Хронический геморрой

Геморрой – это патология, характеризующаяся расширением прямокишечных вен и формированием узлов в анусе вследствие застойных явлений в сосудах. При отсутствии своевременного лечения острой стадии болезнь переходит в хроническую форму. Большое количество пациентов принимают ослабление симптоматики за процесс выздоровления, тогда как геморрой продолжает развиваться. Хронизация патологии приводит к чередованию периодов обострения и ремиссии в зависимости от действия провоцирующих факторов. На начальных стадиях используется консервативное лечение, а запущенный геморрой требует применения хирургических методик.

Причины

Развитие геморроя происходит вследствие варикозного заболевания сосудов, нарушения их эластичности и прочности. А главным предрасполагающим фактором является застой крови в венах прямой кишки, возникающий под воздействием следующих причин:

1. Беременность и роды.
2. Хронические запоры.
3. Гиподинамия.
4. Дистрофические процессы в мышцах и связках данной области.
5. Сидячая работа.
6. Нерациональное питание.
7. Чрезмерные физические нагрузки.
8. Наследственность.
9. Частый анальный секс.
10. Злоупотребление алкоголем.
11. Курение сигарет.

Особенности и виды хронического геморроя

При хронической форме заболевания отмечается поочередная смена фаз ремиссии и обострения. Ухудшение происходит из-за несоблюдения пациентом правил, касающихся питания, двигательной активности, физических нагрузок и т.д. При проведении консервативной терапии патологическая симптоматика стихает, самочувствие улучшается.

Выделяют четыре стадии геморроя:

• Едва заметный дискомфорт в анусе, зуд, незначительное количество крови вместе с калом. Диагностируется только при осмотре у проктолога при помощи аноскопа.
• Более ощутимые неприятные ощущения во время дефекации, выделение небольшого количества крови, явное чувство присутствия инородного тела. Возможно выпадение узелков при чрезмерном натуживании, и их самостоятельное вправление обратно в прямую кишку.
• Усиление болей, возникающих не только в туалете, но и при движении или в сидячем положении. Частое выпадение узлов из ануса и необходимость вправлять их рукой, периодические кровотечения.
• Выпадение шишек даже при незначительных нагрузках с невозможностью вправления обратно. Выраженные болевые ощущения, серьезные трудности с дефекацией, обильные кровотечения. Возникает риск ущемления и тромбирования узлов.

Основная особенность хронического геморроя заключена в неясности клинической картины в период ремиссии, когда главные симптомы отсутствуют, но по мере развития болезни признаки становятся более ощутимыми.

Хронический геморрой может быть внутренним, наружным или комбинированным, в зависимости от расположения узлов (в просвете прямой кишки, в области анального отверстия или в двух этих зонах одновременно). В первом случае заболевание диагностируется только на приеме у врача, а во втором пациент сам может прощупать варикозные образования. Отсутствие болевых ощущений и дискомфорта при пальпации свидетельствует о том, что осложнений не наблюдается. Неквалифицированная терапия геморроя или полное ее отсутствие нередко приводит к формированию бахромки, или складок в перианальной области, причиняющих психологический дискомфорт.

Диагностика

Хронический наружный геморрой обнаруживается при внешнем осмотре, а для выявления внутренних узлов используются другие методы обследования. Основные диагностические процедуры:

1. Сбор анамнеза, жалобы пациента.
2. Пальцевое исследование прямой кишки и внешний осмотр в коленно-локтевой позе или в гинекологическом кресле.
3. Аноскопия.
4. Ректороманоскопия.
5. Колоноскопия и ирригоскопия проводятся при подозрении на поражение вышерасположенных отделов толстого кишечника.
6. Консультация с терапевтом.

Лечение

Вылечить хронический геморрой на первой стадии возможно при помощи медикаментов и народных методов. Но не исключено повторное развитие болезни вследствие воздействия провоцирующих факторов (беременность, алкоголизм, физические нагрузки и т.д.). При второй и третьей степени целесообразно проведение малоинвазивных хирургических процедур, а последняя стадия геморроя требует полноценной операции по удалению воспаленных узлов.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического геморроя должно быть комплексным. Важнейший этап терапии – это использование медицинских препаратов, назначенных врачом. Главная цель на начальной стадии болезни заключена в предотвращении прогрессирования и появления более тяжелых симптомов, осложнений, а также в ослаблении болей и дискомфорта, в снижении воспалительного процесса и отечности. Наиболее известные и эффективные препараты:

• Свечи Берипласт заживляют и останавливают кровь.
• Метилурацил активизирует регенерационные процессы, используется также при анальных трещинах.
• Релиф в виде суппозиториев и геля снимает отек и воспаление, обеззараживает и обезболивает.
• Свечи Натальсид, Спонгостан обладают кровоостанавливающими свойствами.
• Свечи на основе облепихового масла, экстракта календулы, прополиса являются натуральным и эффективным средством от геморроя.
• Эскузан, Флебодиа, Троксевазин, Детралекс – системные препараты с венотонизирующим действием.
• Гепариновая мазь применяется для профилактики и лечения тромбозов.
• Для обезболивания назначают Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен.
• При обильных кровотечениях показано применение Викасола, хлористого кальция.
• Мазь Вишневского снимает воспаление, заживляет.
• Трентал назначается для разжижения крови при склонности к тромбообразованию.

Почти все медикаментозные средства имеют противопоказания и оказывают побочные действия, поэтому их применение возможно только по рекомендации лечащего врача.

Народное лечение

Внутренние узлы можно лечить при помощи домашних свечей, а при наружном расположении шишек эффективны различные компрессы и примочки, мази на основе природных ингредиентов. Самые действенные и проверенные средства:

• Приготовить настойку календулы (залить цветки спиртом и оставить на несколько дней под закрытой крышкой в темном месте), смешать ее с вазелином. Наносить мазь два раза в день.
• Смешать размягченное мумие и оливковое масло, смазывать геморроидальные узлы на протяжении двух недель.
• Смоченную в ромашковом отваре марлю прикладывать к воспаленным участкам.
• Смочить ватный тампон облепиховым маслом и ввести его в анус на несколько часов.
• Прикладывать к узлам молодые листья черного паслена.
• Смазывать шишки березовым дегтем, либо вводить в анальное отверстие марлевый тампон, смоченный данным средством.
• Вырезать из сырого картофеля, либо из моркови свечу для введения в анус.

Несмотря на эффективность и кажущуюся безопасность народных методов, их использование недопустимо без врачебного контроля. Нетрадиционное лечение геморроя не может заменить медикаментозную терапию.

Малоинвазивные лечебные методы

Малотравматичные хирургические процедуры по удалению геморроя пользуются популярностью благодаря бескровности, безболезненности и короткому восстановительному периоду. Их применение показано на второй и третьей стадии патологии.

1. Инфракрасная коагуляция предполагает воздействие высокотемпературным излучением, разрушающим патологические ткани. В результате прекращается кровоснабжение геморроидальных узлов, которые постепенно отмирают.
2. В процессе легирования происходит перевязывание шишки латексным кольцом, сдавливающим кровеносный сосуд, который питает узел.
3. Дезартеризация – это перевязывание геморроидальной артерии. В процессе операции используется специальный аноскоп и ультразвуковой аппарат.
4. Склерозирование узлов – это введение специального препарата непосредственно в варикозное образование. Результат процедуры – разрушение и усыхание геморроидальной ткани.
5. Криодеструкция предполагает использование жидкого азота для прижигания узлов.

Операции по удалению геморроя

Полноценные хирургические операции проводятся по следующим показаниям:

• Отсутствие лечебного эффекта после проведения трехмесячной консервативной терапии, значительное увеличение шишек в размерах.
• Последняя стадия болезни.
• Тромбоз.
• Профузное кровотечение.
• Свищи или абсцессы.
• Сопутствующие патологии (анальные трещины, полипы и т.д.)

Радикальное лечение геморроя проводится по способу Миллигана-Моргана, либо по методике, разработанной медиком по фамилии Лонго. В первом случае осуществляется полное иссечение узлов и ушивание питающих их артерий. Такая операция отличается травматичностью, требует длительного периода восстановления, в течение которого пациент является нетрудоспособным. Трансанальная резекция по методу Лонго – это более щадящая процедура, при помощи которой удаляют внутренние узлы. Основное преимущество данной операции заключается в максимальном сохранении анатомической структуры прямой кишки.