Далеко не всегда консервативное лечение геморроя приводит к желаемому результату. Прогрессирование заболевания сопровождается развитием осложнений и требует решения проблемы хирургическим путем. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами считается достаточно эффективной методикой борьбы с болезнью. Она хорошо переносится пациентом и позволяет ему быстро восстановиться.
Содержание статьи
Суть метода
Хирургическое вмешательство основано на уменьшении кровотока в геморроидальных узлах. Таким образом, удается значительно снизить выраженность боли или полностью устранить ее. Дело в том, что заболевание развивается вследствие переполнения кровью сосудов в ректальной части кишечника и заднем проходе. Из-за этого они деформируются и подвергаются варикозным изменениям. Этому также способствует снижение сосудистого тонуса и эластичности.
Лигирование геморроя – это сдавление пораженных сосудов латексными кольцами, что дает возможность блокировать кровоток и удалить узел. Методика относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам.
Благодаря использованию экологически чистых и гипоаллергенных материалов удается проводить операцию у пациентов различного возраста, а также при наличии сопутствующей патологии.
Стоимость лигирования зависит от:
- уровня клиники, где планируется вмешательство;
- спектра назначаемых анализов, необходимых для предоперационного обследования;
- вида лигирования;
- тяжести сопутствующей патологии, которая может потребовать дополнительную медикаментозную поддержку.
Цена операции начинается от 2000 рублей. В частных клиниках она может составлять 6-7 тысяч.
Показания
Несмотря на широкое использование данной методики лечения проктологического заболевания, все-таки латексное лигирование показано далеко не всем пациентам. Зачастую вопрос об операции ставится при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании патологии.
На первой стадии, когда можно обойтись медикаментозными препаратами, лигирование геморроидального узла не показано.
Начиная со второй стадии, кавернозные образования становятся четкими, а клинические признаки патологии – более интенсивными, поэтому врач может рекомендовать проведение хирургического вмешательства.
Важно помнить, что лигирование латексными кольцами рекомендуется только при внутреннем типе геморроя, ведь при наружной форме высок риск осложнений.
Итак, к основным показаниям относится:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- частые рецидивы и прогрессирование заболевания;
- выраженная клиническая симптоматика (боль, жгучие ощущения в анальной зоне);
- внутренняя форма болезни
Противопоказания
Удалять геморроидальные узлы разрешается только после полного обследования пациента, что необходимо для определения тяжести болезни и выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Среди ограничений для операции стоит выделить:
- воспалительный процесс в узлах, слизистой прямой кишки и тканях анальной зоны (проктит, парапроктит);
- высокий риск тромбоза;
- первая стадия геморроя без стремительного прогрессирования;
- анальные трещины;
- онкопоражение прямой кишки;
- обострение хронических инфекционных заболеваний (пиелонефрит) или острое заражение, например, ОРВИ;
- комбинированный геморрой;
- четвертая стадия геморроя, так как для нее характерно выраженное воспаление в ректальной зоне, отек окружающей клетчатки, а также инфекционные процессы в анальной области;
- нарушение свертывания крови;
- декомпенсированная кардиальная, ренальная или дыхательная недостаточность.
Осложнения
Лигирование узлов может сопровождаться появлением нежелательных последствий. Зачастую они не ярко выражены и, скорее всего, являются естественной реакцией организма на травмирование тканей. В некоторых случаях все же наблюдаются следующие осложнения:
- интенсивная боль. Заметим, что небольшие болезненные ощущения в первые пару дней после хирургического вмешательства – вполне допустимы. Если же они беспокоят значительно дольше, а их сила постепенно нарастает, требуется обязательная консультация специалиста;
- кровотечение. Оно может развиваться спонтанно, после дефекации или физической нагрузки. Если подобное произошло в первые три дня реабилитации, и объем выделяемой крови небольшой, тогда волноваться не стоит. В ином случае необходима консультация проктолога;
- тромбоз наружных узлов – встречается в 5% случаев, требует врачебного вмешательства, так как возможен некроз тканей. Симптоматически это проявляется болью, которая не связана с дефекацией и не утихает в покое. Также наблюдается гиперемия анальной области и отек. Причина осложнения в данном случае — проведение лигирования при комбинированной форме. Для последней характерна стертость границ каверн, а также отсутствие четко визуализирующейся ножки узлов;
- инфекционные осложнения – наблюдаются при несоблюдении асептики в процессе операции или нарушении гигиенических правил самим пациентом в реабилитационном периоде. Клинически отмечается повышение температуры в анальной зоне, появление болезненности и отечности тканей.
При прогрессировании инфекционного процесса возможна общая гипертермия; - соскальзывание латексных колец – происходит в том случае, если лигатором было захвачено недостаточно ткани. Симптоматически это проявляется кровотечением и болевым синдромом в операционной зоне. Чтобы избежать подобных осложнений, хирург обычно накладывает два кольца;
- болезненность, дискомфорт, а также ощущение инородного предмета в ректальной части кишки может возникать при неправильном расположении колец, захватывании большого объема окружающих тканей или лигировании более 2-х кавернозных образований.
Преимущества методики
Латексные кольца при геморрое широко применяются в проктологии, так имеют большое количество преимуществ перед другими методиками лечения данной болезни. Положительный эффект после использования малоинвазивного способа наблюдается в 80% случаев. Это дает возможность избежать проведения полномасштабного хирургического вмешательства, а рецидив и осложнения зачастую развиваются из-за несоблюдения асептических правил и техники лигирования.
К основным достоинствам метода относится:
- отсутствие необходимости нахождения в стационаре;
- длительность операции (около 15 минут);
- положительные отзывы пациентов;
- возможность проведения хирургического вмешательства в периоде вынашивания плода и лактации;
- короткая реабилитация;
- малое травмирование тканей, благодаря чему они способны быстро заживать;
- невысокая стоимость операции (в отличие от других вмешательств);
- небольшое количество противопоказаний;
- отсутствие необходимости общего наркоза.
Недостатки
Перед тем как принять решение о проведении лигирования геморроидальных узлов, необходимо учесть наличие некоторых недостатков методики. Среди них акцентируем внимание на:- возможности проведения хирургического вмешательства только при внутренней форме геморроя;
- сужении ануса. Подобное наблюдается вследствие тканевого рубцевания вследствие удаления трех и более узлов. Клинически это проявляется болью и затрудненным актом дефекации, что может привести к появлению анальной трещины;
За одну операцию разрешается обрабатывать не более двух узлов. Повторное вмешательство проводится только через полтора-два месяца.
- неэффективности при четвертой стадии. Кроме того, высок риск развития осложнений операции;
- частой кровоточивости после дефекации;
- риске рецидива, так как причина геморроя никуда не девается.
Подготовка
Чтобы максимально снизить риск развития осложнений и быстро восстановиться в послеоперационном периоде, необходимо правильно подготовиться к хирургическому вмешательству.
Итак, за 7-10 дней до лигирования необходимо начинать соблюдать диету. Она подразумевает исключение из питательного рациона жирностей, копченой и соленой продукции. Также не рекомендуется газировка, специи, фаст-фуд, смалец и наваристые бульоны.
От алкогольных напитков лучше вовсе отказаться или, по крайней мере, строго контролировать их количество.
Кроме того, необходимо предупредить врача о принимаемых препаратах (если таковы имеются). Возможно, их придется временно отменить. Например, прием медикаментов, снижающих свертываемость крови, может затруднить проведение операции и спровоцировать кровотечения после ее окончания.
Последний прием пищи не должен быть позже, чем за 10 часов до лигирования. Накануне следует поставить клизму или выпить слабительное. Это необходимо для очищения кишечника перед операцией.
Клизма ставится только после разрешения врача и осмотра ректальной области. Дело в том, что наконечник спринцовки может повредить геморроидальные узлы.Особенности операции
В основе хирургического вмешательства лежит сдавление узла кольцом, после чего прекращается местный кровоток. Спустя две недели некротизированный узел отторгается и самостоятельно выводится из организма с каловыми массами. Операция проводится в несколько этапов:
- вначале пациенту в ректальную зону кишечника вводится аноскоп, который представляет собой полый тубус диаметром до двух сантиметров. Внутри имеется съемный стержень, благодаря которому хирургу удается выполнять различные манипуляции. Также устройство оснащено осветительным прибором, что позволяет врачу визуально контролировать свои действия;
- далее выполняется захват кавернозного образования с помощью лигатора, после чего оно протягивается через латексное кольцо;
- таким образом, сжимается ножка узла, и прекращается местный кровоток.
Во время хирургического вмешательства пациент не спит. Врач расспрашивает его об ощущениях (не сильно ли затянуто латексное кольцо, нет ли боли или дискомфорта). Различают две методики проведения лигирования:
- механическое – подразумевает ручное выполнение манипуляций. Длительность вмешательства составляет четверть часа;
- вакуумное – отличается лишь использованием вакуумного лигатора, необходимого для фиксации узлов.
В послеоперационном периоде показан:
- прием анальгетиков, таких как Кетанов, Дексалгин – для купирования болевого синдрома;
- антикоагулянты снижающие риск тромбообразования. Клексан, Фраксипарин (инъекционные формы);
- прием слабительных средств, необходимых для предупреждения запора. Это требуется для облегчения прохождения каловых масс и профилактики разрыва латексного кольца при дефекации;
- введение суппозиториев с антисептиком, анальгетиком и противовоспалительным компонентом, например, Релиф, Гепатромбин или Ультрапрокт.
Реабилитация
Чтобы ускорить процесс восстановления, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации. Они включают:
- в первые 3-4 дня после операции пациенту запрещается сидеть, так как в этом положении повышается риск соскальзывания или разрыва латексного кольца;
- в течение месяца запрещается тяжелая физическая нагрузка, подъем груза и спортивные занятия (силовые, тренажеры). Только через две недели врач может разрешить легкий бег или плавание;
- обязательная составляющая реабилитационного периода – гигиенические процедуры. После каждого посещения туалета необходимо очищать промежность отваром ромашки, тысячелистника, коры дуба или календулы.
Блюда должны быть в жидкой и пюреобразной форме. Они подаются в теплом виде. Из способов приготовления нужно отдать предпочтение отвариванию, тушению и запеканию.
Лигирование узлов – эффективный метод, позволяющий избавиться от геморроя. В то же время неправильная предоперационная подготовка и несоблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационном периоде могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Отзывы и комментарии