкоголя
- Приёма жирной, острой, горячей пищи
- Переедания
- Подъема большого веса
- Сильного натуживания во время дефекаций
Чаще всего кровотечения вначале небольшие, но через время они становятся обильными, что может привести к анемии (малокровию).
Диагностика
Для постановки диагноза обязателен опрос пациента, во время которого выявляются жалобы на:
- Зуд
- Боль
- Кровотечения в области ректального прохода
Проводится так же пальцевое исследование прямой кишки и осмотр ануса во время натуживания, однако оно может быть затруднено из-за отека.
Обязательным является проведение ректороманоскопии или сигмоидоскопии, которые помимо осмотра позволяют взять небольшой кусочек ткани для точного определения болезни.
Важным фактором является дифференциальная диагностика с:
- Раком прямой кишки
- Полипом
- Анальной тещиной
- Парапроктитом
Лечение
На начальных стадиях (когда нет выпадения узлов из анального отверстия) применяют в основном медикаментозные средства, корректировку диеты и малоинвазивные операции. В случае сильных кровотечений, нарастания болевого синдрома, угрозе анемии используют радикальный метод –геморроидэктомию (полное удаление узлов). При значительной потере возможны переливания крови от 100-150 мл и более.
Важно во время лечения устранить из рациона острые, кислые, жаренные, а так же вызывающие вздутие и брожение продукты.
Лекарственная терапия
Основа лечения заболевания – флеботропные средства (устраняющие варикозное расширение вен) а так же нормализующие кровоток:
- Детралекс
- Эскузан
- Аэсцин
Широко применяется настойка стальника – растения, которое благодаря своим дубильным свойствам снижает давление, ускоряет свертываемость крови и укрепляет стенку сосудов, что делает их менее ломкими.
Местно применяют:
- Проктозил в виде мазей и свечей
- Ультрапрокт
- Гепатромбин
- Троксевазин
- Постеризан
Данные препараты кроме венопротектерного действия, так же имеют противовоспалительный эффект и содержат антиоксиданты, что обеспечивает профилактику присоединения бактериальной инфекции.
Местное специалированное действие производят противогеморройные медикаменты, направленные на снятие боли и предотвращение тромбозов (наиболее частое осложнение). К ним относят:
- Свечи нигепан
- Натальсид
- Релиф
- Препарейшн эйч
- Внутрь: хлористый кальций и викасол.
- Внутривенно: хлористый натрий и кальций, желатин.
- Местно: свечи адреналина, антипирин.
При сильно выраженном болевом синдроме или остром кровотечении применяют пантопон или морфин, которые усыпляют пациента и дают возможность для дальнейшего проведения манипуляций.
Хирургическое лечение
На данный момент существуют как радикальные, так и малоинвазивные вмешательства.
Среди последних применяют:
- Инъекционную склерозирущую терапию (благодаря введению хинин уреогидрохлорида и 5% фенола слабая стенка сосуда заменяется более прочной соединительной тканью).
- Лигирование узлов латексными кольцами (механическим путем прекращают кровоснабжение сосудов питающих вены).
- Криодеструкция (использование низких температур для стабилизации состояния).
- Инфракрасная коагуляция (тепловой поток
Упорные, вызывающие нарастающее малокровие, геморроидальные кровотечения, которые не поддаются консервативной терапии, являются абсолютным показанием для удаления узлов.
Методы удаления узлов:
- Прижигание
- Иссечение
- Перевязывание
- Циркулярное удаление
- Накладывание кисетного шва
Народные средства
На дому можно самостоятельно изготовить ректальные свечи.
Для этого из сырого картофеля вырезают небольшую свечу, которую после смазывания облепиховым маслом вводят в прямую кишку. Происходит уменьшение воспаления и регенерация поврежденных тканей.Так же можно использовать примочки из свеклы и моркови, перетертых ягод красной рябины, пижмы и репейника.
Народные средства уменьшают симптомы, но не устраняют причину заболевания, поэтому для остановки прогрессирования геморроя необходима консультация проктолога.
Изготавливают мази из облепихи, прополиса с добавлением корицы или меда.
Так же применяют ванночки с отварами ромашки, репейника и коры дуба. Для чего на десять литром теплой воды добавляют около 1 л настоя.Для приема внутрь перемалывают плоды шиповника, затем заливают кипятком и настаивают сутки, после чего добавляют немного меда и принимают по 200 мл.
Профилактика
Для профилактики кровотечения при внутреннем геморрое применяют клизмы. При хронической форме заболевания они измельчают, разводят и делают жидкими экскременты, значительно смягчают стул. Это помогает предотвратить травмирование воспаленных узлов в момент дефекации. Стул с клизмой дает возможность больному меньше напрягать пресс, из-за чего узлы постепенно заживают и предотвращаются новые кровотечения.Применяют тепло в виде грелок, согревающих компрессов, промежностных душей. Они направлены на снижение боли и расслабление сфинктера, сморщивание узлов, что так же существенно уменьшает их травматичность. Такие процедуры показаны особенно тем, у кого ещё не было явлений кровоточивости, но уже был поставлен диагноз геморрой. При вовремя начатой профилактике можно избежать перехода болезни в более тяжелые стадии.
Проводят лечебную физкультуру, которая восстанавливает кровообращение, снижает явления застоя в органах малого таза, укрепляет брюшной пресс, способствует уменьшению узлов и прекращению кровотечений.
Очень результативным для людей страдающих внутренним геморроем с кровотечением является вторичная профилактика – санаторно-курортная. Наиболее эффективны сероводородные, грязевые и радоновые курорты, после них обострения не наступают в течение длительного времени.
Отзывы и комментарии