Симптомы и лечение энтероколита у взрослых и детей

Энтероколитом называется заболевание системы пищеварения, характеризующееся возникновением воспаления в слизистом слое тонкого и толстого отделов кишечника. В клинической картине данной патологии выделяют болевой синдром и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Основными причинами развития энтероколита являются нерациональное питание или инфекционные агенты. Подробно о симптомах и лечении данной болезни у взрослых и детей можно узнать из этой статьи.

Этиология

Энтероколит кишечника может развиваться по множеству причин. Среди них выделяют:

• патогенные возбудители (шигелла, сальмонелла, ишерихия коли), способствующие возникновению кишечных инфекций;
• глистные инвазии;
• воздействие на кишечник ядов и токсинов;
• нерациональное питание (употребление жирных, острых блюд, а также продуктов, содержащих консерванты и пищевые добавки; длительные промежутки между приемами пищи);
• длительный прием антибактериальных и других лекарственных препаратов;
• травмирование внутреннего слоя кишки (грубой растительной клетчаткой, содержащейся в употребляемых продуктах, твердыми каловыми массами);
• дисбактериоз кишечника, особенно в хронической форме.

Помимо основных причин, возникновение энтероколита может произойти вследствие факторов риска, имеющихся у человека:

• наследственная предрасположенность к данному заболеванию (наиболее часто связь энтероколита с генетикой наблюдается у женщин);
• снижение иммунитета организма;
• сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта.

Иногда воспаление слизистой оболочки кишечника возникает вследствие повышенной сенсибилизации организма к различным пищевым аллергенам.

Классификация

В зависимости от течения выделяют следующие формы энтероколита:

• острый – характеризуется наличием воспаления в слизистом слое органа;
• хронический – по мере развития патологического процесса воспаление распространяется на глублежащие слои кишечника; такая форма ставится при течении заболевания более полугода.

Также существует классификация болезни в зависимости от причины:

• токсический – возникает вследствие пагубного влияния на слизистую оболочку кишки алкогольными напитками или лекарственными средствами;
• механический – провоцируется длительными запорами, перекрытием просвета кишки опухолью;
• алиментарный – развивается на фоне нерационального питания или несоблюдения назначенной диеты;
• некротический – возникает вследствие нарушения трофики кишечника по различным причинам (тромбоз вен, разрастающееся новообразование);
• аллергический – развивается при повышенной чувствительности организма.

Симптомы

Признаки энтероколита не отличаются какой-либо характерной клинической картиной. Они во многом схожи с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Различия в проявлениях зависят от течения болезни (острая или хроническая форма) и сложности воспалительного процесса.

Острая форма

Острый энтероколит у взрослых имеет яркую клиническую симптоматику и характеризуется возникновением следующих проявлений:

• болевой синдром спастического характера, который локализуется как в околопупочной области (поражение тонкого кишечника), так и в различных отделах живота (воспаление частей толстой кишки);
• усиление болей отмечается после приема пищи или акта дефекации;
• метеоризм;
• диспепсические явления (отрыжка, изжога, отсутствие аппетита, тошнота);
• нарушения пищеварения (могут быть как диарея, так и запор);
• признаки интоксикации – слабость, быстрая утомляемость, ломота в мышцах и костях, гипертермия (данные симптомы наиболее выражены при инфекционной этиологии заболевания).

Острый энтероколит отличается внезапностью появления симптомов. Вялость клинической картины данной формы может возникать после уже леченого заболевания антибиотиками.

Хроническая форма

Симптомы энтероколита в хронической стадии отличаются постепенным возникновением и усилением клиники. Признаки начинают проявлять себя только в период обострения:

• дискомфорт и болезненные ощущения по всему животу;
• возникновение болей отмечается через несколько часов после приема пищи;
• частая диарея, сменяющаяся запорами;
• урчание в животе, метеоризм;
• астено-вегетативный синдром – слабость, снижение внимания, апатия (при длительном течении болезни);
• снижение веса вследствие нарушения всасывания белков и других питательных веществ (при преимущественном поражении тонкого кишечника);
• слизистые, кровяные, гнойные частички в каловых массах;
• нарушение работы нервной системы – головные боли, повышенная раздражительность.

Обострение заболевания могут спровоцировать многие факторы: инфекция, нарушения питания, стрессовые ситуации и т.д.

Признаки болезни у детей

Начальная симптоматика энтероколита у детей мало отличается от клинической картины взрослых людей. Однако в младшем возрасте заболевание чаще всего протекает наиболее сложно — это связано с незрелостью органов пищеварения в первые годы жизни ребенка.

Основными признаками энтероколита у детей являются:

• частая диарея;
• примесь крови в стуле;
• снижение аппетита, у младших – отказ от груди;
• тошнота, рвота, срыгивание после приема пищи;
• урчание в животе;
• гипертермия;
• дети капризны, беспокойны, плохо спят.

Хронический энтероколит в стадии у ремиссии у детей можно определить по физической задержке развития (медленный рост, плохая прибавка массы тела), а также признакам анемии (быстрая утомляемость, снижение интереса к играм и развлечениям).

Диагностика

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту, который назначит ряд исследований для постановки окончательного диагноза.

Клиническая диагностика представляет собой следующие мероприятия:

• сбор жалоб (выявляются беспокоящие симптомы);
• сбор анамнеза (выясняется образ жизни и характер питания пациента, анализируются возможные причины болезни);
• общий осмотр больного (оценка состояния кожных покровов и слизистых оболочек, функций жизненно-важных органов);
• поверхностная и глубокая пальпация живота (определение локализации и характера болей).

Дополнительная диагностика включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• клинический анализ крови (наблюдаются признаки воспалительного процесса и анемии);
• копрограмма (выявляются патологические примеси в кале);
• бактериологическое исследование кала (обнаруживаются возможные патогенные возбудители энтероколита);
• кал на яйца глистов (исключается наличие паразитарной инвазии);
• интестино-, ректоромано- и колоноскопия – инвазивные исследования тонкого и толстого отделов кишечника (наиболее информативные методы диагностики энтероколита);
• гистологическое исследование ткани, взятой посредством биопсии.

Лечение

Тактика лечения больных энтероколитом зависит от протекания заболевания. Пациенты с острой формой подлежат обязательной госпитализации в стационар, в то время как хронически протекающую болезнь можно лечить в амбулаторных условиях.

Острого энтероколита

Лечение энтероколита в острой форме подразумевает назначение строгого постельного режима. В стационарных условиях больному проводят следующие мероприятия:

• Промывание желудка при помощи зонда кипяченой или дистиллированной водой. При отсутствии противопоказаний возможно применение раствора гидрокарбоната натрия.
• Однократное очищение кишечника при помощи очистительной клизмы или солевого слабительного. В дальнейшем выведение токсинов проводится посредством приема сорбентов по нескольку раз в сутки.
• Проведение дезинтоксикационной терапии пероральным (обильное питье), а в тяжелых случаях парентеральным (внутривенное вливание коллоидных растворов) путем.

В первый день пациенту запрещено употреблять пищу. На вторые сутки разрешаются протертые блюда. По мере стихания острого процесса рацион постепенно расширяют.

Медикаментозное лечение энтероколита у взрослых включает в себя:

• вирусные препараты или антибиотики при энтероколите выбираются в зависимости от инфекционного возбудителя, который стал причиной развития болезни;
• назначение пробиотиков («Бифидумбактерин», «Максилак») для восстановления микрофлоры кишечника;
• употребление ферментативных препаратов для облегчения переваривания пищи в жулудочно-кишечном тракте (Панкреатин, «Креон»).

Лечить энтероколит симптоматически можно при помощи спазмолитиков (таблетки «Но-шпа») и антидиарейных средств («Лоперамид»).

Хронического энтероколита

Терапию хронической формы заболевания начинают с устранения причины. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• нормализация рациона;
• отмена лекарственных средств, приводящих к расстройству работы кишечника;
• устранение инфекционных агентов;
• терапия сопутствующих патологий органов пищеварения.

Выбор диеты зависит от типа расстройства пищеварения: если больной страдает диареей, назначается стол №4, если констипацией — стол №3. При наличии метеоризма из рациона исключаются продукты, повышающие газообразование (бобовые, капуста, виноград и т.д.). При преимущественном поражении тонкого отдела кишечника пища должна быть обогащена белками, витаминами и микроэлементами.

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих лекарств:

• антибиотики или сульфаниламиды для уничтожения патогенных микроорганизмов («Амоксиклав», «Бисептол»);
• ферментные препараты для улучшения переваривания (амилаза, протеаза);
• пре-, про- и синбиотики для улучшения кишечной микрофлоры («Бифиформ», «Нормоспектрум»);
• медикаменты, нормализующие перистальтику (при повышенной работе кишечника – спазмолитики, сниженной – прокинетики).

Перед самостоятельным назначением тех или иных препаратов рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Локальная терапия подразумевает применение микроклизм с целебными травами, обладающими бактерицидным, противовоспалительным и гемостатическим действием.

У детей

Лечение энтероколита в детском возрасте практически не отличается от терапии, проводимой взрослым людям.

Медикаментозными средствами, разрешенными в детском возрасте, являются следующие лекарства:

• антибактериальные средства – «Супракс», «Сумамед» (предпочтительно принимать в форме суспензий);
• ферментные препараты – «Креон», «Панзинорм»;
• жидкие пробиотики – «Аципол», «Колибактерин»;
• жаропонижающие средства – «Нурофен», «Парацетамол» в сиропе (являются симптоматическим лечением).

Лечебная диета в детском возрасте подразумевает прием жидкой протертой пищи. Если причиной энтероколита послужила пищевая аллергия, из рациона ребенка исключаются продукты, вызывающие сенсибилизацию организма. Детям, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется уменьшить потребление молока.