Симптомы и лечение энтероколита у новорожденных

Энтероколит у новорожденных, хотя и не принадлежит к числу часто встречающихся патологий пищеварительной системы, при отсутствии своевременной терапии способен дать серьезные осложнения, от которых младенец может страдать на протяжении длительного времени. К счастью, шансы на игнорирование заболевания со стороны родителей невелики, поскольку оно отличается яркой клинической симптоматикой. Молодые мамы интересуются, каковы причины воспаления желудочно-кишечного тракта и что можно сделать, чтобы его предотвратить. Этот вопрос, а также характерные симптомы и лечение будут рассмотрены далее.

Причины

В большинстве случаев данный процесс имеет инфекционную природу, накладывающуюся на хрупкий иммунитет ребенка. Обычно жертвами становятся недоношенные дети, особенно те, чей вес при рождении составлял менее 2 кг.

Можно выделить следующие факторы, могущие инициировать энтероколит у грудничка:

• Вирусные и бактериальные агенты (энтеровирусы, сальмонеллы, кишечная палочка и иные), вызывающие диарею, вследствие которой на слизистой возникают язвочки. В них проникают микроорганизмы и паразиты. Они могут попасть в организм вследствие несоблюдения санитарных условий;
• Отравление медикаментами или соединениями тяжелых металлов;
• Употребление матерью в период кормления пищевых продуктов, являющихся для ребенка аллергенными (чаще всего это морепродукты и яичный белок). В случае искусственного вскармливания – наличие таких ингредиентов в используемой смеси.

Помимо непосредственных причин, вызывающих воспаление, стоит отметить также сопутствующие явления, увеличивающие вероятность развития патологии:

• Кровопотеря или переливание крови, особенно неподходящей группы;
• Врожденный порок сердца;
• Асфиксия, церебральная гипоксия и различные травмы при родах;
• Несформированность внутренних органов у младенцев, родившихся раньше срока;
• Поражения органов пищеварительной системы;
• Некорректная реализация прикладывания к груди;
• Несбалансированность состава грудного молока в связи с рационом женщины.

Симптомы

Чаще всего заболевание имеет приступообразный характер протекания: младенца мучают внезапные наплывы, сопровождающиеся резкими болями. В редких случаях начальный период проходит скрыто.

К основным проявлениям можно отнести:

• Частый стул разжиженной консистенции (до 10 раз в сутки и более);
• Наличие в кале кровянистых сгустков;
• Вздутие живота и метеоризм. Повышение как продукции, так и отхождения газов;
• Рвоту или срыгивание;
• Скачкообразное повышение температуры тела (характерно для тех случаев, когда причиной оказывается инфекция);
• Лихорадочное состояние, апатию, сниженное настроение;
• Мышечные боли и слабость, связанные с нарушением электролитного баланса вследствие потери жидкости;
• Иногда – анемию;
• Проблемы с аппетитом.

Энтероколит у новорожденных также имеет атипичные разновидности:

• Язвенный – поражает глубокие слои тканей стенок кишки, характеризуется высоким процентом смертности. Сопровождается гипертермией и кровяными включениями в каловых массах;
• Некротизирующий – характерен для родившихся раньше срока. Ему присущи все явления, свойственные обычному колиту, а также дискомфорт при ощупывании живота, замедление пульса, прерывание дыхания во сне на несколько десятков секунд;
• Псевдомембранный – причиной становится возбудитель Clostridium difficile. Характерны резкие абдоминальные боли, кровавая диарея, судороги мышц.

Диагностика

Чтобы назначить индивидуальную программу, позволяющую лечить воспаление ЖКТ максимально эффективно, врач нуждается в результатах нескольких видов исследований. Гастроэнтеролог выписывает направления на прохождение и затем анализирует полученные данные.

Лабораторные методы

Из группы методов, предполагающих исследование биоматериала в лабораторных условиях, потребуется провести изучение образцов крови и кала больного малыша.

Анализы крови

Забор осуществляется из безымянного пальца руки. Ключевым параметром является содержание лейкоцитов. Если оно повышено, в организме имеется воспалительный процесс. В случае тяжелого течения болезни могут, помимо этого, наблюдаться дефицит железа, нехватка белка и микроэлементов (кальция, натрия, калия), которые вымываются с жидкостью при обильной диарее.

Анализы кала

При подозрении на рассматриваемый диагноз ребенку назначаются:

• Копрограмма – фиксируются показатели по непереваренным пищевым остаткам, слизистым и кровянистым включениям. Позволяет выявить яйца глистов и гельминтов;
• Бактериологический посев – дает данные, на основании которых можно сделать выводы о состоянии микрофлоры кишечника и подобрать антибиотики, устойчивость к которым у возбудителя не сформирована.

Аппаратные методы

Колоноскопия

Это процедура визуального изучения толстой кишки, позволяющая установить место локализации патологического очага за счет введения эндоскопа в толстый кишечник через задний проход. За три дня до ее проведения младенцу (если он уже отлучен от груди или искусственного вскармливания) нужно ограничить рацион бульонами и протертыми кашами.

В силу болезненности процедуры и особенностей детской реакции на процесс колоноскопии до достижения десятилетнего возраста ее проводят под общим наркозом.

Ректороманоскопия

В данном случае эндоскоп вводится на меньшую глубину. Данный вид диагностики позволяет визуализировать, в какой кондиции находятся ткани прямой кишки. Он информирует о наличии геморрагических повреждений, гиперемии, катарального процесса. С целью подтвердить энтероколит у новорожденного его делают редко, в частности, из-за малой распространенности в провинциальных российских клиниках.

Рентген кишечника

По рентгенограмме проверяют присутствие дилатации на том или ином участке желудочно-кишечного тракта. Если обнаружена фиксированная широкая петля, это говорит о некротизирующей патологии. Также метод обнаруживает перфорации в ЖКТ и повреждения снабжающих его сосудов.

Особенности лечения у грудных детей

Терапия данной патологии включает в себя медикаментозное лечение, направленное на уничтожение агента, спровоцировавшего патологию, и регуляцию рациона ребенка либо, в случае грудного вскармливания, его матери. При тщательном следовании советам терапевта состояние младенца будет стабильно улучшаться.

Коррекция питания

Для детей, у которых выявили энтероколит (и их кормящих мам) необходим пересмотр диеты в соответствии со следующими рекомендациями:

• Разобраться с наличием пищевых аллергий и избегать включать в питание что-либо с его содержанием;
• Отказаться от коровьего молока, мучных изделий и меда;
• Рекомендуется потребление запеченных и отварных овощей и фруктов, киселей, вареных блюд из рубленого мяса;
• Благоприятный эффект дает повышенный прием липидов – например, сливочного масла;
• Употреблять смеси и продукты с пробиотиками. Установлено, что их применение снижает вероятность летального исхода при рассматриваемом заболевании;
• Если имеются нарушения электролитного баланса, пациенту в стационарных условиях вводят жидкости посредством капельниц.

Медикаментозные препараты

Прогрессирующий колит коварен тем, что вынуждает медиков назначать грудничку прием антибиотических препаратов до получения результатов анализов, так как в отсутствие лечения он легко может привести к сепсису и иным необратимым изменениям, заканчивающимся смертью. При этом динамику состояния маленького пациента отслеживают посредством ведения дневника наблюдений, сканирования и взятия биоматериала.

При необходимости назначают и повторное проведение аппаратных методов диагностики. Обычно требуется использование следующих медикаментов:

• Антибактериальные или иные лекарства, борющиеся с возбудителем (в зависимости от природы упомянутого). Чаще всего младенцам предлагают лекарственные формы пенициллиновой группы. При поражении сальмонеллами прописывают производные нитрофурана (например, «Фурадонин» и «Фуразолидон»), ;
• Таблетки для улучшения пищеварения, борьбы с диареей и чрезмерным образованием газов («Смекта», «Мезим», «Панкреатин»);
• Для облегчения болей выписывают спазмолитики на основе дротаверина («Но-шпа»), расслабляющие гладкую мускулатуру органов;
• По назначению врача – переливание крови или ее компонентов.

Прогноз

При отсутствии максимально раннего обнаружения и получения антибиотиков болезнь может обернуться следующими осложнениями:

• Септические и некротические патологии в ЖКТ (характеризуются высокой летальностью);
• Обезвоживание организма вследствие потери жидкости из-за диареи;
• Сужение просвета толстой кишки;
• Перфорация того или иного участка пищеварительного тракта (обычно – терминального подвздошного);
• Миграция возбудителей в другие органы с последующим развитием в них воспалительного процесса;
• Дисбактериоз кишечника.

Чтобы предотвратить развитие энтероколита у детей, молодым матерям можно посоветовать:

• Тщательно заботиться о гигиене, строго соблюдать санитарные нормы при приготовлении пищи;
• Отслеживать наличие аллергии;
• Своевременно лечить инфекционные и паразитарные заболевания;
• Следить за диетой во время грудного вскармливания, а также за рационом ребенка.

В связи с весьма чувствительным влиянием, оказываемым рассматриваемой патологией и ее возможными последствиями на состояние здоровья разных систем организма ребенка, родителям нужно строго следить за соблюдением профилактических мероприятий.