В медицинской практике на прием к проктологу достаточно часто обращаются пациенты с инородными телами в заднем проходе, и лишь своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет избежать серьезных осложнений.
Содержание статьи
Основные причины появления инородных тел в прямой кишке
Различают следующие варианты возникновения посторонних предметов в прямой кишке:
попадание в ЖКТ через рот:
- предметы небольшого размера, зажатые в зубах во время работы, могут непроизвольно выскользнуть и попасть в желудок, а затем вместе с пищей беспрепятственно дойти через пищеварительный тракт к заднему проходу. К таким мелким фрагментам относятся невидимки и булавки у швей и портных, или гвозди у монтажников-строителей;
- при неудачной попытке суицида потерпевший проглатывает мелкие колюще-режущие предметы, которые не приводят к быстрому летальному исходу;
- при острой форме психического расстройства пациенты бессознательно заглатывают предметы, застревающие в прямой кишке, либо создающие непроходимость кишечника;
- специально введенные через анальное отверстие предметы:
- неудачное самолечение: вправление геморроидальных узлов, массаж простаты, попытка борьбы с запором или диареей могут стать причиной повреждения внутренних органов или утере в кишечнике массажного приспособления;
- изнасилование в извращенной форме с применением подручных средств для усиления сексуальных ощущений (бытовые свечи, лампы накаливания или овощи, имитирующие форму эрегированного полового члена);
- производственная или бытовая травма падение с высоты с попаданием инородных тел в задний проход, разрыв ампулы прямой кишки струей сжатого воздуха давлением 8-10 атм в результате хулиганства.
- неквалифицированные медицинские манипуляции, приведшие к потере наконечника клизмы, зонда или ректального термометра;
- в прямой кишке возникают тела, перемещенные из соседних органов:
- при огнестрельном ранении брюшной полости в прямую кишку может переместиться пуля, дробь и прочие виды поражающих элементов, а также части одежды;
- от прерывания внематочной беременности инкапсулированный плод оказывает давление на стенки кишечника, создавая дискомфорт и ложные ощущения инородного тела в заднем проходе;
- инструменты и расходные материалы, утерянные в брюшной полости во время операции, могут травмировать внутренние органы и попасть в прямую кишку;
- энтеролиты и копролиты, образуемые у пациентов старше 60 лет в связи с изменением эвакуаторной функции кишечника и ослабеванием внтурибрющных мышц.
Клиническая картина
После попадания инородного тела в задний проход нарушается работа пищеварительной системы, возникает застой каловых масс и развивается общая интоксикация организма, связанная со следующими симптомами:
общее ухудшение самочувствия, потеря аппетита, слабость, потливость, тремор мышц, рассеянное внимание, депрессия, эмоциональная нестабильность и поверхностный сон;- ярко выраженные болевые ощущения в области заднего прохода, которые усиливается во время ходьбы, в сидящем положении и при динамичной физической нагрузке (бег, наклоны, прыжки, приседания);
- частые ложные позывы к дефекации;
- кровянистые выделения и отек сфинктера заднего прохода;
- повышенный метеоризм и болезненная пальпация живота.
Следует отметить, что при нахождении чужеродного тела в заднем проходе запрещено использовать слабительные препараты, это может вызвать разрыв стенки кишечника.
Диагностика
В медицинской практике определить наличие и расположение инородного тела в кишечнике при осмотре пациента не составит особого труда. Самой главной проблемой является получение достоверной информации с обстоятельствами попадания инородного тела в организм. Это связанно со стыдом пациента от случившегося, пребыванием в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации, или ярко выраженным психическим расстройством.
После проведения внешнего осмотра и опроса пациента для определения расположения инородного тела врач назначает проведение следующих манипуляционных процедур:
- пальпация: ощупывание прямой кишки для определения размеров и расположения предмета в просвете кишечника;
- аноскопия: осмотр слизистой оболочки прямой кишки и выяснить масштаб повреждений, проводится с применением местной анестезии;
- колоноскопия: позволяет изучить состояние отделов толстого кишечника и определить способ извлечения инородного тела;
- рентгенография и УЗИ: помогают определить размеры и расположение постороннего предмета в кишечнике.
Способы удаления инородных тел
При удовлетворительном самочувствии пациента и отсутствии показаний к оперативному вмешательству, случайно проглоченные и благополучно миновавшие ЖКТ инородные тела без острых кромок и заусенцев могут в течение 24 часов естественным путем покинуть организм пострадавшего.
При нахождении предмета в поле зрения во время осмотра и пальпации заднего прохода, врач может с применением анестезии вручную извлечь инородное тело из прямой кишки.
Если объект расположен выше в кишечнике, то для извлечения тела пациента размещают в гинекологическом кресле, вводят местную анестезию, расширяют ретрактором анальное отверстие и посредством руки, корнцанга, или акушерских щипцов извлекают предмет. При необходимости данная операция проводится после рассечения сфинктера заднего прохода, если велика вероятность повреждения или разрыва стенок кишечника.
При наличии внутреннего кровотечения от повреждения инородным тело стенок ЖКТ и внутренних органов в зависимости от тяжести состояния и размеров инородного тела проводится лапароскопическая или полостная операция с эпидуральным или эндотрахеальным введением наркоза.
Профилактические мероприятия
Во избежание попадания инородных тел в прямую кишку следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Не оставляйте маленьких детей без присмотра, тщательно проверяйте состав и консистенцию предлагаемых блюд.
- При работе с мелкими деталями и крепежными элементами следует пользоваться органайзерами и карманами спецодежды
- Для людей с тяжелыми функциональными нарушениями психики, а также страдающих от алкогольной или наркотической зависимости следует ограничить доступ к колюще-режущим и мелким предметам.
- Не стоит заниматься самолечением с сомнительной эффективностью процедур при наличии гинекологических, урологических или проктологических заболеваний.
- Гармоничные взаимоотношения с постоянным партнером формируют естественный выход сексуальной энергии, устраняя потребность в половых извращениях.
Следует понимать, что откладывая визит к специалисту при попадании инородного тела в задний проход, увеличивается риск развития опасных осложнений.
Отзывы и комментарии