Симптомы и лечение острого колита

Острый колит - это ответное проявление слизистого эпителия толстого кишечника на воспалительное воздействие инфекционных факторов. Характеризуется формированием болевого синдрома, расстройством стула с примесями гнойных масс, крови, слизистых выделений, повышением температуры тела до критических значений и признаками обезвоживания. Диагностика осуществляется с помощью эндоскопических методов исследования, пальпации, лабораторных процедур. Основу лечения составляет медикаментозная терапия с проведением мероприятий по восстановлению водно-электролитного баланса.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней каждая из них имеет свой индивидуальный номер в соответствии с типом, который был определен у пациента. При колите их выявляют несколько:

Язвенный. Несмотря на полиэтиологичность все виды неспецифической патологии имеют код К 51.

Инфекционный. Вместе с алиментарным и аллергическим колитом был обозначен как К 52.2. Провоцирующим фактором возникновения данной формы являются одноименные агенты.

Токсический. Фигурирует под номером К 52.1. Развивается на фоне отравления организма какими-либо веществами.

Ишемический. Возникает по причине нарушений местного кровотока в сосудах толстого кишечника. Определяется по обозначению К 52.8

Радиационный. Характеризуется кодом К 52.0 и развивается вследствие развития лучевой болезни.

Причины

Заболевание, на начальном этапе протекающее в острой форме, относится к патологиям толстого кишечника, и характеризуется развитием воспалительного процесса с последующим нарушением его функции. С различной частотой поражает как мужчин, так и женщин, но встречается также у лиц пожилого возраста.

Согласно статистике, заболевание распространено среди населения Европейской части и Америки. Представители азиатских государств и стран Африки подвержены ему в гораздо меньшей степени. Причинами развития острого колита являются:

• проникновение в организм бактериальных, вирусных или грибковых агентов;
• формирование пищевого отравления;
• длительное лечение препаратами определенных групп.

У лиц пожилого возраста оно часто бывает спровоцировано:

• атеросклерозом сосудов;
• ишемическим поражением кишечного канала толстого отдела;
• развитием алиментарной аллергии;
• отравлением химическими компонентами;
• наличием аутоиммунных нарушений.

Симптомы

Следует помнить, что игнорирование первичных признаков патологии нередко приводит к ее прогрессированию и переходу в катаральную, фиброзную или язвенную форму.

А между тем, острый колит имеет симптомы, которые носят ярко выраженный характер. Заболевание отличается внезапным началом, чересчур быстрым нарастанием клинических проявлений. С учетом возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, степени повреждения интенсивность симптоматики может изменяться, но во всех случаях имеет яркую выраженность.

Общие клинические признаки

Независимо от причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса, острый колит характеризуется целым набором признаков. Это обусловлено отеком слизистого эпителия и его утолщением. Присущими для данной фазы можно назвать следующие симптомы.

Болевой синдром

Дискомфорт является первым признаком начала воспаления. Боль возникает резко и имеет тянущий пульсирующий характер, иногда сменяется схваткообразными ощущениями.

В зависимости от локализации очага поражения может проявляться в области живота с правой стороны или слева. Болевой синдром усиливается при занятиях физическим трудом, или после еды, проведения терапевтических процедур.

Расстройство стула

Данное состояние нельзя отнести к характерным признакам колита, поскольку запор или диарея, а чаще их чередование считается одним из симптомов многих расстройств пищеварительной системы. Однако дифференцировать именно это заболевание можно по наличию в каловых массах небольшого количества крови, гноя или слизистых выделений. Задержка эвакуации кишечного химуса происходит вследствие повреждений стенки органа, что вызывает ухудшение процесса переваривания пищи и застою каловых масс.

Тенезмы

Ложные отправления также часто сопровождают ряд иных болезней ЖКТ. При развитии острой фазы воспаления в толстой кишке позывы не превышают 2-4 раза в день. Выделения калового содержимого скудные с небольшим содержанием слизи. Если же воспалительный процесс формируется в прямом или сигмовидном отделе, частота тенезмов значительно возрастает, причем стремление опорожнить кишечник чаще усиливается в ночные часы во время сна, и сопровождается сильными болями. Каловые массы выделяются ограниченными порциями и схожи с «овечьим». Характерным также является наличие крови, гнойных и слизистых выделений.

Метеоризм

Процесс газообразования не прекращается ни на минуту, увеличиваясь после еды. Он сопровождается вздутием живота, тяжестью в брюшной полости, громким урчанием. Отхождение газов затруднено, что обусловлено отеком слизистой. Вследствие этого появляется неприятное чувство распирания и боли.

Общее изменение самочувствия

При прогрессировании процесса состояние пациента стремительно ухудшается, и появляются признаки общей интоксикации организма. Он жалуется на головную боль, слабость, лихорадку и озноб. У него повышается температура тела, возникает тошнота, рвота, снижается аппетит. При длительном течении заболевания возможно уменьшение массы тела, развитие гиповитаминоза.

Проявления колита дизентерийной природы

Развитие острого колита данной формы сопровождается изменением симптоматики, и появлением таких признаков, как:

• боль в левой части живота;
• учащение стула до 10-20 раз в сутки;
• сильным и вздутием живота и болевыми ощущениями при пальпации;
• тошнотой, заканчивающейся рвотой, головокружением, слабостью.

В большинстве случаев отмечается повышение температуры тела до гектических значений, появляются признаки дегидратации.

Заболевание необходимо дифференцировать с ботулизмом, пищевыми токсикоинфекциями, сальмонеллезом, дизентерией.

Методы диагностики

Благодаря наличию разнообразных лабораторных и инструментальных методов появляется возможность более точного выявления патологии, определения ее формы и стадии течения.

Лабораторные исследования

1. К данному виду дифференциальной диагностики относятся:
2. Общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса свидетельствуют такие характеристики, как СОЭ, повышенный уровень тромбоцитов, лейкоцитоз, низкие показатели гемоглобина.
3. Анализ каловых масс. О развитии колита свидетельствует наличие крови, гноя, слизи.
4. Бактериологический посев на выявление типа возбудителя
5. ПЦР. Позволяет определить вирусную природу или присутствие паразитов.
6. Исследование pANCA. Проводится с целью определения генетических аутоиммунных патологий.

Инструментальные методы

• Ирригоскопия с использованием контрастного вещества. Позволяет определить тяжесть нарушений функционирования толстой кишки.
• Пальцевое исследование ректальным способом. Для исключения парапроктита, геморроя, анальных трещин.
• МРТ или КТ.
• УЗИ. Проводится с целью определения изменений структуры стенок и просвета кишечника.
• Колоноскопия. С ее помощью выявляется локализация очага поражения, характер и стадия развития, а также осуществляется взятие биоптата на исследование.

Лечение

В зависимости от этиологии различают колиты следующих видов:

• алиментарные;
• инфекционные;
• фармакологические;
• ишемические;
• аллергические;
• механические.

С учетом происхождения и на основе результатов диагностики врач выбирает адекватную стратегию терапии. Как правило, острый колит предполагает лечение с комбинированным подходом, который включает ряд доступных и эффективных методов: использование медикаментов, физиотерапевтические процедуры, коррекцию питания. Для достижения быстрого результата лечить заболевание необходимо комплексно.

Медикаментозная терапия

Основой в борьбе с воспалительным заболеванием считаются лекарственные препараты различного действия. Они являются представителями разных фармакологических групп. Лечение острого колита должно проводиться поэтапно с учетом тяжести протекающего процесса.

Противомикробные препараты и антибиотики

Если причиной заболевания стали инфекционные агенты, пациенту назначаются антибактериальные, противовирусные или антимикотические средства. В большинстве случае проводится короткий в 3-5 дней курс лечения с применением таких препаратов как «Энтерофурил», «Цифран», «Альфа Нормикс (Рифаксимин)».

Противогельминтные средства

Если провоцирующим фактором выступает паразитарная инфекция, выявляется тип гельминтов. В зависимости от природы их происхождения назначаются соответствующие специализированные медикаменты. Наиболее популярными считаются «Празиквантел», «Вермокс» и «Пирантел». Разумеется, выбор препарата нужно предоставить врачу.

Спазмолитики

Ярко выраженный болевой синдром, который неизменно сопровождает острый колит, может быть купирован обезболивающими средствами. Для этих целей используются спазмолитики – «Но-Шпа», «Папаверин», «Дротаверин». При более тяжелом течении они могут быть дополнены холинолитическими лекарственными препаратами.

Местнозначимые лекарства

Частыми осложнениями колита выступают такие патологии, как воспаление прямой или сигмовидной кишки. Для устранения ранних проявлений этих болезней назначаются специфическая местная терапия с применением:

• лечебных свечей на основе анестезина, белладонны;
• вяжущих средств, которые вводятся ректально;
• клизм с фитотерапевтическими растворами на основе ромашки, календулы.

Антидиарейные средства

Расстройства стула, которые сопутствуют любой болезни ЖКТ, в том числе и колиту, устраняются различными способами в зависимости от их вида. Так, для лечения диареи используются вяжущие средства – белая глина, танальбин, соли висмута, кора дуба.

Энтеросорбенты

Для ускорения и повышения эффективности выведения из организма продуктов распада и токсинов, выделяющихся вследствие патологического процесса, пациентам назначаются сорбенты. Наиболее часто применяемыми при колите являются:

• уголь активированный;
• «Карболонг»;
• «Сорбекс»;
• «Энтеросгель»;
• «Полисорб»;
• «Полифепан».

Полиферментные препараты

Если колит является следствием поражения ПЖ или печени, то в обязательном порядке назначаются следующие медикаменты:

• «Панкреатин»;
• «Фестал»;
• «Креон»;
• «Панзинорм»;
• «Дигестал».

Пробиотики

Следствием острого воспалительного поражения слизистой кишечника является нарушение микрофлоры, которое может спровоцировать развитие затяжных запоров и других тяжелых осложнений. Для ее восстановления требуется назначение специальных препаратов, к которым относятся:

• «Линекс»;
• «Лактофильтрум»;
• «Бифилиз»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Пробифор».

Физиотерапевтические процедуры

Данный метод не считается самостоятельным и применяется в качестве дополнения, усиливающего действие медикаментозных средств. При терапии первичного колита после устранения острой симптоматики пациенту назначаются следующие процедуры:

• УФ-облучение;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• магнитная терапия;
• лечение током высокой частоты;
• грязевые парафиновые аппликации в области образования очага воспаления.

Процедуры проводятся в физиокабинете под наблюдением специалиста. Их целесообразно выполнять в первой половине дня до приема пищи. Для достижения ощутимого результата необходимо проведение не менее 10 сеансов. Чтобы усилить воздействие физиотерапевтического метода пациенту назначается комплекс лечебной физкультуры.

Лечебное питание

Лечение острого или хронического колита характеризуется тем, что диета выступает в роли неотъемлемой части комплексной терапии. Здесь важно придерживаться принципа щадящего питания, поскольку при воспалении слизистый эпителий поражается, и увеличение нагрузки будет способствовать усугублению патологического процесса. В то же время необходимо сохранить оптимальный режим питания, выбирая продукты, богатые полезными и питательными веществами. Составлять рацион следует с учетом дробного и частого приема пищи, которая должна быть мягкой. Для этих целей рекомендуется употреблять блюда отварные или приготовленные на пару.

Базис лечебного питания должны составлять протертые каши, приготовленные на воде, супы на основе нежирных бульонов, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы мяса.

Овощи разрешается использовать в термически обработанном виде в качестве добавки к первым блюдам. Вместо газировки показано употребление киселей, травяных отваров, ягодных морсов, настоя шиповника, зеленого чая.

Питание следует скорректировать таким образом, чтобы полностью исключить:

• семечки подсолнуха или тыквы;
• бобовые;
• продукты, богатые клетчаткой;
• соленья, копчености и маринады;
• сырые овощи и фрукты;
• острую, кислую и жирную пищу.

Острый колит считается довольно распространенным заболеванием. От того, насколько своевременно будет проведено лечение, зависит степень выздоровления. Повысить качество терапии поможет изменение образа жизни и питания, а также регулярное профилактическое обследование.