Все о причинах и лечении кисты копчика

Киста копчика - это врожденная патология, которая закладывается еще в периоде эмбриогенеза плода. Зачастую проявляется она у представителей сильного пола после 35 лет, а вот у женщин встречается гораздо реже. Существует еще несколько синонимов этой болезни: свищ копчика, пилонидальный синус, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), дермоидная киста. Обычно формируется в поясничных и крестцовых отделах позвоночника. В связи с тем, что довольно длительное время заболевание может протекать латентно, важно знать все особенности развития, причины и симптомы для своевременного лечения.

Общая информация

Эпителиально копчиковая киста– это заболевание крестцово-поясничной области неясной этиологии, которое характеризуется появлением на коже хода (тяжа), имеющего как минимум два отверстия, состоящего из многослойного эпителия, содержащего волосы, потовые и сальные железы.

Протяженность такого ЭКХ около 2-3 см, чуть выше ануса. Распространенность примерно 1,5-2% всех хирургических патологий. Частота встречаемости около 25,5 случаев на 100 000 населения. Чаще киста на копчике у мужчин возникает в зрелом возрасте (30-40 л).

Механизм образования достаточно прост.

С течением эволюции человечество лишилось такой части тела как хвост, но его рудименты все же остались в виде копчика. Вообще до трех месяцев у ребенка все признаки этой необычности исчезают, но у других людей сохраняется каудальная связка, которая закрепляется над косточкой, формируя жировую клетчатку. Как раз в этом месте и происходит её фиксация под кожей и образование углубления. Где впоследствии появляются копчиковые кисты.

Важно так же знать, что выделяют две стадии заболевания:

1. кисты
2. дермоидной кисты

Первая характеризуется только лишь полостным образованием в жировой клетчатке. Может существовать долго, даже годами, без видимых симптомов и выявляется случайно при МРТ исследовании. При второй образуется копчиковый свищ. Такое острое состояние, при котором происходит абсцедирование полости, с переходом воспалительного процесса на близ лежащие органы, требует немедленного оказания квалифицированной помощи хирурга.

Причины возникновения

В образовавшейся полости накапливается большое количество отмершего эпителия, секрета желёз и волос. Застойные явления провоцируют воспаление кисты копчика и как последствие возникает нагноение, но это вопрос времени.

Сказать почему киста копчика вообще формируется, на сегодняшний день, наука не может. Но существуют несколько факторов, играющих роль в развитии воспалительного процесса, и к ним относят:

1. Малоподвижный способ жизни;
2. Травматические повреждения;
3. Генетическая предрасположенность;
4. Резкое снижение защитных сил организма;
5. Не соблюдение гигиенических норм;
6. Воспаление в волосяном фолликуле;
7. Аномальная секреция пор, ведущая к их закупорке;
8. Сопутствующая патология органов (сахарный диабет, врожденный иммунодефицит, аутоиммунный заболевания и др.)

Клиника

Копчиковая киста долгий период времени протекает скрыто, основная симптоматика возникает на стадии значительного её увеличения.

Итак, при остром воспалении больной будет жаловаться на:

• Боль в области ягодиц, чуть выше анального отверстия;
• Покраснение и отек в месте формирования инфильтрата;
• Врастание волос в кожу;
• Появление уплотнения на ягодичной складке, болезненного при пальпации;
• Бессонницу;
• Появление температуры;
• Мигрень.

На различных стадиях могут возникать существенные отличия, поэтому ниже приведена таблица.

Даже нагноившаяся киста может пройти самостоятельно, после того как гнойник выйдет наружу. Рана очиститься и воспаление стихнет. Но к полному выздоровлению это не приведет. Новые проявления кисты обязательно появятся, в любое время под действием неблагоприятных факторов, и уже тогда избавиться от осложнений будет еще трудней.

Диагностика

Разумеется, при появлении первых признаков кисты безотлагательно нужно обратиться к специалисту, но к какому? Сначала необходимо пойти на прием к участковому терапевту, а вот он уже выпишет направление к врачу — колопроктологу. В обязательном порядке нужно выполнение таких манипуляций:

1. Объективное исследование. Заключается в визуальном осмотре пациента, для выявления клинической картины болезни.
2. Пальцевое ректальное исследование. Смысл в том, чтобы исключить любые патологические образования в кишке, либо каких — либо выделений из неё. Оценить тонус мышц тазового дна, степень подвижности копчика, наличие или отсутствие боли.
3. Зондирование хода. Введение специального зонда в свищ на копчике, для определения траектории и направления хода.
4. Ректороманоскопия. Ректороманоскоп вводят в задний проход для визуализации внутренней поверхности прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.
5. Фистулография. Используется для определения направления и количества ответвлений, которое имеет эпителиальная киста копчика. Чтобы хирург смог иссечь все пораженные области и не возникли воспаления вновь.
6. УЗИ крестцового и копчикового отделов. Позволяет оценить размеры и локализацию очага воспаления, визуализирует свищевые ходы, степень вовлечения в патологический процесс окружающих тканей.
7. КТ или МРТ. Поможет точно установить наличие, локализацию, величину ЭКХ, а также исключить другую патологию крестца и копчиковой области.

Основные направления терапии

Лечение кисты копчика осуществляется несколькими методами. Это консервативный способ, включающий средства народной медицины и хирургический. Стоит помнить, что, если процесс затянулся и лекарственные препараты не помогают, есть необходимость выполнить операцию.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных средств сможет на время убрать симптомы и облегчить состояние, отложив лечение копчиковой кисты и не дать загноится синусу еще больше.

К таковым можно отнести:

1. Прием антибиотиков широкого спектра действия — Азитромицин, Кларитромицин (действуют на бактериальные клетки угнетая их рост и деление)
2. Противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом — Диклофенак, Кетопрофен (снимают боль и воспаление, блокируя выработку простагландинов)

Народные методы

Если нет возможности обратиться за помощью к врачу, можно лечить свищ и в домашних условиях. К рецептам народной медицины относят:

1. Настойка прополиса. Пока эпителиально копчиковая киста не успела нагноиться можно воспользоваться таким рецептом: на шесть долей спирта берут одну долю прополиса и выдерживает в течение двух часов. Свищ на копчике смачивают марлей пропитанной настойкой и прикладывают на 2 или 3 часа, повторяя на протяжении 7 дней.
2. Компресс из календулы. В аптеке можно приобрести спиртовую настойку такого растения, смачивать ею марлевую повязку, и накладывать на нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Да бы усилить эффект средства делают компресс, выдерживая его в области анального отверстия не меньше 3-х часов. Необходимо сделать не менее 7 таких прогреваний.
3. Отвар из горца почечуйного. Для того, чтобы вылечить патологию нужно в 0,5 л воды засыпать 4 ст. л. смеси, вскипятить, затем на слабом огне варить еще в течение 10-20 мин. Потом сливают и процеживают, необходимо сидеть на оставшейся траве, разложенной на полиэтиленовом пакете, прогревая нагноившуюся кисту. Длиться такой процесс несколько дней до тех пор, пока не исчезнет загноившийся свищ на копчике.
4. Примочки. Подорожник так же обладает целебным свойством. Его листья растирают до образования сока, которым пропитывают марлю и закрывают ею свищ на копчике на 13 минут.
5. Действие масла и дегтя. Если все-таки кисты нагноились, стоит использовать такой способ: 2 ст. л. сливочного масла тщательно смешивают с 1 ложкой дегтя. Однородную массу наносят на больное место перед сном. Сверху обматывают тело марлей, чтобы компресс на протяжении всей ночи оставался на проблемном участке. Повторять ежедневно до полного выздоровления.

Хирургический метод

В настоящее время киста копчика со 100% эффективностью лечиться с помощью оперативного вмешательства, и чем раньше его начнут, тем менее вероятно, что возникнут осложнения и синусы будут еще больше нагнаиваться.

Операция простая, длиться около 20 минут под местной анестезией. Суть ее заключается в том, что фистулу с гноем вскрывают и дренируют ее содержимое.

Поскольку рана временно остается открытой, во избежание рецидивов заболевания, нужно обязательно посещать лечащего врача и перевязочный кабинет. Строго запрещена эпиляция и любые гигиенические процедуры в месте послеоперационной раны.

Почти 3 недели пациенту нельзя сидеть и около 30 дней не стоит поднимать тяжести, увлекаться спортом. Важно не переохлаждаться и в то же время не пребывать на жаре. В среднем выписывают пациента через 2 месяца.

Могут быть так же последствия не своевременного лечения:

• появление дополнительного нагноившегося свища — флегмона
• рецидивирующие появления абсцессов.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, следует выполнять все рекомендации врача, а также придерживаться советов в послеоперационном периоде.

Осложнения

Зная о том, как лечить патологию, важно не допустить распространение ЭКХ дальше. Обычное воспаление врачами расценивается как удовлетворительное состояние больного, так как кроме общего недомогания и болезненных ощущений он не испытывает. При малейшем инфицировании капсулы кисты образуется копчиковый свищ. Опасен он переходом в хроническую форму, когда боль усиливается, а температура тела достигает 39◦С, и ещё появлением таких состояний как:

• Экзема кожи
• Остеомиелит
• Флегмона или абсцесс копчика
• Парапроктит или проктит
• Плоскоклеточный рак.

Профилактика

Копчиковая киста имеет врожденный тип происхождения и предотвратить заболевание невозможно. А вот не допустить возникновение воспалительных реакций и осложнений, вполне реально. При появлении первых негативных признаков необходимо срочно обратиться к врачу, начать лечение эпителиального копчикового хода, следовать указаниям и рекомендациям специалиста. В силу анатомического строения меж ягодичной складки избежать инфицирования ходов довольно сложно, поэтому вероятность рецидива велика.

По этой причине для предотвращения возобновления процесса стоит исключить высокую физическую нагрузку, длительное сидение, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены.

Кроме этого рекомендуется вести активный образ жизни, снизить массу тела, стараться носить одежду свободного покроя. Теперь, зная симптомы и лечение данного заболевания можно с легкостью предупредить его начало.