Содержание статьи
Классификация анальных кондилом, прогноз развития патологических изменений
Среди дерматологов сложилась классификация кондилом по следующим критериям:
численность: единичные, множественные и колониальные;- форма: плоские (расположены в прямой кишке, мочеиспускательном канале, шейке матки), остроконечные (находятся на наружных половых органах), бородавки с оформленной ножкой, папулы, сифилитический шанкр;
- локализация: перианальные, интраанальные.
Все накожные образования в области заднего прохода систематично подвергаются механическому воздействию туалетной бумагой, нижним бельем и одеждой при физической активности.
Повреждение поверхности папиллом увеличивает риск инфицирования и развития опасных осложнений (анальные трещины, свищи и абсцесс).
Основные причины образования кондилом
Основным фактором, сдерживающим развитие анальных кондилом, является состояние общего иммунитета человека. Иммунная реакция может существенно ухудшиться под влиянием следующих состояний:
- систематичные стрессовые ситуации;
- переутомление, связанное с хронической нехваткой ночного сна (менее 8 часов в сутки);
- переохлаждение организма;
- частые простудные заболевания (больше одного раза в месяц);
- сезонный гиповитаминоз и несбалансированное питание;
- ВИЧ и TORCH-инфекции;
- вредные привычки (никотиновая и алкогольная зависимость).
Снижение иммунной сопротивляемости организма вызывает выход ВПЧ в активное состояние, его размножение и появление кондилом.
Клиническая картина
Пациенты зачастую не подозревают, что являются носителями вируса. Клинические симптомы появляются в виде кондилом в области заднего прохода. Большинство пациентов испытывает дискомфорт и неприятные ощущения в промежности (чувство инородного тела в заднем проходе, зуд и жжение). Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке, а также в процессе дефекации.
При развитии заболевания кожные наросты увеличиваются в размерах. Это приводит к усилению дискомфорта, а также появлению болезненных ощущений, связанных с травматическим повреждением кондилом.
Постоянное раздражение может приводить к присоединению инфекции и развитию воспаления. При этом присоединяются местные проявления (отек, покраснение и выделение экссудата). Кроме этого, кондилома способна к перерождению в онкологическое заболевание.
Если не лечить воспалительный процесс, повреждаются подкожные ткани и могут образоваться свищи.
Диагностика заболевания
Внешний осмотр промежности позволяет дерматологу оценить состояние анальных кондилом. Оценить площадь пораженного участка помогает уксусная проба, проводимая 5 % раствором уксусной кислоты, после нанесения через 5 минут пораженный эпидермис окрашивается в белесовато-серый цвет.
Для определения штамма вируса и правильного назначения препаратов пациент проходит следующие виды лабораторных исследований:
- общий анализ крови и мочи (выявление антител, СОЭ, лейкоцитарная формула);
- биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, печеночные пробы);
- гистологическое исследование образца биопсии пораженного участка;
- маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ и TORCH-инфекции, ПЦР-диагшностика;
- аноскопия сфинктера и ампулы прямой кишки.
Чтобы исключить бактериальное происхождение анальных кондилом сдаются соскобы, мазки и анализы крови для выявления возбудителей ЗППП (хламидиоз, уреоплазмоз, сифилис, микоплазмоз). Современные методы исследования, такие как ПЦР-диагностика, позволяет с высокой точностью выявить сам вирус и его подтип.
Методы лечения анальных кондилом
Устранение накожных образований проводится с применением местной анестезии в амбулаторных условиях без предварительной подготовки организма пациента.
Для исключения рецидива заболевания необходимо применять поддерживающую терапию с противовирусными (гропринозин, ацикловир) и иммуномодулирующими (эхинацея, иммунал) препаратами.
На начальной стадии развития заболевания высокой эффективностью обладают местные средства (мази, компрессы, примочки, прижигания).
Хирургическое устранение анальных кондилом производится по следующим показаниям:
- большая площадь очага поражения;
- дополнительное наличие кондилом внутри анального отверстия;
- низкая эффективность медикаментозного лечения;
- признаки перерождения клеток в злокачественные образования.
В хирургической практике используются методы иссечения скальпелем, электро — и лазерной коагуляции, криодеструкции, химического прижигания.
Любое оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Послеоперационный период предусматривает перевязки с шестичасовым интервалом, поддерживающую терапию и постельный режим.
Традиционное иссечение скальпелем применяется для единичных кондилом или при наличии осложнений с одновременной чисткой операционного поля при помощи кюреток.
Высокая эффективность электрокоагуляции при устранении большого количества кондилом сопряжена с болезненностью процедуры, требующей проведения оперативного вмешательства под общим наркозом.
Химический метод применяется для удаления анальных кондилом на поверхности кожи.
Специальный растительный препарат, изготовленный из смолы дерева подофиллум, после нанесения разрушает наросты, но низкая точность процедуры приводит к повреждению здоровых тканей, формируя химический ожог, дерматит и некротические изменения.
Криодеструкция является безболезненным методом, но также обладает низкой точностью разрушения кожных наростов. Невозможность контроля глубины проникновения инструмента ограничивает ее применение.
Лазерная коагуляция является прогрессивной технологией устранения кондилом.
Недостатком метода является высокий риск развития рецидива заболевания и опасность заражения операционного персонала ВПЧ.
Меры профилактики
Удаление кондилом не исключает риск их повторного формирования. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предупредить развитие заболевания:
- необходимо соблюдать правила личной гигиены;
- научиться преодолевать стрессовые ситуации;
- не допускать общего переохлаждения организма;
- сформировать сбалансированный рацион питания, обеспечивающий норму потребления клетчатки, витаминов, минералов, солей и микроэлементов;
- избегать гиподинамии и ежедневно поддерживать уровень физической активности;
- использовать средства барьерной контрацепции при отсутствии постоянного партнера;
- проходить регулярные профилактические осмотры у профильных специалистов.
Соблюдение данных рекомендаций позволит предупредить развитие опасных осложнений и существенно сократит восстановительный период при обострении заболевания.
Отзывы и комментарии