Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита у детей

Неспецифический язвенный колит представляет собой дистрофично-воспалительное заболевание неизвестной этиологии, протекающее в хронической форме с периодическим рецидивированием. Местом локализации патологических процессов является толстая кишка, на стенках которой и появляются очаги поражения в период прогрессирования болезни. Отсутствие своевременной медикаментозной терапии приводит к возникновению системных либо локальных осложнений, многие из которых нуждаются в хирургическом лечении.

Причины

Неспецифический язвенный колит у детей развивается под воздействием следующих внешних и внутренних факторов:

• нарушенного местного иммунитета;
• плохой наследственности;
• пагубного воздействия факторов внешней среды;
• дисбаланса кишечной микрофлоры;
• неправильного и нережимного питания;
• продолжительного приема некоторых лекарственных препаратов;
• систематических стрессов и психо-эмоциональных перегрузок и т. д.

Симптомы

НЯК у детей развивается не очень часто. Заболевание диагностируется приблизительно у 15% от общего количества обследуемых пациентов.

Оно сопровождается характерной симптоматикой:

• нарушаются процессы дефекации, возникает частый жидкий стул (количество актов дефекации может достигать 20-ти раз за сутки);
• возникают болезненные ощущения в области брюшины, интенсивность которых после опорожнения кишечника существенно снижается;
• в редких случаях детей могут мучить запоры;
• наблюдается стремительное снижение аппетита;
• повышается утомляемость;
• возникает общая слабость;
• кожные покровы приобретают болезненную бледность;
• наблюдаются признаки общей интоксикации;
• пересыхают слизистые и т. д.

Классификация

Современная медицина проводит классификацию НЯК по разным параметрам. Например, болезнь Крона может иметь несколько форм течения:

1. Непрерывную. У ребенка на фоне комплексной терапии не происходит полного выздоровления. Болезнь удается переводить на время в состояние ремиссии, после чего наступает обострение.
2. Рецидивирующую. У детей удается переводить заболевание в состояние продолжительной ремиссии, которая может длиться на протяжении многих лет.

По локализации

Язвенный колит у ребенка классифицируется по месту локализации очагов поражения:

1. Дистальный.
2. Тотальный.
3. Левосторонний.
4. Внекишечные появления.
5. Осложнения.

По течению

НЯК может иметь среднетяжелое, тяжелое и легкое течение. У детей заболевание может сопровождаться проявлением ярко выраженной клинической картины. Но также НЯК может иметь умеренные, либо минимальные внешние признаки.

По вариантам течения болезни проводится следующая классификация:

• фульминантное (молниеносное), при котором всего за 2-3 недели может наступить летальный исход;
• волнообразное (хроническое);
• острое.

Диагностика

Чтобы диагностировать у ребенка НЯК специалист должен провести широкий спектр диагностических мероприятий, предусматривающих:

• проведение личного осмотра;
• опрос, выслушивание жалоб пациента;
• сбор анамнеза;
• проведение лабораторных и аппаратных исследований.

Лабораторные методы

Каждый пациент во время диагностики болезни Крона в обязательном порядке должен сдать базовые и специфические анализы. Как правило, детям приходится передавать для исследований в лабораторию биологический материал: мочу, кровь и фекалии.

Анализы крови

Для диагностики неспецифической формы язвенного колита необходимо сдать анализы крови:

1. Общий. Результат позволяет определить интенсивность воспаления и степень тяжести анемии.
2. Биохимический. Результат позволяет определить функциональность поджелудочной железы и печенки, нарушение в крови электролитного состава, степень воспалительного процесса, внекишечные проявления болезни.

Анализы кала

В процессе проведения диагностических мероприятий по выявлению у ребенка НЯК делаются анализы фекалий:

1. Бактериологическое исследование, результат которого позволяет подтвердить или опровергнуть инфекционную этиологию болезни.
2. Копрограмма. Если в собранном биологическом материале будет выявлено большое количество слизи, эритроцитов и лейкоцитов, то это укажет на наличие в толстом кишечнике воспаления.

Аппаратные методы

Помимо ультразвукового исследования органов ЖКТ пациентам назначаются и другие виды аппаратного обследования. Например, ирригографию, ректоскопию, колоноскопию и т. д.

Ректоскопия

Этот метод диагностики НЯК является очень результативным, так как специалистам удается посредством эндоскопического оборудования просмотреть все отделы кишечника. При необходимости параллельно могут быть выполнены различные манипуляции, например, забор биологического материала для гистологических исследований.

Колоноскопия

Традиционным методом диагностики НЯК является колоноскопия. Во время проведения манипуляций специалист через эндоскоп осматривает все отделы толстой кишки. Параллельно врач имеет возможность выполнить биопсию слизистых.

Эндоскопическая биопсия

Этот метод диагностики НЯК позволяет провести исследования на микроскопическом уровне. Во время введения эндоскопа в прямую кишку специалист осуществляет забор биологического материала. Далее фрагменты слизистых передаются в лабораторию для гистологического исследования. Процедура умеренно болезненна.

Рентгенография

Ирригография проводится при наличии показаний, так как позволяет выявлять деструктивные процессы, циркулярные выпячивания и прочие патологические изменения. Через анальное отверстие больному вводится контрастное вещество, после чего выполняется рентген. Результаты исследования позволяют исключать развитие серьезных осложнений НЯК, таких как перфорацию, злокачественные новообразования либо токсическое расширение толстого кишечника.

Лечение

Процесс лечения неспецифической формы язвенного колита предусматривает:

• прием больными различных лекарственных препаратов;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение жесткой диеты;
• применение в качестве дополнения народных рецептов;
• занятия лечебной физкультурой;
• проведение сеансов лечебного массажа;
• выполнение водных процедур;
• ограничение физических и психо-эмоциональных нагрузок;
• предотвращение переохлаждения организма;
• исключение стрессов, переутомления;
• предотвращение инфекционных болезней;
• нормализация сна и отдыха.

Медикаментозное

Детям, у которых был диагностирован НЯК, специалисты разрабатывают схемы медикаментозной терапии в индивидуальном порядке. Такой категории больных часто прописываются следующие препараты:

1. Таблетки, растворы для клизм, ректальные суппозитории «Салазопиридазина», «Сульфасалозина», «Салофалька», «Месалазина», Вобэнзима».
2. При тяжелом течении прописываются глюкокортикостероиды, например, препараты «Медрола», «Преднизолона», «Метипреда».
3. Из цитостатиков назначаются таблетки «Азатропина».
4. При наличии гнойной микрофлоры показан прием антибактериальных лекарств.
5. Для устранения дисбактериоза рекомендован прием «Бификола», «Хилак-форте», «Бифиформа».
6. При проведении симптоматической терапии задействуется «Смекта», ранозаживляющие медикаменты, препараты с высоким содержанием железа (для устранения последствий анемии).

Физиотерапия и народные методы

Параллельно медикаментозной терапии больным может быть показано проведение:

• диадинамотерапии; • вибротерапии;
• проведение сантиметровой терапии;
• питье минеральных вод;
• прием пресных теплых ванн;
• проведение электрофореза с лекарственными препаратами;
• прием отваров, настоек, настоев, приготовленных из целебных трав.

Диета

Целью диетического питания является механическое и термическое щажение травмированного кишечника. Маленьких детей врачи рекомендуют переводить на специальные смеси, в составе которых присутствует расщепленный белок. Детей более старшей возрастной группы следует кормить блюдами, приготовленными из разрешенных продуктов.

Разрешенные продукты

Список разрешенных продуктов следует пополнить:

• диетическими сортами рыбы, птицы и мяса;
• яйцами;
• кисломолочными продуктами;
• белым хлебом;
• макаронами;
• рисовой и пшеничной кашей;
• картофелем;
• соком черноплодной рябины;
• фруктами;
• киселями;
• компотами и т. д.

Запрещенные продукты

Исключаются продукты, которые провоцируют:

• повышенное газообразование;
• усиливают кишечную секрецию и моторику;
• уплотняющие каловые массы.

Из рациона пациентов следует исключить частично или полностью молочные продукты, а также: 

• приправы, соусы и специи;
• арбузы;
• помидоры;
• дыни;
• земляника;
• виноград;
• цитрусовые и т. д.

Осложнения

У детей раннего возраста НЯК протекает довольно тяжело. Опасность этого заболевания заключается в наличии высоких рисков развития серьезных осложнений, список которых можно пополнить:

• кишечным перфорированием;
• обильными внутренними кровотечениями;
• перитонитом;
• сепсисом;
• кишечной непроходимостью;
• злокачественными новообразованиями, локализирующимися в толстом кишечнике и т. д.

Прогноз

Для полного выздоровления врачи юным пациентам дают не вполне благоприятные прогнозы.

Но, не смотря на это, у большинства детей удается предотвращать развитие рецидивов в период возрастного созревания за счет перевода заболевания в состояние стойкой ремиссии.

Что касается прогноза для ведения полноценной активной жизни, то все зависит от степени тяжести течения болезни, а также от наличия осложнений.