Все об аллергическом колите у младенцев

Возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта у грудных детей всегда сопровождается появлением трудностей для всей семьи. Своевременное обращение за врачебной помощью после манифестации клинической картины может обеспечить при этом стабилизацию состояния вплоть до полного излечения в последующем. Одной из наиболее неприятных патологий является аллергический колит у детей, о котором мы расскажем ниже в статье.

Определение

Колит характеризуется развитием воспалительного процесса в толстой кишке. Его аллергическая природа указывает на возникновение реакции гиперчувствительности в ответ на антигенные факторы. При отсутствии своевременного лечения и выполнения режимных мероприятий заболевание становится хроническим, что сопровождается отложением эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки кишки. В последующем это грозит формированием абсцессов, которые могут требовать оперативного вмешательства. Длительное сохранение симптомов приводит к дистрофическим изменениям эпителиальных клеток кишечника у ребенка.

Постепенно ткань становится несостоятельной, плохо регенерирует и не выполняет свои функции. Эозинофильный колит обычно развивается после поражения вышележащих органов ЖКТ – слизистой оболочки антрального отдела желудка, пищевода и тонкой кишки.

Этиология

Чаще всего проявления аллергического колита можно заметить у детей дошкольного и старшего возраста. Основной причиной при этом считается нарушение режима и/или рациона питания. Наибольшую опасность заболевание представляет для новорожденных и младенцев, что связано с особенностями их развития и наличием противопоказаний к большинству медикаментозных средств.

Аллергический колит у грудничка может развиться по следующим причинам:

• Отягощенная наследственность. Подразумевается наличие атопии или аутоиммунных заболеваний у родных;
• Тяжелое течение беременности, гестозы;
• Неправильное питание матери во время вынашивания плода, воздействие вредных факторов (курение, алкоголь, особенности труда, стрессы);
• Родовая травма;
• Ошибки при кормлении ребёнка матерью;
• Ранний переход на искусственное вскармливание;
• Несвоевременное введение прикормов;
• Наличие персистирующей глистной инвазии (паразитоз) или кишечной инфекции;
• Нарушение кишечной микрофлоры;
• Развитие других аллергических состояний у ребенка;
• Прием различных лекарственных препаратов матерью или ребенком, особенно антибактериальных или гормональных.

Ожидать появления различных сочетанных заболеваний желудочно-кишечного тракта также следует при наличии врожденных пороков развития, недоношенности или других патологических состояний, которые влияют на резистентность и реактивность организма.

Симптомы

Симптоматика заболевания у детей раннего возраста чаще всего стерта. Проявления неинтенсивны или малоспецифичны, однако возможно развитие достаточно тяжелых состояний вплоть до угрожающих жизни.

Учитывая деликатный возраст, родителям рекомендуется при первых признаках поражения органов пищеварительного тракта обратиться в лечебное учреждение, чтобы не пропустить более опасного заболевания.

Чем старше становится ребенок, тем более выражены признаки аллергической природы воспаления в кишечнике.

Новорожденный малыш не имеет возможности пожаловаться матери на что-то, поэтому важно отмечать малейшие изменения в его состоянии, начиная с поведения. Беспокойство, плаксивость, ухудшение сна обычно являются первыми признаками болевого синдрома. Пищевая аллергия может проявиться нарушением стула, который и так нестабилен в первые месяцы жизни.

Эозинофильный колит проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость, вялость;
• Срыгивание, частая отрыжка, тошнота или рвота;
• Запор/диарея;
• Изменение характера стула, чередование плотного кала с жидким, содержащим частицы непереваренной пищи;
• Отечность губ, формирование пузырьков в пределах слизистой оболочки полости рта;
• Плохая прибавка в весе ребенка, истощение;
• Отсутствие аппетита, урчание в животе, вздутие;
• Видимая асимметрия живота за счет метеоризма или спазмов;
• Тенезмы – мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются сильным натуживанием или болью.

Следует также обратить на связь появления симптомов поражения кишечника с приемом отдельных продуктов питания, например, коровьего молока, круп, фруктов. Довольно часто одним из наиболее доступных диагностических мероприятий в раннем детском возрасте является пробное исключение потенциальных аллергенов из рациона, что одновременно будет и лечебной процедурой.

Диагностика

Симптомы и лечение аллергического колита определяет врач, однако ему потребуется провести диагностические исследования, которые позволят верифицировать нозологическую единицу, а также потенциальные аллергены, подлежащие исключению из рациона ребенка/матери.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, наличии симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, физикального и лабораторного-инструментального обследования.

Дифференцируют эозинофильный колит с поражениями кишечника другого генеза (инфекции, онкология, пороки развития), а также пищевыми отравлениями.

Направления лечения

Характер и объем лечения устанавливается исключительно детским врачом после проведения диагностических мероприятий. Лечить колит самостоятельно не только запрещено, но и невозможно без соответствующей квалификации, поэтому не стоит рисковать жизнью ребенка.

Тактика лечения выбирается в соответствии со следующими целями:

1. Восстановить нормальное функционирование органов пищеварительного тракта;
2. Улучшить самочувствие ребенка;
3. Определить причинно-значимые аллергены;
4. Купировать клинические проявления, в том числе острые симптомы диспепсии;
5. Следить в динамике за состоянием ребенка и контролировать адекватность лечения.

Немедикаментозное

У детей раннего возраста основу лечения составляет строгое выполнение рекомендаций врача по изменению режима и коррекции питания (гипоаллергенная диета), которые необходимы для элиминации (выведения) причинно-значимых антигенов и их метаболитов. В качестве дополнительных немедикаментозных мероприятий выделяют следующие:

• УФО;
• Светолечение;
• Электросон;
• Массаж, элементарные упражнения ЛФК в соответствии с возрастом ребенка;
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Обеспечение надлежащих условий по уходу;
• Создание благоприятного эмоционального климата в семье;
• Санаторно-курортное лечение.

Диета основывается на исключении облигатных и причинно-значимых аллергенов из рациона кормящей матери и прикормов грудного ребенка – куриных яиц, морепродуктов, жирного мяса, коровьего молока, цитрусовых, шоколада и др. Вместо этого рацион обогащают кашами (гречневая, овсяная), допустимыми фруктами и овощами. Также ребенок должен получать достаточное количество жидкости, помимо грудного молока (минеральная негазированная вода, домашние несладкие компоты).

Если же он находится на искусственном вскармливании, следует приобретать качественные гипоаллергенные смеси («Нутрилон ГА», «НАН ГА», «Симилак ГА», «Агуша Голд» и другие).

В качестве дополнительных элиминационных мероприятий могут провести промывание желудка (для предупреждения проникновения аллергена в нижележащие отделы ЖКТ), очистительную клизму, назначить обильное питье или инфузионную терапию.

Медикаментозное

Применение медикаментов является последним этапом лечения, к которому прибегают при развитии неотложных состояний (отек Квинке, анафилактический шок, дегидратация) или отсутствии эффекта от элиминационной диеты.

В зависимости от преобладающих симптомов и выраженности патологического процесса врач может назначить препараты следующих групп:

1. Эу- и пробиотики – «Хилак форте», «Линекс», «Смекта»;
2. Антибиотики – «Энтеросептол»;
3. Препараты ферментов – «Креон», «Мезим форте»;
4. Антигистаминные средства – «Фенистил» (капли), «Супрастин», «Фенкарол», «Лоратадин», «Цетиризин», «Эриус»;
5. Стабилизаторы клеточных мембран – «Кетотифен»;
6. При наличии генерализованного аллергического ответа (с кожной сыпью) – «Фенистил гель», «Элидел крем» для наружного применения;
7. Для десенсибилизации – «Тиосульфат натрия»;
8. При сочетанном грибковом поражении – антимикотики – «Флуконазол», «Нистатин»;
9. При тяжелом состоянии ребенка – гормональные препараты – «Преднизолон»;
10. При выраженных кишечных симптомах – регуляторы моторики – «Домперидон», «Метоклопрамид»;
11. Инфузионная терапия – изотонический раствор хлорида натрия;
12. Антиоксиданты – «Ретинола пальмитат»;
13. Витамины – Е (альфа-токоферол), В6 (пиридоксин);
14. Препараты, снижающие явления метеоризма, — «Симетикон»;
15. Гастропротекторы – «Лансопразол», «Омез».

Важным моментом в лечении и профилактике аллергического колита является своевременная санация очагов хронической инфекции (гнойники, кариес, заболевания других органов), регулярные осмотры ЛОР и стоматолога, а также избегание одновременного приема большого количества медикаментозных препаратов.

Показатели успешной терапии

При установлении диагноза ребенка обязаны поставить на диспансерный учет, снятие с которого возможно лишь при наличии стойкой ремиссии в течение более 2 лет. Далеко не всегда явления пищевой аллергии остаются у ребенка на всю жизнь, чаще всего у взрослых она проходит с годами при соблюдении всех рекомендаций врача.

Лечение можно считать успешным при наличии следующих индикаторов:

• Отсутствуют любые признаки расстройства работы кишечника (диспепсии);
• Функция желудочно-кишечного тракта восстановлена;
• Стул нормализован;
• Отсутствуют кожные проявления в виде сыпи, эритемы, отеков;
• Нормализован сон ребенка;
• Достигнута стойкая клинико-лабораторная ремиссия;
• Ребенок активен, развивается в соответствии с возрастом.