Симптомы и лечение атрофического колита

Атрофическим колитом называют воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся истончением слизистого слоя этого органа вследствие воздействия неблагоприятных факторов. По мере развития патологического процесса происходит деструкция внутренней оболочки кишки вплоть до мышечного ее слоя. Итогом этого является стенозирование просвета, нарушение, а затем полная потеря функции части кишечника. О том, какие бывают симптомы и лечение атрофического колита, вы можете прочитать в нашей статье.

Классификация и код по МКБ-10

Что такое атрофический колит? Данная патология подразумевает поражение слизистой оболочки кишечника, сопровождающееся постепенным ее разрушением. В международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание находится под кодом К52 (другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты).

Основная классификация предлагает деление этой патологии в зависимости от течения:

• острый атрофический колит – характеризуется быстрым развитием и ярко выраженной симптоматикой; происходит атрофия слизистого слоя органа.
• хронический атрофический колит – обострения заболевания сменяются ремиссиями; при хронизации болезни наблюдаются деструктивные изменения не только слизистой оболочки, но и связочно-мышечного аппарата кишки.

По мере прогрессирования болезни атрофический колит проходит несколько стадий:

• 1 стадия (субатрофический колит) – поражение затрагивает лишь поверхностный слой кишки; на этом этапе возможно немедикаментозное лечение (соблюдение диеты).
• 2 стадия – характеризуется выраженностью клинической симптоматики и ухудшением общего состояния.
• 3 стадия (осложненная) – наблюдаются дистрофические изменения тканей кишечника, которые носят необратимый характер; лечение зачастую хирургическое.

Этология и факторы риска

Атрофический колит кишечника чаще всего является следствием долгих воспалительных процессов. Причинами этого могут быть следующие заболевания:

• различные виды колитов (инфекционный, язвенный, ишемический);
• болезнь Крона;
• глистные инвазии;
• другие болезни желудочно-кишечного тракта инфекционной этиологии.

Кроме вышеперечисленных причин также существуют факторы риска, способствующие развитию данного заболевания. Среди них:

1. генетическая предрасположенность;
2. пассивный образ жизни;
3. употребление острой, жирной пищи, а также продуктов, богатыми углеводами;
4. табакокурение, злоупотребление алкоголем;
5. постоянный прием слабительных средств;
6. длительное применение антибактериальных препаратов;
7. дисбактериоз кишечника;
8. токсическое воздействие на организм ядовитых веществ;
9. эмоциональное перенапряжение.

Симптоматика

Клиническая картина атрофического колита не отличается характерными симптомами. Признаки заболевания во многом схожи с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому его диагностика достаточно сложна.

Общие клинические проявления

Симптоматика атрофического колита обуславливается нарушением всасывания питательных веществ через стенку кишки, а также интоксикацией организма из-за воспалительных процессов в этом органе. Вследствие этого развиваются следующие проявления:

• Болевой синдром в животе. Его характер и интенсивность зависят от стадии и локализации пораженной области.
• Интоксикационный синдром. Наблюдается гипертермия, которая удерживается на субфебрильных цифрах, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
• Снижение массы тела. На первой стадии пациенты теряют около 10% от общего веса; по мере прогрессирования заболевания вес снижается все больше. При озлокачествении процесса есть риск развития кахексии.
• Диспепсические явления. Обычно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку горьким, налет на языке.
• Расстройства стула. Возникает диарея или длительный запор; иногда эти процессы могут сменять друг друга.
• Вздутие живота (метеоризм).
• Тенезмы (ложные позывы на акт дефекации).

Выраженность симптоматики зависит от формы течения заболевания.

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Степень выраженности клинических признаков атрофического колита также изменяется в зависимости от стадии:

1. 1 стадия характеризуется незначительными расстройствами пищеварения; так как происходит поражение лишь слизистой оболочки кишки, симптоматика устраняется путем соблюдение специальной диеты.
2. 2 стадия характеризуется потерей массы тела; нарушение всасывания в кишке приводит к развитию у пациента гиповитаминоза, анемии.
3. 3 стадия подразумевает развитие диффузной формы атрофического колита, при которой наблюдаются тяжелые расстройства стула; поражаются соседние ткани (при распространении процесса на органы малого таза у женщин могут возникать воспалительные заболевания матки и ее придатков).

В зависимости от локализации патологического процесса

Различия в клинической симптоматике существуют и в зависимости от того, где возникает воспаление кишки.

Если патология поражает правые отделы кишечника, то больного беспокоит диарея, сменяющаяся длительными запорами; отмечаются частые ложные позывы на опорожнение – вместо кала выходят газы, комочки слизи с примесью крови. Долгий застой кала провоцирует возникновение интоксикации – пациент жалуется на тошноту, недомогание, общую слабость.

Если воспаление захватывает все структуры кишечника (слизистую оболочку, мышечно-связочный аппарат), то возникает диффузный атрофический колит.

Такую форму болезни считают предраковой. Наблюдается ярко выраженная клиническая симптоматика:

• пациент теряет массу тела около 10 кг за месяц;
• беспокоит сильный болевой синдром вследствие стенозирования просвета кишки и затруднения продвижения по ней каловых масс;
• возникают тяжелые признаки интоксикации организма.

Благоприятность прогноза диффузной формы заболевания зависит от времени обнаружения патологии и проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза атрофического колита пациенту необходимо пройти комплексное обследование: назначаются основные и дополнительные методы.

Основная диагностика включает в себя:

• сбор жалоб;
• сбор анамнеза;
• общий осмотр пациента;
• пальпация живота;
• пальцевое исследование прямой кишки.

Методы дополнительной диагностики подразумевают лабораторные и инструментальные исследования:

• Клинический анализ крови. Наблюдаются признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ) и анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина).
• Общий анализ мочи (для исключения сопутствующих заболеваний).
• Биохимическое исследование крови (увеличение С-реактивного белка, гипоальбуминемия, снижение уровня кальция).
• Копрограмма (выявляет наличие в кале слизи, крови).
• Рентгенография органов брюшной полости с пероральным введением контрастного вещества (отмечается степень стенозирования органа, наличие газов, затруднения эвакуации кишечного содержимого).
• Эндоскопические исследования толстого кишечника – «золотой стандарт» диагностики данной формы колита. Определяется степень атрофии, точная локализация патологического процесса.
• Взятие биопсии во время эндоскопии для гистологического исследования (определяется клеточный состав).
• Магнитно-резонансная терапия и УЗИ органов брюшной полости (проводятся для исключения осложнений).

Лечение

Успех лечения заболевания зависит от времени обращения к врачу. Вовремя начатая терапия предупреждает дальнейшее распространение патологического процесса и развитие осложнений.

Лечение атрофического колита включает в себя как соблюдение режима питания и образа жизни, так и медикаментозные методы.

Диета

Главными аспектами в соблюдении лечебной диеты при атрофическом колите являются:

• принимать пищу в течение дня следует часто малыми порциями (не менее 5 раз);
• пищу предпочтительно тушить, запекать, готовить на пару;
• рекомендуется употреблять пищу в протертом виде;
• отказаться от слишком горячих или наоборот – холодных блюд;
• запрещается употреблять острые, жирные, копченые, соленые блюда;
• исключить из рациона продукты питания, способствующие газообразованию в кишечнике (бобовые, свежая капуста, виноград и т.д.);
• соблюдать питьевой режим – употребление жидкости должно быть не менее 2-х литров в сутки.

Медикаментозная терапия

Чем лечить эту болезнь? Консервативная терапия атрофического колита кишечника подразумевает прием следующих лекарственных препаратов:

• антибактериальные препараты с целью уничтожения патогенных микроорганизмов;
• глистогенные лекарственные средства при наличии паразитов в кишечнике;
• пробиотики для устранения дисбактериоза.

Симптоматическое лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• обезболивающие и спазмолитики (Кеторолак, Дротаверин);
• средства, снижающие газообразование в кишечнике (Эспумизан);
• медикаменты, направленные на купирование диареи (Лоперамид);
• адсорбенты (Полисорб, Фильтрум);
• витаминные комплексы.

Помимо системной терапии в качестве местного воздействия на область поражения применяют лечебные клизмы на основе целебных трав.

При неэффективности консервативного лечения медицина предлагает хирургическое вмешательство – резецирование пораженной части органа с последующим наложением кишечного анастомоза.

Острая форма заболевания является показанием к госпитализации — проводится стационарное лечение. Хронический атрофический колит лечится амбулаторно при условии регулярности и рациональности назначенной терапии.