Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это аутоиммунная патология, которая поражает внутренний слой толстого кишечника. В основе болезни лежит воспалительный процесс, приводящий к появлению эрозивных дефектов на оболочке органа. Главными клиническими проявлениями данного вида колита являются болевой синдром и нарушение выведения каловых масс. Подробно о том, какие бывают симптомы и лечение у взрослых, можно узнать из этой статьи.

Причины

Что такое язвенный колит? Это поражение внутреннего слоя толстого отдела кишечника, причины которого до сих пор до конца не изучены. Ученые предполагают, что в возникновении данной патологии большую роль играют аутоиммунные процессы, генетическая предрасположенность, инфекционные агенты.

Однако существуют определенные факторы риска по развитию данной патологии. Среди них:

1. Наследственность. Если неспецифический язвенный колит выявляется одного члена семьи, он может возникать и у следующего поколения, причем долгое время протекать латентно (скрыто).
2. Патогенные микроорганизмы. В желудочно-кишечный тракт попадают множество инфекционных возбудителей, большинство из которых погибают в кислой среде. Однако некоторые из них все же доходят до кишечника, образуя в нем воспалительные процессы.
3. Аутоиммунный фактор. Известно, что неспецифический язвенный колит может протекать в хронической форме – с обострениями, сменяющимися ремиссиями. Очередное возникновение заболевания связано с ослаблением иммунной системы человека.
4. Нерациональное питание. Язвенный колит достаточно часто выявляется у больных, употребляющих острые, жирные блюда. Раздражающие вещества, находящиеся в продуктах питания, травмируют слизистый слой органа, провоцируя воспаление и образование язв.
5. Хронические стрессы. Нарушения в работе нервной системы иногда провоцируют возникновение этой болезни.

Классификация

Классификация НЯК подразделяется в зависимости от расположения патологического процесса:

• левосторонний (поражается нисходящий отдел ободочной кишки);
• панколит (воспалительный процесс охватывает весь орган);
• проктит (воспаляется прямой отдел кишки);
• дистальный (очаг поражения формируется в области сигмовидной и прямой кишки).

Помимо локализации, патология классифицируется по характеру течения:

• острый язвенный колит (молниеносный вариант развития);
• рецидивирующий колит;
• хронический язвенный колит.

Симптомы

Симптомы язвенного колита зависят от течения болезни. Острый вариант характеризуется яркой клинической картиной, однако диагностируется достаточно редко. Хронически протекающая патология подразумевает общие и локальные проявления.

Cпецифические

Неспецифический язвенный колит выражается следующими характерными признаками:

• Болевой синдром. Данный признак возникает вследствие воспаления, которое провоцирует изъязвления на слизистом слое органа. Боли локализуются в подвздошных областях и имеют схваткообразный характер. Иногда пациенты отмечают дискомфорт – ощущается неполное опорожнение кишечника.
• Диарея. Данной проблеме способствует постоянное сокращение мышечного аппарата кишечника. Жидкий стул беспокоит пациента до 10 раз в сутки. Наличие такого сопутствующего заболевания, как проктит, наоборот — провоцирует констипацию.
• Примеси в каловых массах. В стуле больного могут присутствовать кровяные, слизистые, и даже гнойные выделения. Значительное поражение внутреннего слоя кишки может привести к геморрагии.
• Тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Данная проблема чаще всего наблюдается при локализации воспалительного процесса в области прямой кишки.

Отличительным признаком язвенного колита кишечника у женщин являются постоянные ложные позывы на акт дефекации, которые со временем могут приводить к полному недержанию стула.

Общие

Общие признаки язвенного колита служат следствием развития воспаления и интоксикации в организме. К ним относятся:

• гипертермия в пределах 38-39 градусов (при сложном течении болезни);
• быстрая утомляемость, потеря веса (данные симптомы говорят за потерю белков);
• ломота в мышцах и суставах, слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита (признаки интоксикации);
• сухость, бледность кожных покровов;
• тахикардия (частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту).

В редких случаях возможно возникновение ирита (воспаление радужной оболочки глазного яблока).

Диагностика

Обследование для установления диагноза неспецифический язвенный колит подразумевает назначение общих и дополнительных методов.

Общие методы диагностики включают в себя:

• сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания;
• физикальный осмотр пациента (оценка общего состояния, кожных покровов и слизистых оболочек, функционирования жизненно-важных органов и систем);
• пальпация живота.

Дополнительная диагностика подразумевает назначение лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ крови – отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ (признаки воспаления), гипогемоглобинемия (анемическое проявление).
• Биохимическое исследование крови – наблюдается повышение уровня С-реактивного белка.
• Копрограмма – выявляются патологические примеси в кале.
• Исследование каловых масс на фекальный кальпротектин – биомаркер, отвечающий за наличие воспаления в слизистом слое кишки.
• Биопсия – исследование клеточного состава пораженной ткани.
• Колоноскопия – инвазивное исследование толстого отдела кишечника; позволяет определить дистрофические изменения слизистой оболочки органа.
• Рентгенография с пероральным введением контрастного вещества (сульфата бария) – отмечается изменение рельефа внутреннего слоя кишки.

После проведения комплексной диагностики специалист изучает результаты исследований: устанавливает вид заболевания, характер его течения, а также локализацию поражения. После этого лечащему врачу предстоит назначить соответствующую терапию.

Неспецифический колит с образованием язв дифференцируют с болезнью Крона. Отличия состоят в сложности протекания заболеваний и благоприятности прогноза.

Лечение

Лечение язвенного колита подразумевает как медикаментозные, так и хирургические варианты. Выбор терапии зависит от симптомов, тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих болезней.

Консервативное

Лечение неспецифического язвенного колита подразумевает соблюдение специализированной диеты, а также применение различных лекарственных средств.

Диета

Как вылечить патологию при помощи диеты? Пища должна быть щадящей по отношению к внутренней оболочке органа по механическим, химическим и термическим характеристикам.

Терапия с помощью диеты подразумевает соблюдение следующих правил:

• приемы пищи в течение дня должны быть не менее 5 раз, а порции — малыми;
• блюда рекомендуют употреблять в вареном, запечённом виде или приготавливаться на пару;
• при приготовлении пищи исключается добавление соусов, приправ;
• фрукты и овощи должны быть термически обработаны, так как сырые продукты содержат большое количество растительной клетчатки, которая ускоряет моторику кишечника;
• рекомендуется включать в рацион каши на воде в протертом виде (рисовая, манная); гречневую крупу употреблять нежелательно.

Лекарственные препараты

Вылечить язвенный колит можно при помощи следующих лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Месалазин, «Салофальк»; снимают острый процесс, замедляют прогрессирование болезни.
• Глюкокортикостероидные средства – Гидрокартизон, Преднизолон; оказывают более мощный противовоспалительный эффект.
• Иммуномодуляторы и цитостатики – Циклоспорин, Азатиоприн.
• Витамины А, К, С.

Симптоматическое лечение подразумевает прием спазмолитических («Но-шпа») и антидиарейных (Лоперамид) препаратов.

Присоединение инфекции или наличие гнойных осложнений являются показаниями к назначению антибактериальной терапии.

Пациенты, страдающие легкой формой болезни, могут лечиться в амбулаторных условиях. Больные со сложным течением госпитализируются для проведения диагностических исследований и назначения соответствующей терапии.

Оперативное

При неэффективности медикаментозных методов пациентам проводится хирургическое лечение. Показаниями к проведению операции служат следующие ситуации:

• перфорация стенки органа;
• формирование абсцесса;
• массивные кровотечения;
• образование свищевых ходов;
• малигнизация пораженной части кишки.

В зависимости от обширности воспалительного процесса избавиться от патологии позволяют следующие методы оперативных вмешательств:

• частичная или полная колэктомия – иссечение ободочной кишки;
• проктоколэктомия без иссечения анального сфинктера – удаление прямого и ободочного отдела;
• проктоколэктомия с наложением илеостомы (выведение кишки на поверхность живота для эвакуации каловых масс).

Профилактика и прогноз

Диета служит наилучшим вариантом первичной профилактики язвенного колита. Рекомендуется исключить из рациона жирные, острые, соленые блюда; не злоупотреблять курением и алкоголем. Также необходимо избегать ситуаций, приводящих к стрессу.