Киста прямой кишки

Истинная киста кишечника представляет собой полипозные образования, заполненные экссудатом и расположенные в толще стенки кишки. Киста кишечника чаще всего локализована в подслизистом пространстве стенки кишки. В отличие от кисты, полип кишечника является доброкачественным опухолевым образованием, имеющим морфологическое сходство с кистой кишечника, из-за чего он получил название ложной кисты.

Причины развития заболевания

Существует множество факторов, способных привести к развитию кистозного поражения желудочно-кишечного тракта. Среди них наибольшей весомостью и влиянием на развитие патологических изменений в организме являются следующие виды:

• Избыточная масса тела. Уже первая стадия ожирения, связанная с нарушением обмена веществ и расщепления липидов, создает предрасположенность к развитию данной патологии, а на второй и третьей стадиях ожирения в значительной степени возрастает риск развития кисты кишечника. Важно отметить, что наличие избыточной массы тела определяется гормональным дисбалансом и несбалансированным питанием, которые приводят к нарушению кровообращения внутренних органов ЖКТ. В рационе пациентов обычно преобладают быстрые углеводы, например, рафинированный сахар и сдобные хлебобулочные изделия. А обедненная витаминами, микроэлементами и клетчаткой пища вызывает дистрофию мышечного слоя, приводящую к образованию кишечных кист;
• Системная гиподинамия, связанная с сидячим образом жизни и принудительным ограничением двигательной активности, служит причиной развития застойных явлений в органах малого таза, нарушению кровообращения и образованию дискинезии толстого кишечника;
• Наследственная предрасположенность к множественным кистозным образованиям. Если при сборе и анализе семейного анамнеза выясняется, что близкие родственники страдают от данного заболевания, имеет место генетическое обременение и предрасположенность к формированию и развитию кист кишечника;
• Наличие вредных привычек (курение и употребление спиртосодержащих напитков). Злоупотребление алкоголем усиливает гиповитаминоз и способствует снижению иммунной резистентности организма.

Клиническая картина заболевания

Стремительно прогрессирующее развитие кисты кишечника определяется следующими симптомами, характерными для определенной стадии развития патологических изменений:

• Системный анемический синдром, определяемый по сниженному количеству гемоглобина и эритроцитов;
• Болевой синдром в месте проекции кисты на переднюю брюшную стенку; пациент испытывает интенсивные болевые ощущения, особенно при повышенной физической активности;
• Диспепсические явления, связанные с чередованием многократной диареи на протяжении суток и продолжительных запоров с отсутствием продуктивной дефекации на протяжении нескольких дней;
• Хронический метеоризм, не связанный с составом употребляемой пищи;
• Синдром неполного опорожнения кишечника, возникающий при локализации кисты в области ампулы прямой кишки;
• Стойкий субфебрилитет – повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия в вечерние часы на протяжении недели;
• Быстрая утомляемость и снижение работоспособности пациента за счёт активизации воспалительного процесса в организме.

Диагностика заболевания

Для постановки корректного диагноза кисты кишечника необходимо провести целый ряд диагностических процедур, включающих инструментальные и лабораторные исследования. К наиболее распространенным методам лабораторных исследований относятся следующие виды:

• Общий анализ крови, позволяющий выявить воспалительный процесс в организме согласно повышенному уровню лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, СОЭ и гематокриту, представляющими ключевые параметры анализа.
• Общий анализ мочи – определяется количество эритроцитов и лейкоцитов, белок, а также её плотность, цвет и наличие химических соединений в составе.
• Биохимический анализ крови. При кисте кишечника констатируется повышенное содержание С-реактивного белка, а также некоторых белковых фракций, например, альбумина.
• Копрограмма – исследование состава каловых масс на наличие патологических клеток и последствий внутренних кровотечений.

Для верификации и подтверждения диагноза обязательно проводятся следующие виды инструментальных исследований:

• Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования, при котором в толстый кишечник через задний проход вводится контрастное вещество. После этого выполняются рентгеновские снимки на которых визуализируется структура толстого кишечника. При наличии кисты или полипозного образования на снимке будет отражаться дефект наполнения, соответствующий локализации патологического образования.
• Ректороманоскопия – метод визуального исследования слизистой прямой и сигмовидной кишки. Позволяет визуально оценить состояние стенок кишечника и поставить диагноз – киста прямой кишки.
• Колоноскопия – эндоскопический метод исследования, при котором через задний проход вводится специальное устройство – эндоскоп. Колоноскопия позволяет уточнить локализацию, количество и характер полипозных образований, состояние слизистой оболочки толстого кишечника. В отдельных случаях в момент исследования можно провести щипковую биопсию для последующего гистологического исследования тканевых структур.
• КТ и МРТ – компьютерная и магниторезонансная томография являются наиболее информативными методами исследования, позволяющими в трехмерном измерении оценить состояние кишечника, количество, форму и размеры патологических образований.

Методика лечения

Киста кишечника в первую очередь представляет заболевание воспалительного продуктивного характера, предполагающего комплексный подход к лечению, включающему следующие этапы:

1. Фармакотерапия. Для лечения применяются анальгетики (Кеторол, Диклофенак, Баралгин), антибактериальные препараты широкого спектра действия (Цефтриаксон, ципрофлоксацин), а также поддерживающие иммуностимулирующие препараты и пребиотики.
2. Оперативное вмешательство применяется при низкой эффективности или отсутствии положительной динамики в применении лекарственных препаратов. После диагностики выполняется лапаротомия с резекцией патологически изменённых кистозных образований с последующим направлением биологического материала на гистологическое исследование для исключения онкологических заболеваний.
3. Лучевая и химиотерапия. В случае, если на гистологии выявлен тканевой и клеточный атипизм, то для радикального устранения патологических изменений необходимо проведение противоопухолевой терапии. Для этого применяют облучение или комплексную химиотерапию, в зависимости от клеточного состава злокачественного новообразования.

Профилактические рекомендации

Для того, чтобы исключить прогрессирующее ухудшение состояния пациента и не допустить возникновение рецидива заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдение лечебной диеты в стадии ремиссии. Употребление щадящей и предварительно механически переработанной пищи. Следует исключить из рациона острые, солёные, копчёные и жареные продукты. Также необходимо ограничивать употребление рафинированной пищи из полуфабрикатов и отдавать предпочтение полужидким кашам, пюре, паровым котлетам, овощам и фруктам.
• Важным фактором продления этапа ремиссии является нормализация индекса массы тела. Необходимо вести комплексную работу с системным ожирением.

Увеличение физической активности. Не обязательно заниматься спортом, достаточно ежедневного выполнения несложных физических упражнений и пеших прогулок на свежем воздухе.