Что такое папиллит прямой кишки ?

Что такое папиллит

Воспаление анальных сосочков приводит к развитию такого заболевания, как папиллит (в переводе папилла сосочек, папиллит воспаление). По мере формирования заболевания сосочки могут увеличиваться в размерах и происходит их выпадение. В дальнейшем может присоединиться криптит, повреждение геморроидальных узлов и проктит.

На стенке прямой кишки имеются сосочки и крипты, которые являются рудиментарными образованиями, они есть не у всех людей. Выявить их можно при пальцевом осмотре прямой кишки небольшие выпячивания диаметром до 10 мм. По данным инструментального исследования кишки вне фазы воспаления они имеют светло-розовый оттенок. Развитие воспалительного процесса сопровождается отеканием сосочков (до 40 мм), покраснением, локальным повышением температуры, болью при ощупывании. Анопапиллит что это такое и почему он возникает?

Причины формирования

К основным факторам, приводящих к воспалению сосочков, относят:

• травмирование при дефекации;
• воспалительные процессы других структур прямой кишки (анальная трещина, геморрой, проктит);
• нарушение кровообращения тазовых органов из-за сидячего образа жизни, беременности, работы, требующей постоянного нахождения на ногах;
• воздействие лекарственных процедур (клизмы при хронических запорах).

Клиническая картина

Воспалительным процессом считается тот, в котором развивается отек, гиперемия, гипертермия, болевой синдром, нарушение функции органа. При сочетании этих явлений можно говорить о формировании папиллита. У больных возникают жалобы на периодическую боль в области анального отверстия, чувство постороннего предмета в прямой кишке, зуд. При нарушении функций сфинктера анального отверстия наблюдается выделение слизи из ануса, размягчение кожи вокруг него (мацерация). При формировании язвенного процесса возникает периодическое выделение каловых масс с примесью крови. Пролапс и защемление пораженного сосочка приводит к отеку и повышению интенсивности болевых ощущений, распространяемых в паховую область и копчик.

Клиническая картина при папиллите сходна с проявлениями острого геморроя или полипоза прямой кишки и требует тщательной диагностики.

Классификация заболевания

В зависимости от вида сосочков до развития заболевания, различают шаровидную (с широкой ножкой) и треугольную (с узким основанием) форму сегментов очага поражения.

По времени развития воспаления различают острый и хронический папиллит со слизистыми, кровянистыми или гнойными выделениями из анального отверстия.

Диагностика заболевания

Комплексное обследование пациента включает сбор жалоб и формирование анамнеза заболевания (начало, длительность протекания и наличие сопутствующих патологий), физикальный осмотр. Во время обследования области анального отверстия врач обращает внимание на припухлость, выпирание ануса, его болезненность, наличие/отсутствие выпадающих сосочков. Прямая кишка исследуется пальцевым методом. Оценивается размер (гипертрофированный или нет), форма пораженного сосочка, определяется болезненность, а также их количество.

Далее назначаются лабораторные (общий анализ крови и мочи, копрограмма) и инструментальные исследования (сфинктерометрия, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, компьютерная или магниторезонансная томография). Отклонение от нормы показателей в общем анализе крови являются малоинформативными. Лейкоцитоз может свидетельствовать о системном воспалительном процессе. Сфинктерометрия позволяет установить силу, с которой сокращается анальный сфинктер. Ректороманоскопия применяется с целью визуального выявления анальных сосочков, геморроидальных узлов или воспаления крипт. Ирригоскопия — метод контрастного рентгенологического исследования толстого кишечника (ободочные отделы и прямая кишка) показана для проведения диагностического поиска заболеваний толстого кишечника. Во время колоноскопии (эндоскопический метод) изучается состояние слизистых оболочек толстого кишечника. МРТ или КТ относятся к новым методам в медицине и используются в трудных случаях для постановки правильного диагноза.  

Консервативная терапия

При отсутствии воспаления сосочков, но при обнаружении в ходе осмотра предписывается периодическое обследование и соблюдение диетических рекомендаций без назначения медикаментозного лечения.

Лечение папиллита требует выбора правильной тактики ведения пациента. При легкой форме заболевания назначается консервативная терапия. Она включает курс антибактериальных препаратов (синтамицин, левомицетин), обезболивающих (пентаса, салофальк), спазмолитических (ношпа, дротаверин) лекарственных средств. Все препараты назначаются местно в виде мазей или клизм. После антибактериальной терапии обязательным компонентом лечения является применение пробиотиков (бифиформ, линекс, бифидумбактерин). Для облегчения дефекации назначаются прокинетики (мотилиум, итомед, препульсид, пассажикс).

Самолечение является недопустимым, ведь бесконтрольный прием препаратов может привести к развитию осложнений и формированию неясной для врача клинической картины.

Диета и народные средства

Диетическое питание способствует размягчению каловых масс, снижая повреждение сосочков и уменьшая риск их повторного воспаления. Рекомендуется составить сбалансированный рацион, содержащий большое количество фруктов и овощей, хлеб с отрубями, овсянка, кисломолочные продукты. Исключению подлежит пряности, острые блюда и копчености, алкоголь, полуфабрикаты, сладкие и мучные изделия.

Существенно облегчить состояние при хроническом запоре позволяют растительные масла. Подсолнечное масло можно употреблять как самостоятельно, так и в составе блюд. Льняное масло рекомендуется употреблять перед сном по 1 ч.л. в стакан любого молочного продукта (молоко, кефир, йогурт). Оливковое масло вводится в виде клизм или принимается внутрь по 1 ч.л. вне зависимости от приема пищи.

Также рекомендуется применение сенны александрийской, обладающей слабительным действием. Показаниями к применению являются заболевания прямой кишки (анальная трещина, папиллит, геморрой, криптит) или в ходе комплексной подготовки пациента к плановой операции. Применяется перед сном предварительно настоянная смесь в течение суток.

В качестве компрессов для заживления язв и снятия воспалений хороший эффект оказывает применение 2 ст.л свекольного сока с медом. На поврежденную область накладывается марлевая повязка, дополнительно увлажняемая по мере высыхания субстанции.

Обратите внимание, что применение средств народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом.

Радикальная терапия

Показаниями к оперативному вмешательству служит:

• хроническая форма анопапиллита;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• изъязвление/малигнизация сосочков.

Удаление сосочков возможно в амбулаторных условиях на приеме у хирурга без специальной предоперационной подготовки. Врач иссекает скальпелем дефектный участок и зашивает повреждение.

К новым методикам радикальной терапии относят радиоволновое или лазерное удаление, а также криодеструкцию и применение электроножа. Преимуществом данных методов лечения является их простота, низкий уровень травмирования здоровых тканей и минимальный риск развития осложнений.

Профилактические мероприятия

Не допустить возникновение заболевания и снизить вероятность появления рецидива помогут следующие рекомендации:

• соблюдать правила личной гигиены после посещения туалета, подмываться прохладной водой;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• придерживаться диетического питания;
• повысить физическую активность;
• следить за переутомлением, избегать стрессов.

Регулярное прохождение медицинского осмотра поможет не допустить развития серьезных осложнений и достичь позитивного результата назначенного лечения при выявлении заболевания.