Внешний геморрой, как правило, формируется после образования внутреннего, но может существовать и как отдельная форма болезни. Наружные узлы более подвержены травматизации, что способно спровоцировать развитие осложнений в виде парапроктита, абсцесса параректальной клетчатки или острого тромбоза узла. Мы расскажем, что делать, если вылез геморрой и как предотвратить воспаление узлов, а так же о причинах и симптомах заболевания.
Содержание статьи
Причины появления геморроя
Главной причиной развития внешнего геморроя является слабость стенок вен прямой кишки, которая может быть как врожденной, так и появится из-за неправильного образа жизни. Кровь в поврежденных сосудах застаивается, что приводит к растяжению кавернозных тел, которые формируют в дальнейшем геморроидальные узлы. При этом происходит механическое ослабление наружного сфинктера, а расширенные вены начинают выбухать под кожей промежности и впоследствии могут кровоточить.
Основными причинами, которые провоцируют образование наружных геморроидальных узлов являются:
- Частые запоры
- Беременность и осложненные роды
- Сидячий образ жизни (чаще всего страдают водители и офисные работники)
- Повышенное употребление алкоголя
- Подъем тяжелых предметов
- Употребление острых и жирных блюд
Так же прямое влияние оказывает наследственность, которая отвечает за предрасположенность к развитию заболевания.
Симптомы
Клиника геморроя разнообразна: она может иметь хроническое затяжное течение с длительными периодами ремиссии или постоянно обостряться, значительно ухудшая качество жизни больного.
Типичными проявлениями служат:
- Регулярные боли в области анального сфинктера, особенно во время и после дефекации
- Небольшие повторяющиеся кровотечения (встречаются реже, чем при внутреннем геморрое)
- Зуд в области заднего прохода и чувство постоянного жжения
При воспалении выпавших узлов к основным симптомам может добавляться повышенная температура тела.
По мере утяжеления признаков выделяют 4 основные стадии развития болезни:
I стадия – бессимптомное течение или появление небольшого кровотечения после дефекации
II стадия –при натуживании геморроидальные узлы выпадают, но возможно их самостоятельное вправление
III стадия– необходимо ручное пособие для вправления выпавшего узла
IV стадия – изъязвление наружного геморроя
Следует отличать выпадение невоспаленных наружных узлов от острого геморроидального тромбоза, так это оказывает влияние на тактику лечения.
Лечение наружного геморроя
Длительное время при выпадении геморроидальных узлов лечащие врачи рекомендовали только консервативную терапию, которая включает:
Покой- Щадящую диету
- Свечи и мази
- Медикаментозную терапию
- Параректальные новокаиновые блокады
- Примочки
- Ванночки
Однако такое лечение (хотя и является необходимым) дает ощутимый эффект только на время самой терапии и в короткий период после неё. Возобновление запоров, погрешностей в диете, тяжелых физических нагрузок может спровоцировать дальнейшее обострение геморроя.
В то же время, инъекционная терапия и хирургическая операция окончательно решают проблему выпадения геморроидальных узлов.
Медикаментозная терапия
При обострении наружного геморроя первостепенной задачей является снятие болевого синдрома и снижение воспалительного процесса.
В схеме лечения назначают флеботоники (вещества, направленные на увеличение оттока венозной крови):
- Венорутон
- Гливенол
- Детралекс
Для остановки кровотечения внутрь принимают препараты:
- Викасол
- Хлористый кальций
- Желатин
Они помогают предотвратить анемию, которая может развиться при регулярных кровотечениях.
При хронических болях проводят новокаиновую блокаду, которая на время лишает нервные окончания чувствительности в области развития геморроя.
Свечи и мази
Болевой синдром часто связан с ущемлением наружных узлов и после применения медикаментов спазм сфинктера и боль должны пройти. Для местной терапии используют:
- Ауробин – комбинированное средство, которое содержит противовоспалительные и заживляющие компоненты.
- Ультрапрокт – имеет двухфазное действие: флукортонола пивалат, который уменьшает отечность и цинхокаина гидрохлорид выступает в качестве обезболивающего.
- Проктогливенол – улучшает кровообращение в стенке узлов, препятствует образованию новых.
- Релиф – уменьшает зуд, улучшает микроциркуляцию, эффективен при анальных трещинах.
При тромбозе узлов назначают антикоагулянты, которые растворяют плотные сгустки крови:
- Гепариновая мазь – усиливает регенерацию тканей и улучшает кровообращение.
- Гепатромбин Г – основное вещество гепарин натрия снимает воспаление и предотвращает сворачивание тромба.
- Троксевазиновая мазь – улучшает питание тканей, препятствует повреждению слизистых.
- Амбенат – имеет обезболивающее и сосудорасширяющее действие, снимает отечность тканей.
Для остановки сильного кровотечения из поврежденных узлов необходимо использовать свечи, которые содержат адреналин. Если выделение крови слишком обильно, то применяют гемостатические материалы (адроксон, берипласт), растворяющиеся при введении в просвет кишки с образованием плотной фибриновой пленки.
Для быстрого восстановления поврежденных покровов применяют метилурацил и постеризан. Анузол используют в случае, если наряду с геморроем возникает такое осложнение как анальная трещина.
Народные средства
Некоторые народные средства при геморрое помогают пациенту как дополнение к основному лечению.
Для нормализации стула рекомендуют с утра выпивать стакан холодной воды, который будет оказывать легкий послабляющий эффект (профилактика запоров).
Облепиха имеет хорошее успокаивающее и заживляющее действие. Ягоды используют как пищевую добавку, а масло – в качестве примочек для заднего прохода.
Для ванночек применяют отвары из луковой шелухи, которые разводят по рецепту на 10 л теплой воды (2-3 раза в неделю). Туда же добавляют несколько капель сока алоэ для противовоспалительного и антисептического действия.
Для приема внутрь рекомендуют отвары из натуральных компонентов:
- Листья одуванчика, мелиссу, и календулу в пропорции 1:1:2 заваривают на 250 мл (1 ст. ложку) и настаивают не менее часа. Пьют перед каждым приемом пищи.
- В отвар из ромашки и шафрана добавляют горсть семян льна, затем используют для приема внутрь или в качестве примочек.
Малоинвазивные операции
Так как наружные узлы появляются уже на более поздних стадиях геморроя, из малоинвазивных методов наиболее подходящим остается лигирование латексным кольцом.Проходит вмешательство следующим образом: через специальный аппарат – аноскоп с осветителем вводят инструмент, который набрасывает кольцо на ножку узла. Спустя 10-12 дней узел отпадает, а на его месте образуется культя, покрытая соединительной тканью. При большом количестве узлов процедуру могут проводить несколько раз.
Данный метод практически не имеет побочных эффектов и полностью устраняет симптомы у 89% больных, однако оставляет возможность рецидива при сохранении неправильного образа жизни и причин, вызвавших болезнь.
Хирургическое лечение
Полностью устранить наружные узлы помогает операция – геморроидектомия. На данный момент существует 3 разновидности проведения вмешательства:| Вид операции | Особенность метода | Преимущества |
|---|---|---|
| После удаления расширенных вен на слизистую непрерывно накладывают швы для наилучшего восстановления. | Данная операция наиболее эффективна при 3-4 стадиях болезни, а так же если внутренних и наружных узлов слишком много из-за чего сложно определить четкую границу между ними. |
| Суть заключается в том, что после удаления единым блоков всех групп узлов края раны оставляют свободными для возможности их промывания и предотвращения инфекционного процесса. | Операция необходима при наличии осложнений, таких как анальная трещина или парапроктит. |
| Осуществляются небольшие полукруглые надрезы и удаляются непосредственно геморроидальные узлы, благодаря чему не затрагивается внутренняя стенка кишечника. | Данный метод позволяет избежать появления послеоперационного рубца, так как слизистая полностью заживает в восстановительном периоде. |
Некроз ущемленных наружных геморроидальных узлов на фоне общей слабости больного, лихорадки и сильной боли является строгим показанием к госпитализации и дальнейшему хирургическому вмешательству.
Диета
Основной целью диеты является не допустить увеличения новых узлов, а так же минимизировать травматизацию уже имеющихся. Для этого следует подбирать продукты, которые помогут в формировании нормального стула и предотвратят появление запоров.
При приготовлении пищи следует избегать жарки и готовки в большом количестве масла. Хорошо подойдут блюда на пару, вареные и тушеные продукты.
При приготовлении в фольге еда будет сохранять питательную ценность и при этом останется достаточно мягкой, чтобы не травмировать кишечник во время прохождения через него.
Суточная калорийность остается нормальной (у мужчин 2500-3000 ккал и 2000-2500 ккал у женщин в день), но может быть снижена за счет меньшего потребления жиров и быстрых углеводов при избыточном весе.
Порции необходимо делить на 5-6 приемов пищи для постоянной стимуляции перистальтики кишечника. Для хорошей усвояемости блюда должны быть комнатной температуры, а так же содержать минимальное количество соли и перца.
Разрешено:
- Нежирное мясо (курица, телятина)
- Рыба (лещ, треска, хек)
- Сухофрукты (чернослив, курага)
- Овощи (морковь, свекла, тыква)
- Масла (оливковое и сливочное)
- Крупы (гречка, перловка)
- Орехи (грецкий, фундук)
- Кисломолочные продукты (ряженка, кефир)
Запрещено:
- Газированные и сладкие напитки
- Свежая выпечка
- Грибы
- Бобовые (горох и фасоль)
- Макаронные изделия
- Алкоголь
- Полуфабрикаты
Уксус, горчица, лук, маринады и консервы сильно раздражают кишечник, поэтому так же полностью исключаются из рациона. Количество жидкости не ограничивается, однако следует отдавать предпочтение воде и натуральным сокам (не менее 1,5 л в день).
Отзывы и комментарии