Обострение геморроя перед родами

Беременность является одной из наиболее частых причин обострения или возникновения геморроя. В женском организме происходят физиологические изменения, которые способствуют этому (гормональный фон, увеличение внутрибрюшного давления, застой крови). Однако это заболевание не считается противопоказанием к естественным родам, поэтому нужно купировать его симптомы, не навредив при этом ним матери, ни плоду.

Опасность геморроя

Появление геморроя сопровождается формированием узлов – расширенных венозных образований прямой кишки. При отсутствии лечения заболевание приобретает опасный для жизни характер и может привести к грозным осложнениям. Именно поэтому необходимо вовремя заметить первые симптомы и регулярно показываться врачу, ведь такая патология не является противопоказанием для родов.

В зависимости от локализации узлов выделяют такие формы геморроя:

• Наружный. В этом случае «шишки» формируются подкожно в прианальной зоне, поэтому его симптомы можно заметить практически сразу (зуд, жжение, болезненность и иногда кровотечение при травматизации пораженных участков).
• Внутренний. При такой форме геморроя узлы располагаются в подслизистом слое прямой кишки, из-за чего их нельзя обнаружить без специальных методов обследования (ано- или ректороманоскопия). Основным ее признаком является появление прожилок крови на каловых массах или туалетной бумаге.

Внутренний геморрой опасен тем, что длительное время может протекать бессимптомно. Больные обращаются за помощью уже на 2-3 стадии заболевания, поэтому не всегда есть возможность ограничиться консервативным лечением.

• Комбинированный или смешанный сочетает в себе признаки наружного и внутреннего геморроя.

Если заболевание проявилось впервые во время беременности, нельзя это игнорировать – важно вовремя сообщить врачу о проблеме, чтобы он смог подобрать подходящее лечение. В противном случае могут возникнуть такие осложнения во время родов:

• Кровотечение в процессе родов усугубляется таковым из геморроидальных узлов, что может привести к тяжелому состоянию роженицы, требующему срочного хирургического вмешательства.
• Ущемление узлов из-за особенностей биомеханизма родов (продвижение плода, оказываемое давление на мягкие ткани органов малого таза) вплоть до их некротизации.
• Присоединение вторичной инфекции грозит развитием гнойно-септического состояния. Это может произойти как при занесении патогенной флоры из прямой кишки на раны женских половых органов, так и при травматизации узлов (паракпроктиты).
• Острый тромбоз из-за резкого нарушения кровообращения приводит к некрозу, кровотечению, воспалению жировой клетчатки и сильному отеку.
• Сильная боль, которую не всегда можно купировать медикаментозно.

Осложнения геморроя перед родами или во время этого процесса может угрожать жизни матери и, соответственно, плода.

Причины геморроя перед родами

Геморрой считается хроническим заболеванием с периодами обострения. Оно может быть у женщин как до беременности, так и возникнуть во время ее. Чаще всего это происходит при наличии врожденной предрасположенности из-за пороков развития или другой сосудистой патологии в анамнезе (варикоз, тромбофлебит, васкулиты).

Обострение геморроя перед родами происходит из-за воздействия следующих факторов риска:

• Хронические запоры из-за неправильного питания или других заболеваний приводят к тому, что плотные каловые массы в прямой кишке оказывают давление на ее стенки. При этом нарушается кровообращение (особенно важен венозный отток) – формируются застойные явления, которые способствуют образованию и росту узлов.
• Гормоном, который сопровождает женщину во время беременности, вызывая различные физиологические изменения в организме, является прогестерон. Однако он также влияет на тонус сосудов и состояние их стенок, из-за чего они более склонны к истончению, поэтому геморроидальные узлы формируются проще и быстрее.
• Растущий плод увеличивает в размере матку, которая давит на мягкие ткани, усиливая нарушение кровотока.

Многоплодная беременность, большое количество амниотической жидкости или чрезмерная масса одного ребенка увеличивает риск появления геморроя.

• Нормальная беременность не является заболеванием, поэтому не стоит прекращать физическую активность. Малоподвижный образ жизни только усиливает застой крови в сосудах малого таза — женщинам рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

В процессе родов геморрой обостряется, к тому же узлы могут повредиться, а окружающие ткани воспалиться. Предвестниками в такой ситуации являются обычные симптомы заболевания – появление зуда, боли, жжения, кровотечения или ощущения инородного тела в прямой кишке.

Противопоказания для естественных родов

Само заболевание не является причиной запрещать женщине рожать, однако в тяжелых ситуациях это становится невозможным через естественные родовые пути. Решение в этом случае принимает уже акушер-гинеколог, проконсультировавшись с другими специалистами (проктолог, анестезиолог). Это обосновывается тем, что только врач понимает возможный риск для жизни матери и ребенка, что он и объясняет роженице.

Родоразрешение через естественные половые пути противопоказано в таких случаях:

• 4 стадия геморроя (иногда и 3-я при тяжелом состоянии беременной);
• Частое кровотечение из геморроидальных узлов (сопровождается анемией);
• Другие осложнения заболевания (тромбоз, гнойное воспаление, некроз, ущемление узлов).

Кесарево сечение исключает нагрузку на органы малого таза, резкое повышение внутрибрюшного давления и чрезмерное напряжение промежностных мышц. Таким образом, риск обострения геморроя в родах уменьшается, но это не значит, что после появления ребенка на свет нужно забыть о проблеме. Во период лактации на ослабленный организм женщины также могут действовать вредные факторы, которые не исключают обострение в будущем.

Что делать при обострении?

Лечение геморроя предусматривает комплексный подход, который сочетает использование допустимых лекарственных средств (мази, свечи, иногда таблетки), методов народной медицины и коррекцию факторов риска. Первое, что нужно сделать во время обострения заболевания, — безотлагательно сообщить врачу о проблеме. Только проктолог может достоверно судить о тяжести процесса и подобрать терапию, необходимую данному больному.

Если состояние беременной тяжелое (3-4 стадии геморроя или его осложнения), необходимо оперативное вмешательство.

Мази и свечи

Существует огромное количество фармацевтических средств для лечения геморроя. Загвоздка заключается в том, что при беременности показано далеко не каждое из них. При наружном расположении узлов чаще используют мази, а при внутреннем – свечи.

Выбор фармацевтического препарата зависит от его состава. Предпочтение отдается средствам на основе натуральных компонентов, которые способствуют уменьшению узлов и устранению неприятных симптомов.

Помните, что «натурально» – не всегда значит «безопасно». Экстракты лекарственных растений способны вызывать аллергические реакции, поэтому самолечение недопустимо во время беременности – необходима консультация врача.

Применяют такие лекарственные средства:

• Релиф (свечи и мазь) обладает противовоспалительным и гемостатическим (останавливает кровотечение) свойствами, ускоряя заживление пораженных участков. Противопоказан при гранулоцитопении и тромбоэмболической болезни.
• Мазь Гепатотромбин Г устранит воспалительные проявления (зуд, жжение, болезненность) и кровоточивость. Улучшает циркуляцию и реологические свойства крови, убирая застой. Противопоказана в I триместре беременности.
• Свечи Нео-Анузол также обладают вяжущим и антисептическим эффектом. Противопоказаны при аллергии на йод.
• Постеризан (мазь и свечи) оказывает аналогичное предыдущим препаратам действие. Противопоказан при повышенной чувствительности к фенолам (консервантам).
• Свечи с прополисом или облепихой ускоряют заживление ран и устраняют воспаление. При внешнем геморрое такой эффект окажут мази Вишневского и Флеминга.

Флеботоники (таблетки для улучшения состояния сосудов) обычно не назначают при беременности. Все препараты нужно использовать строго по показанию врача, соблюдая инструкцию по применению.

Народные средства

В некоторых случаях на первой стадии геморроя врач может посоветовать дополнить терапию народными средствами, которые ускорят устранение симптомов и помогут улучшить самочувствие. Чаще всего они имеют минимум противопоказаний, исключая индивидуальную непереносимость и аллергию. Использовать нужно качественное сырье, а травы приобретать в аптеках.

Народная медицина не излечивает геморрой – она выступает лишь в качестве вспомогательного метода.

При обострении геморроя перед родами рекомендуют такие средства нетрадиционной медицины:

• Смазывание заднего прохода облепиховым маслом. Как известно, это растение обладает хорошими регенераторными свойствами, поэтому его применяют для более быстрого заживление ран и анальных трещин. Его также можно использовать для примочек или компрессов.
• Отвары лекарственных растений (кора дуба, паслен, ромашка, ноготки, тысячелистник, рябина) применяют для приготовления сидячих ванночек и компрессов, а также используют для постановки микроклизм при запорах.
• Иногда допустима постановка самодельных свечей из картофеля, меда или листьев алоэ. Метод опасен тем, что неопытная женщина может навредить себе при неправильном проведении процедуры, что нежелательно во время беременности.

Любой вид местного лечения геморроя (наружного или внутреннего) требует строго соблюдения правил личной гигиены. Советуют отказаться от туалетной бумаги, подмываясь теплой водой после каждого акта дефекации (можно добавлять отвары лекарственных растений).

Образ жизни

Любое лечение проводится на базе модификации образа жизни, которая предусматривает уменьшение негативного влияния факторов риска. Бывает, что только лишь это способствует значительному купированию симптоматики геморроя.

Для устранения запоров рекомендуют соблюдение диеты №3, которая направлена на уменьшение газообразования в пищеварительном тракте и улучшение перистальтики. Врач может несколько видоизменить ее, учитывая положение женщины. Режим питания должен быть дробным (5-6 раз в день небольшими порциями), не советуют изнурять себя голодом или переедать. При этом важно увеличить потребление воды до 2-2,5 л в день.

Беременной необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе не меньше 40 мин в день, стараться не находиться длительное время в одном положении. Приветствуется выполнение лечебной физкультуры или гимнастики (например, по Кегелю).

Естественно, нужно забыть о пагубных привычках – никакого алкоголя или сигарет. Сюда же можно отнести пристрастие к кофе, крепкому чаю и вредной пище (жирное, копченное, фаст-фуд).