Если первичная стадия геморроя с успехом поддается консервативному лечению, то более тяжелые степени данной патологии зачастую требуют оперативного вмешательства. Существуют малоинвазивные и радикальные методики. Операция Лонго при геморрое относится ко второй категории и является прекрасной альтернативой хирургическому удалению варикозных шишек в прямом кишечнике по способу, предложенному Миллиганом-Морганом. Геморроидопексия по методу Лонго предполагает не иссечение узлов, а срезание небольшого участка слизистой оболочки вместе с сосудами и сшивание краев образовавшейся раны титановыми скрепками при помощи медицинского степлера. Продолжительность операции составляет примерно 15 минут, тогда как классические методики занимают в два раза больше времени. В реабилитационном периоде больной должен соблюдать диету, не поднимать тяжести, следить за гигиеной заднего прохода. В среднем уже на 6 или 7 день пациент считается трудоспособным.
Содержание статьи
Показания для оперативного вмешательства
Избавиться от симптомов геморроидальной болезни при помощи медикаментов и народных методов можно только на самой ранней стадии. Однако не исключен рецидив и последующее прогрессирование заболевания, так как его основная причина, которая заключается в варикозном расширении сосудов, сохраняется. При неэффективности лекарственной терапии показано применение малоинвазивных хирургических методов, способствующих нарушению кровоснабжения геморроидальных узлов. Радикальные операции проводят в следующих случаях:
- Запущенный геморрой на последней стадии, большие размеры шишек.
- Выпадение узлов даже при небольшом напряжении (например, при кашле, чихании и т.д.) без последующего самостоятельного вправления.
- Тромбирование узлов.
- Выпадение прямой кишки.
- Длительность ректального кровотечения.
- Абсцесс или свищ прямой кишки.
- Рецидив после применения малоинвазивной хирургической процедуры.
Метод Лонго используется только при внутреннем геморрое — для ликвидации наружных узлов назначаются другие виды операций.
Геморроидопексия
Итальянский врач проктолог Антонио Лонго в 1993 году разработал уникальную методику по удалению геморроидальных шишек в прямой кишке. Такая операция выгодно отличается от других тем, что не требует введения общего наркоза, достаточно местного обезболивания, и пациента необязательно госпитализировать на длительный срок, поскольку процедура малотравматична. Обычно больные отправляются домой через двое или трое суток после удаления геморроя, в более редких случаях возможна выписка уже на следующий день. О безопасности данной методики свидетельствует то, что она показана при беременности и грудном вскармливании.Предоперационное обследование больного
Удаление геморроя методом Лонго, так же, как и другие хирургические процедуры, требует предварительной подготовки пациента в целях выявления противопоказаний к операции, профилактики осложнений в ее процессе и в восстановительном периоде. Примерно за 5-7 дней до предполагаемого вмешательства необходимо пройти следующие обследования:
- Общие анализы мочи и крови.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- Флюорография.
- Пальпация прямой кишки.
- УЗИ брюшной полости.
- Электрокардиография.
- Тест на ВИЧ и гепатит.
- Колоноскопия.
Предоперационная диета
За несколько дней до процедуры пациент должен перейти на легкую пищу, не вызывающую газообразование, раздражение органов пищеварения, понос или замедление перистальтики кишечника. Исключению из рациона подлежат продукты, содержащие растительную клетчатку. Рекомендовано употребление легких овощных супов, говяжьего и куриного мяса, кефира, сметаны с низким процентом жирности, а также соблюдение питьевого режима. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10-12 часов до планируемой операции.
Суть процедуры
Методика Лонго, в отличие от других видов хирургического лечения данного заболевания, не подразумевает вырезания внутренних узлов. В процессе операции происходит иссечение участка слизистой, расположенной чуть выше варикозной шишки. Края образовавшейся раны подтягиваются вверх и фиксируются титановыми скрепками при помощи циркулярного медицинского степлера. Впоследствии это приводит к прекращению кровоснабжения геморроидальных узелков, к их высыханию и замещению соединительной тканью. Данная операция занимает примерно 15-20 минут времени.
Безболезненность процедуры обусловлена отсутствием нервных окончаний в иссекаемой области, а необходимость местной анестезии – использованием расширителя анального канала.
Реабилитационный период
Восстановление пациента после операции длится не более семи дней, причем первые три он должен провести в стационаре с газоотводной трубкой в анальном отверстии. Ежедневно осуществляется антисептическая обработка ран, а в анус вводится марлевый тампон с мазью для ускорения регенерации и предотвращения инфицирования. Этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями, поэтому показан прием анальгетиков. Соблюдение врачебных предписаний в реабилитационном периоде поможет навсегда забыть об этой неприятной болезни и не столкнуться с осложнениями:
- Не принимать пищу в первые сутки после проведения операции.
- В течение двух недель соблюдать строгую диету, которая предполагает употребление жидкой пищи, не раздражающей кишечный тракт. Есть нужно примерно пять или шесть раз в день маленькими порциями. Блюда должны быть приготовлены на пару или методом варки.
- Пить много воды.
- Сидеть можно только на третий день после хирургической процедуры.
- В первые две недели не допускать физических нагрузок, не поднимать тяжести и не переутомляться.
- Тщательно следить за гигиеной интимных мест, не использовать туалетную бумагу, подмываться теплой водой.
- Делать легкие гимнастические упражнения для стимуляции кровообращения в малом тазу.
- Совершать ежедневные пешие прогулки.
- Продолжать соблюдение диеты, но с меньшими ограничениями. Не вводить в рацион жареное, острое, жирное, сладкое, соленое. Употреблять отварные мясные и рыбные блюда, тушеные овощи, салаты, супы.
- Не пить алкогольные напитки.
- Принимать слабительные средства мягкого действия, например, Дюфалак, для предупреждения запоров.
Возможные осложнения и противопоказания
После геморроидопексии по методу Лонго осложнения возникают в редких случаях. В основном это происходит из-за неправильного поведения самого пациента во время реабилитации, либо по причине неквалифицированных действий хирурга. Чаще всего наблюдаются следующие состояния:
- Тромбоз нижней полой вены. Чревато необходимостью удаления почки.
- Кровотечение из операционной раны.
- Образование свища из прямого кишечника во влагалище у женщин. Такое явление обусловлено инфицированием и воспалительным процессом.
- Сепсис.
Данная методика противопоказана при нескольких заболеваниях:
- Гемофилия.
- Инфекционные поражения прямой кишки.
- Иммунодефицит.
- Злокачественные процессы в толстом кишечнике.
Преимущества и недостатки
Методика Лонго для устранения варикозных узлов очень эффективна, и на это указывает тот факт, что после нее крайне редко происходят рецидивы болезни. Многие пациенты отдают предпочтение геморроидопексии, беря за основу положительные отзывы людей, перенесших эту операцию ранее, а также рекомендации квалифицированных специалистов. Достоинства метода:
- Ликвидация причины патологии.
- Безболезненность и непродолжительность, как самого оперативного процесса, так и реабилитационного периода.
- Использование местной анестезии вместо общего наркоза.
- Незначительные кровопотери.
- Маловероятность осложнений или рецидивирующих явлений.
- Восстановление первоначального анатомического строения прямой кишки.
- Возможность применения при любой стадии патологии.
Недостатков у геморроидопексии гораздо меньше, но все же они есть, и следует принять их к сведению:
- Непригодность для удаления наружных узлов.
- Отсутствие информации об отдаленных последствиях операции, ведь метод не изучен до конца из-за своей новизны.
- Высокая стоимость процедуры, поскольку в ее процессе используется дорогой одноразовый инструмент.
Хирургическое лечение геморроя при помощи метода Лонго является наиболее перспективным, несмотря на наличие нескольких отрицательных сторон. У людей, страдающих от этой деликатной болезни, возникает шанс вести полноценную активную жизнь без страха столкнуться вновь с патологическими симптомами.
Отзывы и комментарии