Склеротерапия при геморрое

Выбор лечебного метода геморроя зависит от его стадии и разновидности, а также от индивидуальных особенностей течения патологии. Малоинвазивные процедуры считаются наиболее безопасными, поскольку представляют собой незначительные хирургические вмешательства без существенных кровопотерь и без необходимости в общей анестезии. Склеротерапия геморроидальных узлов – это удаление воспаленных образований в прямой кишке при помощи специальных составов, которые вводятся непосредственно в пораженные участки сосуда. Такие операции обычно переносятся хорошо, однако не исключены осложнения в виде кровотечений, парапроктитов, сильных болезненных ощущений и т.д.

Характеристика метода

Лечение геморроя посредством склеротерапии было популярно еще в 19 веке, но обработку ануса и прямой кишки выполняли агрессивными веществами, что приводило к неизбежной инвалидности. Сейчас такие процедуры являются совершенно безопасными и эффективными, поскольку современные фармацевтические составы воздействуют исключительно на пораженную область. Введение в варикозную шишку склерозантов способствует развитию слабого, но длительного процесса воспаления, в результате которого происходит зарастание стенок патологического участка сосуда, прекращение кровоснабжения, отмирание и отпадание узелка через 5-7 дней после процедуры.

Показания

Склерозирование геморроидальных узлов, невзирая на многие преимущества, назначается лишь в 10% случаев. На данную процедуру обычно направляют пациентов с хроническим течением болезни, при котором обнаруживается внутреннее расположение кровоточащих шишек. Подобные вмешательства также показаны при следующих состояниях:

1. Геморрой на 1-3 стадиях, не сопровождаемый тромбированием и выпадением узлов, для устранения симптомов и предотвращения прогрессирования патологии.
2. При 4 стадии в целях подготовки к геморроидэктомии.
3. Перед выполнением легирования латексными кольцами.
4. Рецидив заболевания на 2 стадии.
5. Кровоточивость узлов, процедура нужна для гемостатического эффекта.
6. Ослабленный организм, либо преклонный возраст пациента, при которых недопустимы полноценные хирургические операции по удалению варикозных узлов.

Как проводится процедура

Предварительно больному делают очистительную клизму, поскольку акт дефекации после процедуры существенно понижает ее эффективность. Все манипуляции выполняются в амбулаторных условиях поэтапно:

1. Пациент принимает необходимую позу (лежа на спине или на боку, сидя на гинекологическом кресле).
2. Тщательно дезинфицируется область анального отверстия.
3. Наносится местный анестетик.
4. Устанавливается аноскоп, выявляются места, нуждающиеся в инъекциях склерозирующей жидкостью.
5. Проводится антисептическая обработка слизистой прямой кишки.
6. Специальным шприцом с тонкой иглой в очаги поражения медленно вводится лечебный состав. В целях предупреждения вытекания препарата вместе с кровью игла не вытаскивается сразу.

Весь процесс длится примерно 7-10 минут, поскольку за один раз возможно воздействие лишь на один или два геморроидальных узла, не больше. Во время введения склерозанта ощущается легкое жжение, а после окончания процедуры обрабатываемая область нередко отекает, либо происходит выпячивание шишек. Это считается нормальным и не должно вызывать тревогу, так как спустя несколько часов данные симптомы исчезают. Если требуется повторный сеанс, то проводить его рекомендуется через неделю.

Преимущества метода

Склерозирование является малотравматичной лечебной процедурой, популярность которой объясняется следующими положительными характеристиками:

• Нет необходимости в специальной предварительной подготовке, за исключением очищения кишечника.
• Минимум болезненных ощущений.
• Эффективность.
• Не требуется использование общей анестезии.
• Процедура не ограничивает трудоспособность пациента, почти не влияет на его самочувствие.
• Отсутствует необходимость в госпитализации больного.
• Улучшение наступает в максимально короткие сроки, патологические образования отмирают и выводятся вместе с фекалиями уже через несколько дней после операции. Лечебный эффект сохраняется на протяжении года при условии соблюдения правильного образа жизни.
• Невысокая стоимость.
• Безопасность, отсутствие последствий для здоровья, так как используются нетоксичные препараты. Появление осложнений возможно, но в редких случаях.
• Возможность применения метода даже при чрезвычайной хрупкости кровеносных сосудов, как, например, у людей преклонного возраста.

Недостатки

Данная процедура далеко не во всех случаях оказывается эффективной, и ее использование целесообразно не всегда. Основные минусы рассматриваемой методики:

• Не ликвидирует причину патологии, следовательно, происходит не лечение, а временное устранение симптомов, а проблема сохраняется.
• Процедура возможна только внутреннем , а для воздействия на внешние узлы, либо при комбинированной форме заболевания, используются другие методы.
• Высокий риск возникновения рецидивирующих явлений.
• Неэффективность при наличии крупных узлов.
• Невозможность проведения при осложнениях (интенсивные и обильные кровотечения) и при обострении.

Болезнь может вернуться очень быстро, если не соблюдать врачебные рекомендации касательно образа жизни, физической активности, особенностей питания.

Реабилитация

После окончания процедуры пациент остается под наблюдением специалистов не более одного часа. Если нежелательные эффекты отсутствуют, то можно возвращаться домой. При появлении болей рекомендован прием таблеток Баралгина, Пенталгина или Парацетамола по мере необходимости. Склеротерапия не требует существенных ограничений и не препятствует трудовой деятельности. Однако при выполнении следующих предписаний о геморрое можно будет не вспоминать на протяжении нескольких лет:

• Регулярно посещать проктолога даже при отсутствии ухудшений самочувствия.
• В течение месяца после склеротерапии не допускать интенсивных физических нагрузок, не заниматься тяжелыми видами спорта.
• Исключить из рациона вредные продукты, питаться правильно, не допускать появления запоров или диареи. Ни в коем случае не употреблять алкоголь.
• Раз в полгода принимать венотонизирующие препараты в профилактических целях, но после консультации с врачом (Троксевазин или Детралекс).
• При малейшем дискомфорте в анальном отверстии использовать облепиховые свечи, либо суппозитории с прополисом.
• Соблюдать двигательную активность, выполнять несложные упражнения для усиления кровообращения в малом тазу.

Осложнения и противопоказания

Склерозирование геморроидальных шишек недопустимо при таких состояниях, как:

1. Анальные трещины.
2. Наличие свища.
3. Обильные кровотечения.
4. Болезнь Крона.
5. Тромбирование узлов.
6. Наружный или комбинированный геморрой.
7. Беременность.
8. Грудное вскармливание.
9. Острая форма болезни.
10. Аллергия на склерозанты.
11. Воспалительные процессы в кишечнике (парапроктит, криптит, проктосигмоидит и др.).
12. Язвенный колит.

Несмотря на простоту и кажущуюся безопасность рассматриваемой процедуры, для ее правильного выполнения требуется качественная подготовка специалиста и опыт работы с подобными случаями. При некомпетентности врача и неверных действиях появляется большой риск для здоровья пациента. Итак, при вероятно возникновение следующих :

• Нестерпимые болезненные ощущения в процессе введения состава.
• Значительные кровопотери вследствие повреждения артерии во время процедуры.
• У мужчин возможны затруднения мочеиспускания и развитие простатита из-за проникновения вводимого вещества в ткани простаты. Такое случается, если у пациента увеличена предстательная железа.
• Позднее кровотечение, возникающее через 10-15 дней после процедуры, может свидетельствовать о чрезмерном введении склерозирующего препарата, либо его попадания в слои слизистой оболочки. Все это приводит к язве прямой кишки.
• Введение жидкости в венозный просвет вместо подслизистого слоя кишечной стенки приводит к дискомфортным ощущениям в области печени и к появлению неприятного привкуса во рту. Лечебный процесс при этом требует немедленного прекращения, несмотря на отсутствие опасности для пациента.

В целом данная методика считается достаточно эффективной и безвредной. Но нужно принять к сведению тот факт, что при помощи склерозирования можно лишь избавиться от болезненных и кровоточащих геморроидальных узлов, но не излечиться от патологии окончательно. Поэтому после применения такого терапевтического метода требуется постоянно соблюдать профилактику, не допускать физического перенапряжения, но при этом много двигаться, ходить пешком, а также не нарушать диету и своевременно оповещать лечащего врача об изменениях в худшую сторону.